觀察中藥方劑治療宮頸糜爛的療效

摘要：目的 研究分析中藥方劑治療宮頸糜爛的臨床療效。方法 選取本院2013年7月～2015年2月收治的宮頸糜爛患者171例，采用數(shù)字標(biāo)注法隨機分為觀察組與對照組，觀察組86例，采用中藥方劑糜靈膏進(jìn)行治療，對照組85例，采用常規(guī)微波治療方式，對比兩組患者臨床治療有效率。結(jié)果 所有患者效治療后均得到明顯好轉(zhuǎn)，兩組患者治療有效率并無明顯差異，無統(tǒng)計學(xué)意義；對照組痊愈率明顯高于觀察組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義；但是觀察組糜爛部位結(jié)痂、脫痂以及愈合等時間均顯著短于對照組患者，差異有統(tǒng)計學(xué)意義。結(jié)論 采用中藥方劑治療宮頸糜爛，其療效確切，但對于Ⅲ度糜爛療效尚有不足，因此對于這類療法尚需進(jìn)一步研究。

關(guān)鍵詞：中藥方劑；涂抹外用；宮頸糜爛；療效

宮頸糜爛屬宮頸炎最為常見的癥狀表現(xiàn)，其屬于婦科高發(fā)病癥之一，曾有相關(guān)文獻(xiàn)統(tǒng)計報道，我國約有35%以上的已婚婦女曾發(fā)該病癥，其中25～35歲年齡階段婦女為多發(fā)群體。該病癥若得不到有效治療，其炎癥反應(yīng)長時間的刺激可引發(fā)宮頸癌性病變，對患者身體健康造成嚴(yán)重威脅[1]。臨床治療宮頸糜爛多采用局部物理治療，以傳統(tǒng)微波治療為主，其療效雖較好，但對后期復(fù)發(fā)并無一定的預(yù)防。而我國中醫(yī)學(xué)認(rèn)為宮頸糜爛屬帶下病，其濕邪侵入，脾腎陰虛所形成，采用中藥方劑行外用之法，通過中醫(yī)藥學(xué)病理機制清熱解毒、祛濕邪、活血生肌來進(jìn)行治療。本文則采用中藥方劑糜靈膏外用法治療宮頸糜爛，其療效受到充分認(rèn)可，療效確切，現(xiàn)將報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取本院2013年7月～2015年2月收治的宮頸糜爛患者171例，年齡20～37歲，平均年齡（27.6±3.3）歲，本組研究患者均接受婦科檢查診斷，符合《婦產(chǎn)科學(xué)》宮頸糜爛Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ種程度診斷標(biāo)準(zhǔn)。其中21例Ⅰ糜爛，113例Ⅱ糜爛，37Ⅲ糜爛。采用數(shù)字標(biāo)注法隨機分為觀察組與對照組，觀察組86例，年齡20～36歲，平均年齡（28.1±3.1）歲，11例Ⅰ糜爛，56例Ⅱ糜爛，19例Ⅲ糜爛，采用中藥方劑糜靈膏進(jìn)行治療；對照組85例，年齡21～37歲，平均年齡（27.2±3.5）歲，10例Ⅰ糜爛，57例Ⅱ糜爛，18Ⅲ糜爛，采用常規(guī)微波治療方式。兩組患者一般資料差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），具有可比性。

1.2方法

1.2.1對照組 去截石位，采用CFT-2100 型微波儀，其功率不可超過45W，將探討消毒后探于宮頸糜爛患處，行順時針方式微波灼燒，其治療范圍可位于糜爛病灶外展0.2cm，根據(jù)患者糜爛情況調(diào)整微波灼燒時間與深度，當(dāng)病灶區(qū)域組織呈灰白色凝固狀態(tài)即可。術(shù)后給予抗生素治療1w，保持外陰清潔衛(wèi)生。

1.2.2觀察組 去截石位，行外陰消毒、輔以擴陰器擴展宮頸暴露糜爛區(qū)域，使用提前備好的糜靈膏，其中藥方劑為：15g苦參、15g山慈姑、10g鴉膽子、5g生半夏、12g沒藥、8g枯礬、100g甘油。將糜靈膏涂抹至糜爛患處，涂抹藥物時注意保護(hù)陰道壁，避免陰道損傷，換藥1次/d，持續(xù)用藥3d，隨后每周觀察宮頸恢復(fù)情況。兩組患者均于治療1個月后隨訪觀察患者糜爛處結(jié)痂、脫痂以及愈合恢復(fù)情況。

