抗生素聯(lián)合阿維A膠囊治療尋常型銀屑病的臨床效果觀察

摘要：目的 研究抗生素聯(lián)合阿維A膠囊在治療尋常型銀屑病上的臨床效果。方法 選取我院收治的145例尋常型銀屑病患者為研究對(duì)象，將其隨機(jī)分成觀察組和對(duì)照組，給予對(duì)照組患者常規(guī)阿維A膠囊治療，給予觀察組患者抗生素+阿維A膠囊治療。結(jié)果 觀察組各項(xiàng)指標(biāo)均優(yōu)于對(duì)照組，P<0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論 抗生素聯(lián)合阿維A膠囊治療尋常型銀屑病療效確切，且安全性高，具有重要臨床應(yīng)用價(jià)值。

關(guān)鍵詞：抗生素；阿維A膠囊；尋常型銀屑病

銀屑病是一種常見(jiàn)的皮膚疾病，容易反復(fù)發(fā)作，且發(fā)病率高，多發(fā)病于青中年。西醫(yī)將其分成尋常型、關(guān)節(jié)病型、膿皰型和紅皮病型，尋常型是最為常見(jiàn)的[1]。在臨床上，治療方法很多，但大多治療效果不顯著，存在不良反應(yīng)大等缺陷。我院將阿維A膠囊與抗生素聯(lián)合起來(lái)使用治療尋常型銀屑病，取得顯著療效，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取我院2013年1月～2015年8月收治的145例尋常型銀屑病患者為研究對(duì)象，全部患者均經(jīng)《臨床皮膚病》的相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)予以確診為尋常型銀屑病。全部患者均知情同意，簽署知情同意書(shū)。排除標(biāo)準(zhǔn)：①妊娠期、哺乳期患者；②對(duì)本次研究中使用藥物存在過(guò)敏患者；③合并有心腦肝腎等重要器官疾病患者；④存在精神障礙患者。將這145例患者隨機(jī)分成觀察組和對(duì)照組，觀察組患者70例，男38例，女32例，年齡在22～69歲，平均年齡為（43.0±5.9）歲，病程在5～17年，平均病程為（7.8±4.3）年。對(duì)照組患者75例，男40例，女35例，年齡在21～70歲，平均年齡為（43.2±6.0）歲，病程在5～17年，平均病程為（8.0±4.2）年。兩組患者一般資料對(duì)比差異不明顯，P>0.05，具有可行。

1.2方法 ①對(duì)照組患者口服阿維A膠囊，10mg/次，3次/d，連續(xù)服用30d，服用1個(gè)月后將劑量改為：20mg/次，2次/d，連續(xù)服用1個(gè)月。②觀察組患者在對(duì)照組患者的基礎(chǔ)上給予抗生素治療，注射1～4g頭孢硫脒，連續(xù)注射2w。

1.3療效判定標(biāo)準(zhǔn) ①痊愈：皮損完全消退和恢復(fù)，消退在95%以上。②好轉(zhuǎn)：皮損消退在50%～95%；③未愈：皮損消退少于50%。總有效率=痊愈率+好轉(zhuǎn)率。

1.4數(shù)據(jù)分析[2] 收集整理本次研究中獲取的數(shù)據(jù)資料，計(jì)數(shù)資料采用百分比顯示，差異對(duì)比采用χ2檢驗(yàn)，P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1兩組患者的臨床療效對(duì)比 觀察組總有效率為85.71%，對(duì)照組為64.00%，組間對(duì)比，χ2=8.982，P=0.0027<0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.2不良反應(yīng)對(duì)比 觀察組患者出現(xiàn)1例血脂升高、1例皮膚干燥不良反應(yīng)，均較為輕微，停藥后恢復(fù)，沒(méi)有影響治療，不良反應(yīng)發(fā)生率為2.86%。對(duì)照組喊著出現(xiàn)5例腹瀉，2例輕度血脂升高，3例皮膚變脆，1例口干，不良反應(yīng)發(fā)生率為14.67%，組間對(duì)比，χ2=6.187，P=0.013<0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3 討論

隨著社會(huì)的快速發(fā)展，自然環(huán)境逐漸惡化，生存空間日益惡化，銀屑病在這種形勢(shì)下，發(fā)病率也有明顯升高，其發(fā)病機(jī)制非常復(fù)雜，與遺傳、自然、精神神經(jīng)等因素密切相關(guān)，其中免疫介導(dǎo)是最為主要的發(fā)病機(jī)制。尋常型銀屑病作為發(fā)病率最高的一種分型，多發(fā)于軀干、四肢關(guān)節(jié)附近、骶尾部，且在分布上具有一定的對(duì)稱(chēng)性，其中發(fā)于頭破部的皮損鱗屑較厚[3]。銀屑病的發(fā)病是一個(gè)長(zhǎng)久的過(guò)程，病程長(zhǎng)，很多患者會(huì)出現(xiàn)反復(fù)發(fā)作現(xiàn)象，甚至?xí)w延一生，極少患者在治愈后能不再發(fā)作。一般而言，臨床上將尋常型銀屑病的發(fā)展分成三個(gè)時(shí)期：①進(jìn)行期，此時(shí)新皮損不斷出現(xiàn)，就皮損區(qū)域持續(xù)擴(kuò)大，存在嚴(yán)重的皮損浸潤(rùn)炎質(zhì)，且鱗屑存在增厚、變多現(xiàn)象。此時(shí)期，患者的皮膚較為敏感。②靜止期：病情保持在平衡狀態(tài)，不出現(xiàn)新的皮損，但舊皮損也未見(jiàn)消退。③退行期：皮損炎癥逐漸減輕，鱗屑開(kāi)始減少，皮損面積日益縮小，且皮損周?chē)钠つw顏色開(kāi)始變淺。此期間，患者的全身狀況較為良好，兒皮損消退的順序一般是從軀干和上肢開(kāi)始[4]。

