美沙拉嗪聯(lián)合益生菌治療炎癥性腸病臨床療效觀察

摘要：目的 觀察美沙拉嗪聯(lián)合益生菌治療炎癥性腸病臨床療效。方法 選取2013年1月～2014年12月我院收治的56例炎癥性腸病患者作為研究對(duì)象，按照抽簽法分為對(duì)照組（n=28）和實(shí)驗(yàn)組（n=28），對(duì)照組采用美沙拉嗪治療，實(shí)驗(yàn)組在此基礎(chǔ)上聯(lián)合益生菌治療，對(duì)兩組臨床療效和不良反應(yīng)情況進(jìn)行比較。結(jié)果 實(shí)驗(yàn)組總有效率為96.4%（27/28），不良反應(yīng)發(fā)生率為10.7%（3/28），對(duì)照組總有效率為67.9%（19/28），不良反應(yīng)發(fā)生率為42.9%（12/28），兩組總有效率、不良反應(yīng)發(fā)生率進(jìn)行比較，差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P均<0.05）。結(jié)論 美沙拉嗪聯(lián)合益生菌治療炎癥性腸病臨床療效確切，安全性高。

關(guān)鍵詞：美沙拉；炎癥性腸?。秽阂嫔?/p>

炎癥性腸病是非特異性慢性炎癥性疾病之中的一種，具體包括克羅恩病和潰瘍性結(jié)腸炎等，腹痛、腹瀉以及粘液膿血便等是患者的主要臨床表現(xiàn)。此種疾病的發(fā)病機(jī)制和具體病因，根據(jù)相關(guān)研究結(jié)果分析與患者免疫、家族遺傳以及飲食等因素密切相關(guān)[1]。本文選取我院收治的56例炎癥性腸病患者作為研究對(duì)象，觀察美沙拉嗪聯(lián)合益生菌的治療效果，現(xiàn)作如下報(bào)道。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取2013年1月～2014年12月我院收治的56例炎癥性腸病患者作為研究對(duì)象，其中男性患者32例，女性患者24例，患者年齡17～69歲，平均年齡（43.5±2.5）歲；其中克羅恩病12例，潰瘍性結(jié)腸炎44例。對(duì)比兩組患者的基本信息（性別、年齡）和疾病類(lèi)型，差異并不明顯，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），可進(jìn)行比較。

1.2方法 兩組患者入院后，均立即給予常規(guī)性抗炎治療措施，在此基礎(chǔ)上，兩組分別采用如下方法治療。

1.2.1對(duì)照組治療方法 對(duì)照組采用美沙拉嗪（國(guó)藥準(zhǔn)字H19980148，葵花藥業(yè)集團(tuán)佳木斯鹿靈制藥有限公司）治療，具體服用方法：餐前口服，1.0g/次，3次/d，4w為1療程。

1.2.2實(shí)驗(yàn)組治療方法 實(shí)驗(yàn)組在對(duì)照組基礎(chǔ)上聯(lián)合益生菌治療，具體服用方法：美沙拉嗪同對(duì)照組組，0.42g/次益生菌，3次/d，治療總時(shí)間同對(duì)照組。

兩組患者在接受治療的過(guò)程中，禁止服用海鮮或其他辛辣刺激性食物。對(duì)兩組患者臨床療效和不良反應(yīng)進(jìn)行觀察記錄。

1.3療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn) 顯效：治療后，所有炎癥性腸病臨床癥狀全部消失，黏膜恢復(fù)至正常情況；有效：治療后，所有炎癥性腸病臨床癥狀大部分消失，黏膜出現(xiàn)假息肉或者仍有輕度炎癥情況；無(wú)效：治療后，所有炎癥性腸病臨床癥狀未見(jiàn)緩解，甚至不斷加重。總有效率為顯效率和有效率之和[2]。

對(duì)兩組患者治療過(guò)程中表現(xiàn)出來(lái)的腹瀉、皮疹、納差、惡心等不良反應(yīng)進(jìn)行觀察，并做好數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 應(yīng)用SPSS20.0軟件對(duì)本組研究得到的數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)處理，以百分率（%）表示組間計(jì)數(shù)資料，行χ2檢驗(yàn)，以P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1比較兩組臨床療效 實(shí)驗(yàn)組顯效19例（67.9%）、有效8例（28.6%）、無(wú)效1例（3.6%），對(duì)照組顯效13例（46.4%）、有效6例（21.4%）、無(wú)效9例（32.1%），實(shí)驗(yàn)組總有效率96.4%（27/28）明顯高于對(duì)照組總有效率67.9%（19/28），差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2.2比較兩組不良反應(yīng)發(fā)生率 實(shí)驗(yàn)組腹瀉、惡心、皮疹各1例，無(wú)納差患者，對(duì)照組納差4例，腹瀉、惡心各3例，皮疹2例，實(shí)驗(yàn)組不良反應(yīng)發(fā)生率10.7%（3/28）顯著低于對(duì)照組不良反應(yīng)發(fā)生率42.9%（12/28），差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

