腹腔鏡治療子宮內(nèi)膜異位癥的效果研究

摘要：目的 探究子宮內(nèi)膜異位癥患者采用腹腔鏡治療的方法和效果。方法 選取2013年2月～2015年6月收治的61例子宮內(nèi)膜異位癥患者進(jìn)行治療，隨機(jī)分組，實驗組38例患者選擇腹腔鏡的手術(shù)治療，對照組23例患者選擇米非司酮的治療，觀察患者治療后身體癥狀的改善。結(jié)果 實驗組患者治療有效率為94.74%，對照組患者治療有效率為78.26%，實驗組患者的治療效果明顯好于對照組，有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 子宮內(nèi)膜異位癥患者采用腹腔鏡治療，能夠使身體癥狀得到較好的恢復(fù)，對患者的身體損傷小，避免病情的反復(fù)發(fā)作，效果顯著，可廣泛應(yīng)用于臨床治療。

關(guān)鍵詞：子宮內(nèi)膜異位癥；腹腔鏡治療；治療效果

子宮內(nèi)膜異位癥為內(nèi)膜細(xì)胞在不正常位置種植而造成的婦科疾病，內(nèi)膜細(xì)胞在正常情況下應(yīng)生長于子宮腔內(nèi)，但是因為子宮腔和盆前相通，內(nèi)膜細(xì)胞可以通過輸卵管從而進(jìn)入到盆腔，造成異位生長[1]。該類患者的臨床表現(xiàn)較多，包括痛經(jīng)、不孕、月經(jīng)異常、性交疼痛等，病情較輕者會在生活上有不良影響，而病情嚴(yán)重者會在成心靈上的傷害。對該類患者治療時，主要目的為：去除病灶、緩解疼痛，要針對患者的生育要求、年齡和癥狀程度選擇治療方法[2]。目前隨著醫(yī)療技術(shù)的發(fā)展，很多患者都可采用腹腔鏡的治療，效果顯著。選取2013年2月～2015年6月收治的61例子宮內(nèi)膜異位癥患者進(jìn)行治療，采取不同的干預(yù)方法，現(xiàn)報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料 選取2013年2月～2015年6月收治的61例子宮內(nèi)膜異位癥患者進(jìn)行治療，實驗組患者38例，年齡21～49歲，平均年齡為：（30.1±6.7）歲，癥狀：29例為痛經(jīng)，9例為性交痛，病程3～7年，平均病程為：（4.7±1.5）年，根據(jù)癥狀分期：16例為I期，9例為II期，8例為III期，5例為IV期。對照組患者23例，年齡22～48歲，平均年齡為：（29.4±6.7）歲，癥狀：18例為痛經(jīng)，5例為性交痛，病程3～8年，平均病程為：（4.6±1.4）年，根據(jù)癥狀分期：10例為I期，6例為II期，5例為III期，2例為IV期。兩組患者的身體資料沒有較大差異，無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。

1.2方法

1.2.1實驗組 該組患者選擇腹腔鏡進(jìn)行治療，對盆腔中的情況進(jìn)行全面探測，在操作中要對粘連仔細(xì)分離，保證盆腔得到正常解剖，根據(jù)患者的實際情況，將異位囊腫完全清除干凈，然后對盆腔再次探查，分離粘連，使盆腔恢復(fù)到正常的解剖結(jié)構(gòu)，針對病灶情況，清除異位囊腫。手術(shù)后對盆腔患進(jìn)行徹底清洗，避免再次粘連。

1.2.2對照組 該組患者選擇米非司酮的治療，在月經(jīng)來潮的第5d開始服用，劑量為10mg，每次的服用劑量為10mg，1次/d，連續(xù)給予3個月的治療，治療后觀察患者身體情況的改善。

1.3療效標(biāo)準(zhǔn) 要求患者每月來進(jìn)行一次檢查，包括痛經(jīng)、月經(jīng)紊亂、不規(guī)則的腹痛、性交痛，以及B超檢查，婦科的全面檢查等，對結(jié)果給予詳細(xì)記錄。治療顯效：患者的身體不適癥狀全部消失，而且在檢查中各項指標(biāo)的檢查結(jié)果全部正常；治療顯效：患者的身體癥狀都得到了明顯的緩解和改善，檢查結(jié)果也節(jié)本正常；治療無效：患者經(jīng)過一段時間的治療后，身體癥狀沒有改善，而且各項檢查的指標(biāo)也沒有變化，腹部有包塊。

1.4統(tǒng)計學(xué)分析 對本文所得實驗數(shù)據(jù)均采用SPSS 13.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行檢驗，所得計量資料采用t檢驗，所得計數(shù)資料采用χ2檢驗，以P<0.05為有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