尋常型銀屑病在臨床治療上有局部治療和全身治療兩種，局部治療主要是外用的潤(rùn)膚劑等藥物；全身治療則主要包括藥物治療、光療等。許多藥物和治療方法療效不佳，只能在某種程度上抑制病情的發(fā)展，且不良反應(yīng)多，治療安全性不高。如何提高臨床治療效果，降低不良反應(yīng)是臨床治療的關(guān)鍵所在[5]。

祖國(guó)醫(yī)學(xué)在治療銀屑病上積累了豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)，有不少經(jīng)典復(fù)方，療效確切，且不良反應(yīng)少，但具有見(jiàn)效慢、療程長(zhǎng)的特點(diǎn)。將中藥與西藥聯(lián)合使用，能有效提高臨床治療效果，中西醫(yī)互補(bǔ)，發(fā)揮中醫(yī)的辨證施治優(yōu)勢(shì)，發(fā)揮西醫(yī)的見(jiàn)效快優(yōu)勢(shì)，有效提高臨床治療效果。在本次研究中，對(duì)觀察組患者采用抗生素聯(lián)合阿維A膠囊治療。其中，阿維A膠囊是一種中藥復(fù)方?jīng)_劑，被廣泛應(yīng)用于重度銀屑病、痔瘡、掌拓角化病、魚(yú)鱗病等疾病上，其在尋常型銀屑病臨床治療上，作用機(jī)理主要為以下幾個(gè)方面：①通過(guò)調(diào)節(jié)表皮細(xì)胞的分化以及抑制表皮細(xì)胞的增殖來(lái)控制病情。②抑制炎性細(xì)胞的游走。③調(diào)節(jié)T淋巴細(xì)胞的激活。④抑制Th17的分化。通過(guò)以上作用機(jī)理，阿維A膠囊抑制皮損處細(xì)胞的異常分化和增殖，逐漸減少皮損處的鱗屑，調(diào)節(jié)炎性反應(yīng)，達(dá)到治療的目的。本次研究發(fā)現(xiàn)，僅采用阿維A膠囊的對(duì)照組總有效率為64.00%，療效確切，但還有待提高，這可能是因?yàn)檫€有其他因素影響著銀屑病的發(fā)作。

臨床上認(rèn)為：銀屑病的反復(fù)發(fā)作可能是細(xì)菌、真菌等的感染造成的，有研究證明，鏈球菌感染與尋常型銀屑病的發(fā)作之間存在顯著相關(guān)性。而且，感染既可能是導(dǎo)致銀屑病反復(fù)發(fā)作的原因，也有可能是導(dǎo)致病情反復(fù)發(fā)作、加重病情的原因。因此，在臨床治療中，進(jìn)行抗感染治療十分必要。運(yùn)用抗生素進(jìn)行抗感染治療，抑制炎性反應(yīng)，逐漸調(diào)節(jié)免疫功能。而且，對(duì)于合并有上呼吸道感染的患者，上呼吸道感染往往是尋常型銀屑病的誘因，經(jīng)過(guò)抗感染治療后，呼吸道的炎性反應(yīng)減少或消失，經(jīng)過(guò)對(duì)癥治療，銀屑病也會(huì)痊愈且終身不再?gòu)?fù)發(fā)。但是，臨床上用藥的不當(dāng)也可能導(dǎo)致體質(zhì)虛弱的患者病情遷延不愈，嚴(yán)重時(shí)出現(xiàn)皮損面積持續(xù)擴(kuò)大現(xiàn)象。

本研究結(jié)果說(shuō)明，抗感染治療與中藥復(fù)方?jīng)_劑阿維A膠囊聯(lián)合使用治療尋常型銀屑病能取得較好的臨床治療效果，療效確切，不良反應(yīng)發(fā)生率低。

綜上所述，抗生素聯(lián)合阿維A膠囊治療尋常型銀屑病療效確切，能顯著降低不良反應(yīng)發(fā)生率，安全性高，具有重要臨床應(yīng)用推廣價(jià)值，值得在臨床治療上推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)：

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[5]馬超，牛麗敏，李淑玲，等.復(fù)方丙酸氯倍他索聯(lián)合他卡西醇治療尋常型銀屑病的療效[J].安徽醫(yī)學(xué)，2015，（2）：176-178.

編輯/安樺