三維適形放射治療非小細(xì)胞肺癌的臨床護(hù)理效果分析

摘要：目的 研究三維適形放射治療非小細(xì)胞肺癌的臨床護(hù)理效果。方法 隨機(jī)將我院在2009年10月～2014年10月進(jìn)行三維適形放射治療的80例非小細(xì)胞肺癌患者作為研究對象，通過采用回顧性的分析方法，對所有研究對象進(jìn)行病例資料的搜集整理以及長期的跟蹤式隨訪，研究三維適形放射治療法對非小細(xì)胞肺癌患者的臨床護(hù)理效果。結(jié)果 通過三維適形放射治療，近期療效情況：總有效率為（76.25%）；遠(yuǎn)期療效情況：1a的生存率為80%（64例）、2a的生存率為43.75%（35例）、3a的生存率為20.00%（16例）、5年的生存率為11.25%（9例）；副反應(yīng)發(fā)生情況：1級(jí)、2級(jí)、級(jí)以上放射性的肺炎分別有11例（13.75%）、6例（7.5%）、0例（0%）；1級(jí)、2級(jí)、3級(jí)以上放射性的食管炎分別有18例（22.50%）、9例（11.25%）、0例（0%），且P<0.05。結(jié)論 采用三維適形放射的方法治療和護(hù)理非小細(xì)胞肺癌效果顯著，也是一種安全性高、毒副反應(yīng)少的臨床護(hù)理方法，值得在臨床上進(jìn)一步推廣和使用。

關(guān)鍵詞：三維適形放射；治療；非小細(xì)胞肺癌；臨床護(hù)理效果

放射治療主要應(yīng)用于中晚期已經(jīng)錯(cuò)過手術(shù)最佳時(shí)期的肺癌病患、因自身原因不能接受手術(shù)的肺癌病患等，因此，放射治療便成為治療和護(hù)理肺癌的一種重要的治療途徑[1]。相比較傳統(tǒng)的放療手段而言，傳統(tǒng)放療會(huì)導(dǎo)致患者的正常組織承受較大受量，但是，三維適形放射治療不僅改變了傳統(tǒng)放療的不足之處，可提升患者病變靶區(qū)的準(zhǔn)確性，而且在很大程度上增加了治療的增益比，減少了對患者正常組織的照射[2]。因此，研究三維適形放射治療非小細(xì)胞肺癌的臨床護(hù)理效果意義深遠(yuǎn)。本文主要探討三維適形放射治療非小細(xì)胞肺癌的臨床護(hù)理效果，現(xiàn)作如下報(bào)告。

1 資料與方法

1.1一般資料 隨機(jī)將我院在2009年10月～2014年10月進(jìn)行三維適形放射治療的80例非小細(xì)胞肺癌患者作為研究對象，其中，所有研究對象中，男性47例，女性33例；年齡在35～79歲，平均年齡為（64±2.12）歲；腫瘤分類：中央型患者有43例，周圍型患者有37例；腫瘤分期：1期患者有7例，2期患者有26例，3期患者有35例，4期患者有12例；病理類型：大細(xì)胞癌患者有2例，腺鱗混合癌患者有2例，腺癌患者有36例，鱗癌患者有40例。其中，放療劑量使用≥60Gy的患者有64例，放療劑量使用<60Gy的患者有16例。

1.2方法 要求所有研究對象行仰臥位，并將雙臂放于體側(cè)或舉過頭頂，通過CT進(jìn)行連續(xù)掃描，并將掃描結(jié)果進(jìn)行傳輸處理，然后勾畫出患者的腫瘤靶區(qū)及其周圍所涉及到的各個(gè)危險(xiǎn)器官，具體包括肺、心臟、脊髓、食管以及皮膚等，之后開展三維模式的重建，基于腫瘤的不同角度體表的相應(yīng)投影完成固定野照射具體形狀的設(shè)計(jì)，利用非共面或者共面的照射野5個(gè)，同時(shí)使用90%的等劑量線包繞好患者的計(jì)劃靶區(qū)，使用的劑量為2Gy/次，使用次數(shù)為5次/w。心臟V30應(yīng)該<50%，全肺V20應(yīng)該<25%，脊髓部位的最大受量則應(yīng)該<40Gy。自患者的放療護(hù)理結(jié)束后對其進(jìn)行隨訪，時(shí)間為0.5～5年。

