關(guān)節(jié)鏡下清理結(jié)合黏彈性補(bǔ)充治療膝關(guān)節(jié)退行性骨關(guān)節(jié)病

摘要：目的 探究關(guān)節(jié)鏡下清理結(jié)合黏彈性補(bǔ)充治療膝關(guān)節(jié)退行性骨關(guān)節(jié)病的臨床效果。方法 將我院2012年9月～2014年10月收治的40例膝關(guān)節(jié)退行性關(guān)節(jié)病患者作為研究對(duì)象，隨機(jī)分為兩組，每組20例，對(duì)照組給予保守常規(guī)治療，實(shí)驗(yàn)組給予關(guān)節(jié)鏡下清理聯(lián)合黏彈性補(bǔ)充治療。結(jié)果 兩組患者治療前全身癥狀評(píng)分比較，無明顯差異（P>0.05）；實(shí)驗(yàn)組治療后全身癥狀為（4.68±0.63），低于對(duì)照組的（6.14±0.97），組間比較，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；實(shí)驗(yàn)組治療總有效率為95.00%，優(yōu)于對(duì)照組的80.00%，組間比較，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 利用關(guān)節(jié)鏡下清理聯(lián)合黏彈性補(bǔ)充治療膝關(guān)節(jié)退行性骨關(guān)節(jié)病，不僅能有效恢復(fù)患者膝關(guān)節(jié)功能，且全身癥狀積分都得到較好改善。值得臨床應(yīng)用與研究。

關(guān)鍵詞：關(guān)節(jié)鏡；黏彈性補(bǔ)充治療；膝關(guān)節(jié)退行性骨關(guān)節(jié)病

膝關(guān)節(jié)退行性骨關(guān)節(jié)病又稱膝關(guān)節(jié)退行性關(guān)節(jié)炎，是臨床中較為常見骨科疾病[1]。膝關(guān)節(jié)是機(jī)體中運(yùn)動(dòng)量最多，負(fù)重量最大的關(guān)節(jié)，一般正常的膝關(guān)節(jié)表面都附有一層呈蘭色，光滑透明，薄而耐磨的透明軟骨，這層軟骨在膝關(guān)節(jié)的活動(dòng)中占有重要地位，但也是損傷最多，退化最快的關(guān)節(jié)。目前，關(guān)于膝關(guān)節(jié)退行性骨關(guān)節(jié)病治療方式較多，筆者針對(duì)關(guān)節(jié)鏡下清理結(jié)合黏彈性補(bǔ)充治療關(guān)節(jié)退行性骨關(guān)節(jié)病，取得較好效果，現(xiàn)進(jìn)行如下報(bào)道。

1資料與方法

1.1一般資料 將我院骨科2013年9月～2014年10月收治的40例膝關(guān)節(jié)退行性關(guān)節(jié)病患者作為研究對(duì)象，隨機(jī)分為兩組，每組20例，全部患者均有不同程度的疼痛、腫脹及活動(dòng)受限，長(zhǎng)時(shí)間行走時(shí)疼痛加劇，所有患者的膝關(guān)節(jié)X片可見大量骨質(zhì)增生和游離體，對(duì)照組男性13例，女性7例，年齡35～63歲，平均年齡（37.8±4.6），病程4～9各月；對(duì)照組男性11例，女性9例，年齡36～65歲，平均年齡（38.2±4.8），病程3～12個(gè)月，兩組患者基線資料及病程均無明顯差異，（P>0.05）具有可比性。

1.2納入標(biāo)準(zhǔn) ①符合膝關(guān)節(jié)退行性骨關(guān)節(jié)病癥狀者；②年齡>30歲，<70歲者；③無嚴(yán)重精神疾病及心腦血管疾病者；④自愿簽署知情同意書者。

1.3排除標(biāo)準(zhǔn) ①排除不符合相關(guān)膝關(guān)節(jié)退行性骨關(guān)節(jié)病癥者；②排除年齡<30歲者；③排除有精神疾病無法配合治療者；④排除未簽署知情同意書者。

2方法

對(duì)照組給予常規(guī)手術(shù)治療，于蛛網(wǎng)膜下腔位置進(jìn)行麻醉，利用常規(guī)膝關(guān)節(jié)前外前內(nèi)入路，根據(jù)軟組織蛻變及滑膜的增生程度等情況，對(duì)術(shù)前疼痛的具體部位刨去多余骨膜增生，摘除游離體，修整半月板，對(duì)影響關(guān)節(jié)活動(dòng)能力的骨贅進(jìn)行清除，并松解髕骨支持帶。實(shí)驗(yàn)組給予膝關(guān)節(jié)關(guān)節(jié)鏡下清理術(shù)結(jié)合粘彈性補(bǔ)充治療，使患者取仰臥位，于患肢大腿中上1/3處安置氣囊止血帶，進(jìn)行常規(guī)手術(shù)消毒，切除部分修整受損的半月板，清理軟骨，取出膝關(guān)節(jié)內(nèi)部游離體后進(jìn)行沖洗，排除關(guān)節(jié)腔內(nèi)部積液，粘合關(guān)節(jié)切口，術(shù)后每周對(duì)膝關(guān)節(jié)注射玻璃酸鈉，1療程5W[2]。

