分析醫(yī)護(hù)合作健康教育對(duì)首次住院青年冠心病患者自我管理效能的影響

摘要：目的 探討醫(yī)護(hù)合作健康教育對(duì)首次住院青年冠心病患者自我管理效能的影響。方法 將我院2013年1月～2014年12月收治30例首次住院的青年冠心病患者隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，各15例，對(duì)照組給予常規(guī)健康教育，觀察組給予醫(yī)護(hù)合作健康教育，對(duì)兩組患者自我管理效能進(jìn)行比較和分析。結(jié)果 觀察組各項(xiàng)指標(biāo)均優(yōu)于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05。結(jié)論 醫(yī)護(hù)合作健康教育有利于首次住院青年冠心病患者自我管理效能的提高，促進(jìn)了醫(yī)患、護(hù)患關(guān)系的和諧化發(fā)展及患者康復(fù)，值得臨床推廣。

關(guān)鍵詞：醫(yī)護(hù)合作；健康教育；青年冠心?。蛔晕倚?/p>

冠心?。–HD）是常見心身疾病，受社會(huì)、心理、生物等多種因素影響。近年來，隨著生活方式的轉(zhuǎn)變，社會(huì)競(jìng)爭(zhēng)及壓力不斷加大，我國(guó)冠心病發(fā)病對(duì)象呈年輕化趨勢(shì)，青年冠心病發(fā)病率上升明顯。冠心病主要為冠狀動(dòng)脈及分支狹窄、阻塞或粥樣硬化，導(dǎo)致心肌缺氧、缺血從而引起心率失常、心力衰竭、心肌梗死等。學(xué)界對(duì)冠心病的研究越來越深入，認(rèn)為冠心病對(duì)人類的危害日益加劇，已成為危害人類健康的第二大慢性疾病[1]。近年來，自我管理在慢性病的控制及預(yù)防中具有重要作用，在臨床上得到廣泛應(yīng)用，并深受好評(píng)。醫(yī)護(hù)合作健康教育是衛(wèi)生專業(yè)人員與患者合作，通過健康教育，使患者掌握疾病基本知識(shí)及相關(guān)保健技能，并對(duì)病情發(fā)展進(jìn)行自我監(jiān)測(cè)的教育模式[2]。為研究醫(yī)護(hù)合作健康教育對(duì)首次住院青年冠心病患者自我管理效能的影響，我院對(duì)30例患者進(jìn)行分組健康教育，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 收集我院2013年1月～2014年12月收治的30例首次住院的青年冠心病患者的臨床資料，患者均經(jīng)WHO制定的冠心病臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)，通過冠狀動(dòng)脈造影術(shù)確診為冠心病。納入標(biāo)準(zhǔn)：年齡不超過45周歲，意識(shí)清楚，具有一定的理解力及表達(dá)能力；可獨(dú)立完成研究所需的問卷調(diào)查。排除標(biāo)準(zhǔn)：既往有精神病家族史或個(gè)人史患者；病情危重，需絕對(duì)臥床休息的患者；具有嚴(yán)重認(rèn)知功能障礙、無法進(jìn)行正常交流的患者。采用隨機(jī)數(shù)字表法將患者分為對(duì)照組及觀察組，各15例。對(duì)照組男女性別構(gòu)成為12例及3例；年齡在28～43歲，中位年齡為（32.4±2.4）歲；文化程度：高中以下3例，大專7例，本科及以上5例。觀察組男女性別構(gòu)成為11例及4例；年齡在27～45歲，中位年齡為（32.3±2.5）歲；文化程度：高中以下4例，大專8例，本科及以上3例。兩組患者一般資料的比較無明顯差異（P>0.05）。

1.2方法 對(duì)照組給予常規(guī)健康教育，由責(zé)任護(hù)士采用發(fā)放宣傳冊(cè)、宣教單等方式對(duì)疾病相關(guān)知識(shí)進(jìn)行講解教育。觀察組患者由醫(yī)生及護(hù)士合作進(jìn)行健康教育和自我管理指導(dǎo)，醫(yī)護(hù)人員根據(jù)患者具體情況共同制定健康教育的內(nèi)容。