實驗組38例患者中，24例治療顯效，所占比例為63.2%，12例治療有效，所占比例為31.6%，2例治療無效，所占比例為5.3%，治療有效率為94.74%。對照組23例患者中，7例治療顯效，所占比例為30.4%，11例治療有效，所占比例為47.8%，5例治療無效，所占比例為21.7%，治療有效率為78.26%。兩組患者的治療效果差異較為顯著，有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

3討論

子宮內(nèi)膜異位癥為常見有難治的婦科疾病，并沒有完全明確該類疾病的發(fā)病機(jī)制，其經(jīng)常有不孕和慢性盆腔疼痛的癥狀，因為患者的癥狀和嚴(yán)重程度都不同，婦科的檢查結(jié)果也不盡相同，主要的治療方法為藥物和手術(shù)，在醫(yī)療技術(shù)不斷進(jìn)步的情況下，一般選擇腹腔鏡的手術(shù)治療[3]。實驗組患者選擇腹腔鏡的治療，能夠?qū)Σ≡钸M(jìn)行準(zhǔn)確判斷，而且診斷和手術(shù)可以同時進(jìn)行，采用腹腔鏡，能夠?qū)⑺形⑿〉牟≡疃记逦l(fā)現(xiàn)，將囊腫全部清除干凈，又因為該手術(shù)的創(chuàng)傷小，有利于患者術(shù)后的身體恢復(fù)，并發(fā)癥少，縮短住院時間，還可避免因為剖腹而造成的不良反應(yīng)，減少盆腔粘連的情況發(fā)生[4]?？墒够颊叩玫斤@著的治療效果，特別對于病情較為嚴(yán)重的患者，松解粘連，然后給予輸卵管的造口，將卵巢囊腫剔除，使盆腔可以恢復(fù)到正常的解剖結(jié)構(gòu)，達(dá)到良好的治療效果。同時患者在手術(shù)中一般都選擇電切、電凝的操作方法，對血管要先凝后斷，可是患者得到徹底的止血，避免出現(xiàn)失血過多的情況，手術(shù)后腸功能可以較快恢復(fù)正常，肛門的排氣較快，術(shù)后短時間內(nèi)就可進(jìn)食，避免術(shù)后腸粘連等并發(fā)癥的出現(xiàn)[5]。術(shù)后患者可盡快離床，下床隨意活動，減少家屬陪護(hù)，還可使創(chuàng)口得到更好的愈合，大大縮短了住院時間。在對患者治療的同時，還可以給予盆腔全面檢查，將圖像放大可以發(fā)現(xiàn)微小病灶，不會出現(xiàn)誤判等情況，提高臨床的檢測率。該手術(shù)可通過剔除囊腫、切除病灶、消除疼痛、減少盆腔粘連等多項措施，來患促使妊娠率的提高。對照組患者選擇米非司酮的治療，這種方法雖然可以避免身體上的損傷，但藥物的治療效果有一定的局限性，部分患者在使用后，效果并不明顯，而且有些患者因為盆腔的疼痛較為嚴(yán)重，僅給予單純的藥物治療，并不能使身體恢復(fù)健康。治療失敗者依然需要采取相應(yīng)的手術(shù)治療。通過對兩組患者采取不同的治療，對治療結(jié)果進(jìn)行對比和觀察，實驗組患者治療有效率為94.74%，對照組患者治療有效率為78.26%，實驗組患者的治療效果明顯好于對照組，有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

綜上所述，子宮內(nèi)膜異位癥患者采用腹腔鏡治療，能夠使身體癥狀得到較好的恢復(fù)，損傷小，有利于身體得到較好的恢復(fù)，避免反復(fù)發(fā)作，有助于妊娠率的提高，效果明顯，可廣泛應(yīng)用于臨床治療。

參考文獻(xiàn)：

[1]周友芬，唐順姣，郭雅琴.腹腔鏡治療子宮內(nèi)膜異位癥效果觀察[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2012，20：36-37.

[2]張瑋瑋.腹腔鏡與開腹手術(shù)治療子宮內(nèi)膜異位癥治療效果的臨床研究[D].山東大學(xué)，2013.

[3]羅美玲.中藥聯(lián)合腹腔鏡治療輕型子宮內(nèi)膜異位癥不孕的臨床研究[D].廣州中醫(yī)藥大學(xué)，2012.

[4]霍翠云，李斌.開腹與腹腔鏡治療子宮內(nèi)膜異位癥合并不孕癥的效果比較[J].中國婦幼保健，2011，08：1262-1263.

[5]史繼來，黃昌晶，吳天來，等.腹腔鏡卵巢子宮內(nèi)膜異位囊腫剔除術(shù)對卵巢儲備功能及生育的影響中國計劃生育雜志，2011，（2）：56-58.

[6]陳華琳，吳明明，朱海瓊，等.基層醫(yī)院開展妊娠期并卵巢囊腫腹腔鏡手術(shù)探討中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用雜志，2011，（4）：110-111.

編輯/馮焱