3觀察指標(biāo)、療效標(biāo)準(zhǔn)、數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)

3.1觀察指標(biāo) 參照《中醫(yī)全身癥候評(píng)分》[3]中相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)兩組患者治療前后全身癥候情況進(jìn)行評(píng)分。

3.2療效標(biāo)準(zhǔn) 治愈：腫脹、疼痛等癥狀消失，關(guān)節(jié)活動(dòng)功能恢復(fù)；顯效：腫脹、疼痛等癥狀有所減輕，關(guān)節(jié)活動(dòng)功能有所改善；無效：腫脹、疼痛等癥狀未得以改善，關(guān)節(jié)功能受限。總有效率=（痊愈+有效）/n。

3.3數(shù)據(jù)處理 本次統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)采用spss13.0軟件進(jìn)行分析，計(jì)量資料采用（x±s）表示，組間比較采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率表示，組間比較采用χ2檢驗(yàn)或確切概率法；按α=0.05的檢驗(yàn)水準(zhǔn)，并定義P﹤0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

4治療結(jié)果

4.1兩組患者治療療效情況對(duì)比 實(shí)驗(yàn)組治療總有效率為95.00%，優(yōu)于對(duì)照組的80.00%，組間比較，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

4.2兩組患者治療前后全身癥候評(píng)分對(duì)比情況 兩組患者治療前全身癥狀評(píng)分比較，無明顯差異（P>0.05）；實(shí)驗(yàn)組治療后全身癥狀為（4.68±0.63），低于對(duì)照組的（6.14±0.97），組間比較，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表2。

5討論

膝關(guān)節(jié)退行性骨關(guān)節(jié)病，據(jù)相關(guān)調(diào)查顯示[4]，45歲以上的人群，特別是女性，因其機(jī)體內(nèi)激素水平的下降，膝關(guān)節(jié)透明軟骨也在逐漸退化并萎縮，而若造成一些輕微的膝關(guān)節(jié)損傷，則會(huì)導(dǎo)致其透明光滑的軟骨出現(xiàn)“銹斑”，出現(xiàn)局部壞死等情況，機(jī)體內(nèi)部便會(huì)滲出較多骨質(zhì)及關(guān)節(jié)液修復(fù)出現(xiàn)的銹斑，而關(guān)節(jié)液為酸性液體，并不能利于銹斑的修復(fù)，反而導(dǎo)致各種化學(xué)性炎癥介質(zhì)刺激源，誘發(fā)機(jī)體關(guān)節(jié)疼痛、周圍腫脹與行動(dòng)困難的癥狀。

根據(jù)本次研究結(jié)果顯示，兩組患者治療前全身癥狀評(píng)分比較，無明顯差異（P>0.05）；實(shí)驗(yàn)組治療后全身癥狀為（4.68±0.63），低于對(duì)照組的（6.14±0.97），組間比較，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；實(shí)驗(yàn)組治療總有效率為95.00%，優(yōu)于對(duì)照組的80.00%，組間比較，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。說明了關(guān)節(jié)鏡下清理聯(lián)合黏彈性補(bǔ)充治療膝關(guān)節(jié)退行性關(guān)節(jié)病，不僅能有效改善患者全身癥狀評(píng)分，且治療療效顯著，值得臨床推廣與研究。

參考文獻(xiàn)：

[1]王澤茂，牟明威，孫國睿.關(guān)節(jié)鏡下清理結(jié)合黏彈性補(bǔ)充治療膝關(guān)節(jié)退行性骨關(guān)節(jié)病的臨床研究[J].中國醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)，2014，15：35-38.

[2]余獻(xiàn)忠，賈衛(wèi)東.中西醫(yī)結(jié)合治療膝關(guān)節(jié)退行性骨關(guān)節(jié)病臨床研究[J].新中醫(yī)，2014，08：76-77.

[3]劉暢，施新革，劉玉杰，等.關(guān)節(jié)鏡下清理結(jié)合黏彈性補(bǔ)充治療踝退行性骨關(guān)節(jié)病的臨床療效分析[J].中國骨傷，2013，02：115-118.

[4]高健，陳德超，劉斌.關(guān)節(jié)鏡下清理結(jié)合黏彈性補(bǔ)充治療踝退行性骨關(guān)節(jié)病[J].臨床醫(yī)學(xué)，2015，04：77-78.

[5]張文峰.關(guān)節(jié)鏡下射頻汽化術(shù)在膝關(guān)節(jié)退行性骨關(guān)節(jié)病治療中的應(yīng)用[J].山東醫(yī)藥，2012，03：104-105.編輯/馮焱