內(nèi)痔自動痔瘡套扎術治療臨床觀察

摘要：目的 探討自動痔瘡套扎治療老年I，II期痔瘡出血，痔瘡出血的可行性處理方法。方法 回顧性總結經(jīng)動力性痔結扎術治療老年人Ⅱ型痔出血的出血性痔脫垂，分析手術方法，注意事項，并對其影響。結果 所有病例均隨訪半年，無肛門狹窄、大便失禁、肛門狹窄等。結論 自動痔瘡套扎I，II期痔瘡治療，III期脫垂性痔出血少，無需麻醉，安全有效，已在醫(yī)院，無肛門狹窄，有效降低術后老年患者并發(fā)疾病，減輕患者的痛苦，對CRCP的家中西醫(yī)學中的應用是指床的處理方法。

關鍵詞：內(nèi)痔；自動；痔瘡套扎

To Investigate the Automatic Ligation of Hemorrhoids Curative Effect of Treating Hemorrhoids

CHEN En

（Ganzhou People's Hospital，Ganzhou 341000，Jiangxi，China）

Abstract：Objective To explore the feasibility of the treatment of I， II， and the feasibility of the treatment of hemorrhoids. Methods A retrospective summary of the treatment of the elderly patients with type II hemorrhoids bleeding hemorrhoids prolapse， analysis of the surgical method， attention to matters， and its influence. Results All the cases were followed up for six months， no anal stenosis， fecal incontinence， anal stenosis， etc.. Conclusion I， II，， and III are used in the treatment of patients with CRCP， which has been used in the treatment of patients with the disease.

Key words：Hemorrhoids； Automatic；Hhemorrhoid ligation

近年來，隨著醫(yī)療的發(fā)展，新型的自動痔結扎裝置，不僅對新材料，新結構，而且給了一個新的概念，在自動痔瘡套。通過臨床應用。我們贊賞的產(chǎn)品應用范圍比原來的痔瘡是一杰出的酒吧突破，痔結扎術，或結扎痔塊上方黏膜及黏膜下層組織[1]。收治老年人I，II和內(nèi)痔出血III期83例被自動痔瘡套扎治療。所有患者均隨訪半年。取得令人滿意的效果，報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料 2014年1月～2015年1月在我院普外一科住院的83例，49例男性，34例女性，年齡48～88歲，平均（62.8±7.5）歲。14例I期內(nèi)痔，28例Ⅱ期內(nèi)痔，41例III期痔瘡，脫垂痔，9例高血壓患者，7例冠心病。14例糖尿病，21例前列腺增生，5例心臟傳導異常，23例出血性貧血。14例其中輕度貧血，9例中度貧血，3例直腸息肉。

1.2方法 術前準備的操作，腸道準備，術前心理和飲食的準備，手術器械準備，常規(guī)消毒外陰，鋪無菌手術巾。碘伏消毒肛門周圍皮膚，肛門和直腸。在截石位或側臥位打操作，在肛門鏡邊坡暴露齒狀線和痔塊。將需處理的內(nèi)痔固定，用碘伏消毒棉球粘膜。在齒狀線以上1.5～3cm在適當位置的痔塊上方黏膜及黏膜下層組織進行結扎。或在痔塊基底部結扎，結扎裝置處理外部的吸引，將環(huán)形筒插入肛門鏡，附于內(nèi)痔。使成負壓吸引。在組織內(nèi)吸桶內(nèi)。當負壓力值達到0.1～0.08兆帕時，可旋轉棘輪。通用旋轉，和組織目標套住通過設定桿裝置控制和觀察痔瘡，扣動手柄和橡膠圈的推出，在痔瘡和打開負壓釋放開關底座，釋放桿子，每個內(nèi)痔吸引套扎所需要的時間，手術時間5～10min。對于I，Ⅱ期痔，常用的直接結扎可以。而對于Ⅲ期痔，采用直接結扎法和痔黏膜套結扎法（即所謂的倒三角套結扎法），效果更佳，重復治療。2～4w的時間間隔，直至癥狀改善或消失。術后對術后患者進行治療，做好工作，解除顧慮，積極配合治療，促進快速康復。2～6h就可以正常生活，48h后，應該不排便，囑患者進半流和低渣飲食，不暴飲暴食，多吃粗纖維食物，保持通暢，術后2d可口服液體石蠟10ml注意大便，防止術后大便干燥，出現(xiàn)“出口梗阻”。不可重復，常規(guī)抗生素3d，術后第7d第一次肛門鏡檢查，如分泌物多的患者可用抗生素靜脈滴注3～5d用0.2%甲硝唑保留灌腸，然后每周3w復查。隨訪半年。

1.3療效果標準 恢復：治療后，體征癥狀沒，創(chuàng)面愈合，沒有并發(fā)癥。改善：癥狀體征好轉，創(chuàng)面愈合。無效：體征癥狀沒有好，傷口不愈合。

2結果

所有病例均隨訪6個月，無肛門狹窄、大便失禁、肛門狹窄等。

3討論

近年來，治療痔瘡認為：重點是減少或消除的主要癥狀，而不是治愈，這是評價標準的療效，安全，快速，有效，痛苦是主要選擇標準。雖然方便，但相對于這種治療，治療之間的差異，PPH手術費用高，老年人術后并發(fā)癥。干痔的治療、注射療法等對人體的危害更大，因此，尋找安全有效的治療方法，研究新的治療方法是十分迫切的。I，II期和內(nèi)痔脫出的痔瘡出血和III期可自行回納是優(yōu)先的原則[2]。局部炎癥反應導致黏膜、黏膜及淺層肌層粘連，并固定于高位。點位置的病變，在部分，以阻止血液供應或減少靜脈回流，從而使痔萎縮。痔瘡直接結扎止血。治療要點①可以發(fā)現(xiàn)內(nèi)痔出血糜爛，套扎止血是治療的關鍵，痔瘡確實是高脂血癥的外套[3]。準確判斷大脫垂痔塊是很重要的，領帶脫垂痔塊準確的設置，每個高達3～5痔塊套裝為宜，減少患者的肛門墜脹感。它必須是1.5cm以上的齒狀線，這樣對齒狀線無損傷，手術后，患者不會削弱肛門。術后常規(guī)口服抗生素，肛門鏡檢查發(fā)現(xiàn)。分泌更多的應加用靜脈注射抗生素。48h后，結扎不排便，防止痔瘡脫垂，引起水腫，出血或嵌頓；②上皮保護肛墊；③在治療痔瘡、痔瘡出血直腸脫垂息肉可同時治療；④無麻醉，無需住院，結扎方法正確，可以達到無痛，隨訪1年無復發(fā)；⑤操作簡單，費時僅5～10min，一個人就可以完成手術，術后不遺留瘢痕，不破壞直腸與肛管的正常結構和外觀，有效減少術后并發(fā)癥的老年人。因此，我們認為，全自動痔瘡結扎治療老年人Ⅰ、Ⅱ期和Ⅲ期痔是一種微創(chuàng)操作，具有較強的實用性，安全性和有效性，值得推廣。

參考文獻：

[1]HsichEM，Grau-Sepulveda MV，HernandezAF，etal.Relationship between sex the Get With The Guideline-Heart Failure Registry[J].Am Heart J，2013，166（6）：1063-1071.

[2]DurmusE，HunukB，Erdogan. amplitudes is better than predict clinical improvement in decompensated heart failure[J].J Electrocardiol，2014.

[3] Nilius B， Owsianik G， Voets T， et al. Transient receptor potential cation channels in disease [J].Physiol Rev，2007，87（1）：165–217. 編輯/馮焱