1.3療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn) 近期療效研究：在治療1個(gè)月以后使用CT進(jìn)行復(fù)查，且3個(gè)月均需要復(fù)查1次，分析研究對象使用三維適形放射治療非小細(xì)胞肺癌的臨床護(hù)理效果具體如下：①顯效：病灶以及胸水臨床癥狀完全消失，且能夠保持1個(gè)月以上。②有效：腫塊明顯縮小，且能夠保持1個(gè)月以上，未發(fā)現(xiàn)新病灶及病灶惡化的現(xiàn)象。③穩(wěn)定：腫塊部分縮小或者增大，未發(fā)現(xiàn)新病灶。④進(jìn)展：腫塊部分增大或者產(chǎn)生新病灶；遠(yuǎn)期療效研究：計(jì)算研究對象的年生存率。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 使用SPSS 19.0軟件對研究數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理，計(jì)數(shù)資料通過[例數(shù)/百分比，（n/%）]進(jìn)行表示，使用χ2檢驗(yàn)，當(dāng)P<0.05時(shí)，比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1近期及遠(yuǎn)期療效情況 近期療效情況：所有研究對象在實(shí)施3個(gè)月三維適形放射臨床護(hù)理后采用CT進(jìn)行復(fù)查，近期療效評(píng)價(jià)結(jié)果為：完全緩解患者有12例（15.00%），部分緩解患者有49例（61.25%），維持穩(wěn)定狀態(tài)患者有16例（20.00%），處于進(jìn)展?fàn)顟B(tài)患者有3例（3.75%），總有效率為（76.25%）；遠(yuǎn)期療效情況：1年的生存率為80%（64例）、2年的生存率為43.75%（35例），3年的生存率為20.00%（16例）、5年的生存率為11.25%（9例），且P<0.05。

2.2副反應(yīng)發(fā)生情況 1級(jí)、2級(jí)、級(jí)以上放射性的肺炎分別有11例（13.75%）、6例（7.5%）、0例（0%）；1級(jí)、2級(jí)、3級(jí)以上放射性的食管炎分別有18例（22.50%）、9例（11.25%）、0例（0%）。其中，放射性肺損傷以及食管的副反應(yīng)情況按照RTOG標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行分級(jí)評(píng)價(jià)，且P<0.05。

3 討論

當(dāng)前，肺癌已經(jīng)成為一種十分常見的腫瘤疾病，也是我國惡性腫瘤發(fā)病及死亡發(fā)生率最高的一種惡性腫瘤，其中，80%肺癌病例屬于非小細(xì)胞肺癌[3]。尤其是隨著城市大氣污染等環(huán)境問題的加劇，肺癌的發(fā)病率更是具有不斷上升的趨勢。因此，采用一種效果明顯、更安全、更可靠的臨床手段，對非小細(xì)胞肺癌進(jìn)行護(hù)理十分可行[4]。隨著醫(yī)學(xué)的進(jìn)步，各種先進(jìn)的治療以及護(hù)理方法不斷出現(xiàn)。三維適形放療法屬于放療新方法中的一種，其具有定位精確的應(yīng)用優(yōu)勢，對于放射治療來說，放射損傷會(huì)對患者產(chǎn)生很大的傷害，會(huì)傷害到食管以及肺部，采用三維適形放射療法不僅可以提升患者的靶區(qū)劑量，減輕患者正常組織的受量，同時(shí)可以對周圍的危險(xiǎn)器官進(jìn)行保護(hù)，通過減少對患者肺、心臟等的損傷，進(jìn)而有效調(diào)節(jié)對患者腫瘤的局部控制情況，最終提升患者的生產(chǎn)質(zhì)量[5]。尤其是對于抵抗力較差或者老年人群來說，采用三維適形放射治療非小細(xì)胞肺癌還具有延長患者生存時(shí)間的作用，因此，該放療方法得以在臨床護(hù)理中廣泛使用。

綜上，三維適形放射治療非小細(xì)胞肺癌的臨床護(hù)理效果明顯，具有更安全、更可靠、更具有競爭力的特性，具有應(yīng)用和推廣的價(jià)值。

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編輯/安樺