1.3療效評價 通過陰道鏡檢測患者宮頸修復(fù)情況評價療效。①痊愈：癥狀體征消失，宮頸光滑、糜爛組織消失；②顯效：糜爛面基本消失（大于60%），患處有肉芽生長；③好轉(zhuǎn)：糜爛處得到改善，癥狀改善；④無效：糜爛面無改善。療效有效率=（痊愈+顯效+好轉(zhuǎn)）/總例數(shù)×100%。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法 將數(shù)據(jù)納入SPSS19.0統(tǒng)計軟件中進(jìn)行分析，計數(shù)資料比較采用χ2比較，以率（%）表示，計量資料比較采用t檢驗，并以（x±s）表示，若（P<0.05）則差異顯著，有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1兩組患者臨床療效對比結(jié)果 所有患者通過有效治療后均得到明顯好轉(zhuǎn)，兩組患者治療有效率并無明顯差異（χ2=1.2072，P=0.0651）無統(tǒng)計學(xué)意義；其中對照組痊愈率明顯高于觀察組（χ2=6.4864，P=0.0108）差異有統(tǒng)計學(xué)意義，見表1。

2.2兩組患者糜爛患處治療后恢復(fù)情況對比結(jié)果 觀察組患者糜爛部位經(jīng)治療后結(jié)痂、脫痂以及愈合等時間均顯著短于對照組患者（t=20.7495，P=0.0000）差異有統(tǒng)計學(xué)意義，見表2。

3 討論

宮頸糜爛作為婦科多發(fā)病癥之一，其主要是因?qū)m頸炎病情發(fā)展的病理變化，同時也是初期宮頸癌的誘發(fā)因素。該病臨床中多表現(xiàn)為白帶異?；蛟龆啵瑤麓嬖谘驖獬矸置谖镞^多，伴有輕度腹痛等癥狀[2]。而我國中醫(yī)學(xué)將宮頸糜爛歸屬于帶下癥狀，根據(jù)其中醫(yī)致病機理記載表明本病多為外邪侵潤，濕熱注下，化運疏泄不暢，致血瘀滯氣而成[3]。患者多伴隨脾虛化運失職，腎陽虛，陰虛假實，導(dǎo)致筋脈不通形成糜爛。中醫(yī)藥學(xué)治療其癥多采取解毒祛濕為主，活血化瘀為輔。

本院所采用的中藥方劑糜靈膏其由苦參、慈姑、鴉膽子、沒藥、枯礬、生半夏等藥材結(jié)合而成，其方劑可作解毒、祛濕、活血、生肌、清熱之效。而筆者通過現(xiàn)代中醫(yī)藥學(xué)分析證實，其山慈菇、苦參可行抗菌、抗炎作用，沒藥、生半夏具有止痛活血、清熱解毒功效；而枯礬可行蛋白凝固之效，與微波加熱效果相似，配以甘油可用于抗?jié)?、保護(hù)患處水分不流失。幾味藥材合用可有效抑制宮頸糜爛炎癥反應(yīng)，促進(jìn)患處結(jié)痂愈合。

本組研究結(jié)果也表明中藥材糜靈膏具有令人滿意的療效，其無毒副作用，安全可靠，并將筆者通過回訪患者發(fā)現(xiàn)，患者在外用該藥并無明顯瘢痕，這也對部分抵觸手術(shù)物理治療的患者帶來了全新的療法。而本組研究中外用中藥方劑的患者結(jié)痂恢復(fù)時間明顯低于常規(guī)微波治療法，值得推廣。但是中藥方劑的外用限制以及對Ⅲ度糜爛療效尚有不足，因此對于這類療法尚需進(jìn)一步研究。

參考文獻(xiàn)：

[1]付文，何貴翔.宮頸糜爛的聯(lián)合治療研究[J].長春中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報，2012，28（5）：834-836.

[2]張澤媛，陳衍華.中藥藥膜治療宮頸糜爛60例療效觀察[J].四川中醫(yī)，2007，25（9）：76-77.

[3]項海芝，袁汀，宮麗娜，等.中藥治療宮頸糜爛研究新進(jìn)展[J].實用藥物與臨床，2007，10（1）：53-55.

編輯/安樺