感染性休克患者烏司他丁的療效觀察

摘要：目的 探討大劑量烏司他丁在老年感染性休克患者的療效和安全性的影響。方法 54例老年感染性休克患者，隨機(jī)分為對照組和烏司他丁治療組27例。根據(jù)膿毒癥和感染性休克治療指南給予集束化治療對照組；烏司他丁治療組在給予烏司他丁120000 U的基礎(chǔ)上（三次）×10d。結(jié)果 14d烏司他丁治療組比對照組的器官衰竭少（P<0.05）。烏司他丁治療組14d病死率略低于對照組，但差異無統(tǒng)計學(xué)意義。結(jié)論 大劑量烏司他丁對感染性休克患者療效顯著。

關(guān)鍵詞：膿毒癥性休克；烏司他??；臨床研究

Clinical Analysis of Ulinastatin in the Treatment of Septic Shock

FAN Yuan-hua

（Department of Severe Medical Science，Ganzhou People's Hospital，Ganzhou 341000，Jiangxi，China）

Abstract：Objective To investigate the effect of large dose of ulinastatin efficacy and safety in elderly patients with septic shock. Methods 54 elderly patients with septic shock patients， were randomly divided into control group and ulinastatin treatment group of 27 cases. Control group according to the sepsis and septic shock treatment guidelines given bundle therapy； Ulinastatin treatment group on the basis of given Ulinastatin he Ding 120 million U （three times） x 10 days. Results 14 d Ulinastatin treatment group than in the control group the number of organ failure （P<0.05）. Ulinastatin treatment group 14 d mortality rate was slightly lower than that of control group， but the difference was not statistically significant. Conclusion High dose Ulinastatin has obvious curative effect on septic shock patients.

Key words：Septic shock； Ulinastatin； Cclinical research

膿毒性休克是膿毒癥發(fā)展的一個階段，如不及時治療，會發(fā)展成不可逆性休克，多臟器功能衰竭?，F(xiàn)有的證據(jù)，在發(fā)揮作用的烏司他丁治療膿毒癥[1]。本文論述了對膿毒性休克烏司他丁的臨床效果會影響結(jié)果。現(xiàn)在的報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料 從2013年1月～20l5年1月的膿毒癥患者的治療，對54例老年感染性休克患者篩選標(biāo)準(zhǔn)，30例男性，24例女性，年齡49～79歲，平均59.12歲。記錄患者的一般資料（包括性別，年齡，原發(fā)病，感染部位，并發(fā)癥，等等）和APACHEⅡ評分。根據(jù)治療方法的不同，根據(jù)隨機(jī)數(shù)字表，將患者隨機(jī)分為治療組和對照組，每組27例。一般信息是可比的（P>0.05）。

1.2治療方法 烏司他丁治療組和對照組患者按治療敗血癥和感染性休克治療指南[2]，臟器功能不全者給予維護(hù)支持器官的治療?；颊叩牡脱獕褐委熍c多巴胺和去甲腎上腺素。治療組在烏司他丁400000 U烏司他丁治療（溶于100 ml生理鹽水），3次/d。在對照組使用后給予生理鹽水，天數(shù)與烏司他丁治療組一樣

1.3檢測指標(biāo) 血清肌酐，血血小板，膽紅素，和氧合指數(shù)（FIO：/PA0）被記錄在第7d和14d。記錄患者的血壓，增加藥物劑量。格拉斯哥評分系統(tǒng)在精神狀態(tài)下的得分。根據(jù)這些參數(shù)，以最終的評價指標(biāo)是內(nèi)部器官的衰竭和14d病死率s0fa得分超過2分的形式有數(shù)量計算的s0fa評分，表示相應(yīng)的器官或系統(tǒng)故障。

2結(jié)果

治療組APAcHEⅡ評分、器官衰竭數(shù)量及病死率均較對照組低（P<0.01）。

3討論

烏司他丁對危重患者尤其是膿毒癥影響的療效已被證實[3]。膿毒癥有2個亞型，即嚴(yán)重的膿毒癥和感染性休克，這2種亞型相互重疊，感染性休克的死亡率很高[4]。我認(rèn)為，治療感染性休克的患者，應(yīng)使用烏司他丁不同一般膿毒癥患者。在過去，他對烏司他丁丁膿毒性休克患者的文獻(xiàn)集中在某些局部因素的研究中，并沒有提及對長期預(yù)后的影響，或是在小劑量使用烏司他丁[5，6]。我們分析大劑量烏司他丁，在病得很重，可以起到很好的療效，并與烏司他丁劑量他丁的臨床效果是成正比的[7]。因此大劑量烏司他丁在本研究中的感染性休克患者治療中的應(yīng)用，結(jié)果證實有一定效果。對器官功能惡化的明顯阻滯烏司他丁，器官衰竭數(shù)目與對照組相比有顯著性差異的發(fā)生，但在14d的死亡率無統(tǒng)計學(xué)差異，這可能與短時間觀察例數(shù)少。

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