68例恒牙可復(fù)性牙髓炎的臨床治療觀察

摘要：目的 68例恒牙可復(fù)性牙髓炎的臨床治療觀察。方法 選取我院2014年3月～2015年3月收治的68例恒牙可復(fù)性牙髓炎患者作為本次研究的對(duì)象，隨機(jī)分兩組，每組34例患者，采用氫氧化鈣治療的為對(duì)照組，采用Vitapex治療的為觀察組，對(duì)比不同方法的治療效果。結(jié)果 觀察組療效明顯優(yōu)于對(duì)照組，兩組對(duì)比有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05。結(jié)論 對(duì)恒牙可復(fù)性牙髓炎患者采用Vitapex治療臨床效果顯著，促進(jìn)牙齦正常發(fā)育，值得在臨床上推廣應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：恒牙；可復(fù)性；牙髓炎；臨床療效

牙髓炎是指發(fā)生于牙髓組織的一種炎性病變。深齲、楔狀缺損等牙體硬組織疾病如不能得到及時(shí)有效地控制和治療，均可引發(fā)牙髓炎，成為口腔中最為多發(fā)和常見的疾病之一[1]。恒牙牙髓組織在牙齒中具有營養(yǎng)和感覺的功效，和牙齒的發(fā)育有重要的聯(lián)系。本文選取了我院2014年3月～2015年3月收治的68例恒牙可復(fù)性牙髓炎患者，其中采用Vitapex治療的取得了滿意的臨床效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取我院2014年3月～2015年3月收治的68例恒牙可復(fù)性牙髓炎患者作為本次研究的對(duì)象，隨機(jī)分兩組，每組34例患者。年齡為10～42歲，平均年齡為（28.14±2.88）歲，男性患者38例，女性患者30例。對(duì)照組年齡為10～40歲，平均年齡為（25.88±3.18）歲，男性患者18例，女性患者16例；觀察組年齡為12～42歲，平均年齡為（27.94±1.75）歲，男性患者20例，女性患者14例。68例患者中10～15歲恒牙的為41例，16～42例恒牙的為27例，其中兩組患者在各方面對(duì)比，無明顯差異（P>0.05），具有可比性。首診均呈可復(fù)性牙髓炎癥狀：即患者牙齒當(dāng)受到冷、熱、酸、甜刺激時(shí)，會(huì)出現(xiàn)瞬間的疼痛，尤其對(duì)冷刺激敏感，刺激去除，疼痛消失，無自發(fā)疼史。叩診為陰性。x線片顯示根尖未發(fā)育完成，根尖區(qū)無陰影。

1.2方法 首先采用刮匙或者球鉆去除牙齒的齲，先清除側(cè)面再清除后齲洞底，清除干凈一層，再開始清洗一層，并且保持洞內(nèi)的干凈和整潔。然后采用溫鹽水對(duì)窩洞進(jìn)行沖洗。然后運(yùn)用3%的氧化氫液對(duì)洞壁進(jìn)行擦洗，然后用消毒棉球?qū)⒏C洞擦洗干凈。對(duì)照組34例患者采用氫氧化鈣治療：采用氫氧化鈣放置在近髓處，采用氧化鋅丁香油酚粘固劑進(jìn)行封藥。觀察組34例患者采用Vitapex治療：在近髓處注射Vitapex糊劑，采用氧化鋅丁香油酚粘固劑進(jìn)行封藥。

1.3療效判定標(biāo)準(zhǔn) 對(duì)比兩組患者治療后的疼痛程度和封藥1個(gè)月后的牙髓情況。疼痛程度：①I度：封藥后沒有出現(xiàn)疼痛感，患者感覺良好。②II度：封藥后稍感疼痛，在封藥后24h疼痛消失。③III度：在封藥后疼痛感明顯，在封藥后24h疼痛仍未消失。牙髓情況：①成功：患牙沒有出現(xiàn)刺激疼痛的感覺，沒有自發(fā)疼痛的情況，患者的咀嚼功能恢復(fù)正常，牙髓活力測試為正常。②失?。撼霈F(xiàn)以下任意情況均為失敗，有刺激性疼痛情況；有自發(fā)疼痛情況；咀嚼時(shí)出現(xiàn)疼痛情況，牙髓活力測試顯示不正常。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采取統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS13.0對(duì)上述數(shù)據(jù)進(jìn)行匯總并作分析和處理，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用t值檢驗(yàn)，P<0.05為比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