炎癥性腸病的病因，臨床方面還未明確，但已經(jīng)確定其是非特異性慢性炎癥性疾病。根據(jù)相關(guān)學(xué)者研究證實(shí)，炎癥性結(jié)腸病與環(huán)境變異、感染以及患者自身免疫、家族遺傳等存在密切關(guān)聯(lián)。因?yàn)檠装Y性腸病屬于復(fù)發(fā)率較高的慢性自身免疫系統(tǒng)，所以，需選擇一種安全可靠，行之有效的治療藥物[3]。

5-氨基水楊酸是美沙拉嗪的主要成分，其對(duì)白三烯、血小板活動(dòng)因子以及前列腺素等導(dǎo)致的激發(fā)結(jié)腸黏膜炎癥介質(zhì)合成具有良好的抑制作用，可有效抑制炎癥發(fā)生、發(fā)展。炎癥性腸病采用美沙拉嗪治療，雖然其可在一定程度上控制炎癥反應(yīng)繼續(xù)發(fā)展，但患者容易出現(xiàn)惡心、嘔吐。納差、腹瀉等不良反應(yīng)，整體耐受性不佳[4]。

很多研究結(jié)果證明腸道菌群失衡是導(dǎo)致多種疾病不斷發(fā)生的主要原因。陳新等人的臨床實(shí)驗(yàn)結(jié)果顯示[5]，炎癥性腸病患者的腸道內(nèi)部均表現(xiàn)出菌群失衡的情況，只是嚴(yán)重程度不同，這充分表明腸道菌群失衡是導(dǎo)致炎癥性腸病發(fā)病機(jī)制的主要影響因素之一。腸道菌群一旦發(fā)生改變，就會(huì)影響抗原刺激，增強(qiáng)腸壁通透性，另外，黏膜免疫系統(tǒng)以及腸上皮細(xì)胞代謝都會(huì)受到不同程度的影響，最終導(dǎo)致腸道出現(xiàn)炎性反應(yīng)。機(jī)體腸道免疫系統(tǒng)受損可能是導(dǎo)致菌群失衡的因素之一，也可能與患者過(guò)多應(yīng)用各種類(lèi)型的抗生素相關(guān)。腸道內(nèi)菌群失衡滯后導(dǎo)致乳酸桿菌、雙歧桿菌的數(shù)量不斷減少，致使致病菌或其他代謝產(chǎn)物對(duì)腸道免疫系統(tǒng)造成不利影響，免疫功能發(fā)生紊亂，使上皮組織受到損傷，誘發(fā)炎癥，這也是炎癥性腸病的可能性發(fā)病機(jī)制。益生菌的主要功效是幫助炎癥性腸病患者保持腸道菌群平衡，恢復(fù)腸道微生態(tài)環(huán)境，緩解炎癥感染進(jìn)一步發(fā)展[6]。

本組研究結(jié)果如下，實(shí)驗(yàn)組總有效率為96.4%（27/28），不良反應(yīng)發(fā)生率為10.7%（3/28），對(duì)照組總有效率為67.9%（19/28），不良反應(yīng)發(fā)生率為42.9%（12/28），兩組總有效率、不良反應(yīng)發(fā)生率進(jìn)行比較，差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P均<0.05）。由此可以得到以下結(jié)論，美沙拉嗪聯(lián)合益生菌治療炎癥性腸病臨床療效確切，安全性高，值得推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)：

[1]譚建榮.美沙拉嗪聯(lián)合益生菌治療炎癥性腸病臨床療效觀察[J].河北醫(yī)學(xué)，2014，05（4）：617-620.

[2]張潔.炎癥性腸病臨床治療中益生菌與美沙拉嗪聯(lián)合治療的效果觀察[J].醫(yī)藥前沿，2014，21（27）：7-8.

[3]徐平如，周鋒.益生菌聯(lián)合美沙拉嗪對(duì)炎癥性腸病治療的臨床研究[J].中外醫(yī)療，2010，29（4）：7-8，10.

[4]晏廷亮，張帆，崔道林，等.美沙拉嗪聯(lián)合益生菌對(duì)炎癥性腸病大鼠模型血清IL-6、TNF-α和IFN-γ含量的影響[J].中國(guó)醫(yī)學(xué)創(chuàng)新，2014，30（20）：13-14.

[5]陳新.美沙拉嗪聯(lián)合益生菌對(duì)炎癥性腸病治療的臨床研究[J].中外健康文摘，2013，26（5）：224-225.

[6]鐘雄利，譚小燕，許超貴，等.炎癥性腸病治療中益生菌聯(lián)合美沙拉嗪的應(yīng)用效果探討[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥，2015，11（14）：189-190.

編輯/金昊天