對(duì)比兩組患者治療后的疼痛程度，觀察組明顯優(yōu)于對(duì)照組，觀察組34例患者在封藥24h后I度的為28例，II度為5例，III度為1例，對(duì)照組34例患者在封藥24h后I度的為18例，II度為7例，III度為9例，兩組對(duì)比有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

對(duì)比和封藥1個(gè)月后的牙髓情況，觀察組明顯優(yōu)于對(duì)照組，觀察組成功的為32例（94.11%），失敗為2例（5.89%），成功率為94.11%，對(duì)照組成功的為26例（76.47%），失敗為8例（23.53%），成功率為76.47%，兩組對(duì)比有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

導(dǎo)致牙髓炎癥最主要的原因就是感染，當(dāng)牙體硬組織因各種原因遭受破壞時(shí)細(xì)菌就可侵入并感染牙髓[2]。其中齲病是引起牙體硬組織喪失的最常見病因，其他原因包括牙齒發(fā)育異常造成的牙體缺損，意外事故造成的牙冠折斷牙髓暴露，也直接損害牙髓。另外，如果患有重度牙周病時(shí)，牙周袋深達(dá)根尖部，細(xì)菌還可以通過根尖孔或者牙根部的一些細(xì)小分支進(jìn)入到髓腔引起牙髓炎癥。對(duì)于牙髓炎如果治療不及時(shí)，感染會(huì)進(jìn)一步擴(kuò)散，引起根尖周的炎癥，甚至最終導(dǎo)致牙器官的喪失。牙髓是為牙齒提供營養(yǎng)的，在治療牙髓炎時(shí)保留活髓是具有十分重要的作用的，而對(duì)于可復(fù)性恒牙，在治療時(shí)維持牙本質(zhì)的功能是必要的，這有利于提高抗病能力和修復(fù)能力，能夠?qū)Ω腥竞脱装Y起到有效的控制作用和消除作用[3]。

牙髓因受到病原刺激物的不同作用以及機(jī)體抵抗力的差異，出現(xiàn)不同的病理變化，在臨床上會(huì)表現(xiàn)為一系列不同的癥狀和體征。牙髓受到刺激后，最初始的病理表現(xiàn)是血管擴(kuò)張，血液充盈。若及時(shí)去除病原刺激，這種單純的充血狀態(tài)可以得到緩解，牙髓恢復(fù)到原來的狀況。而由于牙髓組織是處于四壁堅(jiān)硬缺乏彈性的牙髓腔中，其血液循環(huán)只能通過細(xì)小的根尖孔，缺乏側(cè)支循環(huán)，一旦牙髓發(fā)生炎癥，炎癥滲出物不易引流，髓腔內(nèi)壓很快增高，產(chǎn)生劇烈疼痛[4，5]。

氫氧化鈣是臨床上廣泛使用的蓋髓劑，但是其強(qiáng)堿性和細(xì)胞毒性對(duì)治療效果會(huì)產(chǎn)生的一定的影響。在本次研究中對(duì)觀察組患者采用Vitapex根管糊劑治療，Vitapex的主要成分也是氫氧化鈣，但是對(duì)其進(jìn)行了改良，成為了一種優(yōu)化的根尖誘導(dǎo)劑，而將其作為根管充填劑應(yīng)用在臨床中，Vitapex具有氫氧化鈣的優(yōu)點(diǎn)，但是通過優(yōu)化又降低了強(qiáng)堿性和細(xì)胞毒性，操作簡單，逐漸在臨床上取代氫氧化鈣。采用氧化鋅丁香油酚粘固劑進(jìn)行封藥是其具有安撫、抑菌、鎮(zhèn)痛和消炎的作用，有利于緩解患者的壓力。通過Vitapex治療能夠有效保存牙髓的活力，促進(jìn)牙髓組織的康復(fù)，有效地抑制厭氧菌，減輕牙髓組織的水腫和滲出，有效地緩解了患者的疼痛情況，并促進(jìn)牙根正常的發(fā)育，癥狀改善快同時(shí)也提升了活髓的保存成功率。

本研究結(jié)果證實(shí)了Vitapex治療的有效性，并對(duì)患者的咀嚼功能的維持起到了促進(jìn)作用。

綜上，對(duì)恒牙可復(fù)性牙髓炎患者采用Vitapex治療臨床效果顯著，促進(jìn)牙齦正常發(fā)育，值得在臨床上推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)：

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編輯/安樺