1.3觀察指標(biāo) 對(duì)兩組患者護(hù)理后冠心病自我管理行為量表評(píng)分進(jìn)行比較，量表包括疾病醫(yī)學(xué)管理、日常生活管理及情緒管理三個(gè)維度，總分為100分，分?jǐn)?shù)越高表示個(gè)體自我管理行為越好。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件包SPSS18.0進(jìn)行本研究全部數(shù)據(jù)的處理和分析，用（x±s）表示計(jì)量資料，用t進(jìn)行組間比較的檢驗(yàn)，P<0.05的差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組與對(duì)照組患者疾病醫(yī)學(xué)管理評(píng)分分別為（92.3±2.5）分、（76.3±2.1）分，差異顯著（t=18.9796，P=0.0000）；日常生活管理評(píng)分分別為（91.7±2.4）分、（77.5±2.4）分，差異顯著（t=16.2035，P=0.0000）；情緒管理評(píng)分分別為（93.4±2.7）分、（78.2±2.3）分，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=16.5977，P=0.0000）。

3 討論

健康教育是預(yù)防和控制疾病最為有效的方式，目前我國(guó)各級(jí)醫(yī)院均缺乏規(guī)范性、系統(tǒng)性的健康教育方式。首次住院的青年冠心病患者，大多會(huì)出現(xiàn)配合治療的主動(dòng)性不強(qiáng)或遵照醫(yī)護(hù)的依從性較差或自我管理的信心不足，結(jié)果都明顯影響了疾病的康復(fù)。因此，廣大醫(yī)護(hù)人員需對(duì)患者及家屬接受健康教育的過程及效果給予重視，使患者及家屬掌握必要的疾病相關(guān)知識(shí)，有效提高患者的遵醫(yī)行為及自我管理效能。醫(yī)護(hù)合作式健康教育可以最大限度地發(fā)揮醫(yī)護(hù)不同的專業(yè)特點(diǎn)，為患者提供醫(yī)療、護(hù)理全方位的知識(shí)。在醫(yī)護(hù)合作健康教育模式中，醫(yī)生、護(hù)士各有分工，各有側(cè)重，醫(yī)生分擔(dān)部分健康教育內(nèi)容，醫(yī)生護(hù)士的教育內(nèi)容相互補(bǔ)充、印證，很大程度解除了患者對(duì)護(hù)士的不信任感，提高了健康教育的效果。使醫(yī)患關(guān)系、護(hù)患關(guān)系更加融洽。相關(guān)研究表明。在實(shí)施傳統(tǒng)健康教育時(shí)，護(hù)士工作任務(wù)重，對(duì)新知識(shí)的了解有時(shí)不如醫(yī)生及時(shí)；患者認(rèn)知能力不足，對(duì)護(hù)士的信任度較低；這些因素對(duì)健康教育的結(jié)果產(chǎn)生不利影響[3]。國(guó)內(nèi)外大量學(xué)者認(rèn)為，醫(yī)護(hù)合作對(duì)家屬及患者進(jìn)行健康教育十分必要，加強(qiáng)醫(yī)護(hù)合作有利于護(hù)患、醫(yī)患關(guān)系的和諧化發(fā)展，有利于提高患者自我管理效能[4]。醫(yī)生參與健康教育在極大程度上有利于患者心理疏導(dǎo)，醫(yī)護(hù)合作健康教育建立了良好的醫(yī)患及護(hù)患關(guān)系，醫(yī)生、護(hù)士深入病房，有效發(fā)揮了專家效應(yīng)，增強(qiáng)了患者對(duì)醫(yī)護(hù)人員的信任感[5，6]。

本組研究中，觀察組患者給予醫(yī)護(hù)合作健康教育，對(duì)健康教育內(nèi)容制定的針對(duì)性、健康教育落實(shí)方式的側(cè)重及康復(fù)指導(dǎo)的跟蹤力度等進(jìn)行了革新完善，具體措施如下。

3.1健康教育內(nèi)容的制定 健康教育的內(nèi)容主要包括冠心病的基本原因、發(fā)病機(jī)制、危害及早期治療的價(jià)值等；告知患者冠心病的早期癥狀、早期康復(fù)的重要性；同時(shí)對(duì)患者進(jìn)行基本的生活護(hù)理、用藥指導(dǎo)等[7]。醫(yī)護(hù)合作健康教育主要依據(jù)患者的個(gè)體特征如文化水平、心理狀態(tài)、不良嗜好、既往史及現(xiàn)病史、主要癥狀及陽性體征、重點(diǎn)治療及護(hù)理焦點(diǎn)等對(duì)其內(nèi)容的針對(duì)性再行完善。

3.2健康教育落實(shí)的方式 既保留護(hù)士的相對(duì)主導(dǎo)地位，又有效發(fā)揮健康教育寶貴資源的醫(yī)師作用，醫(yī)護(hù)共同努力調(diào)動(dòng)患者的主觀能動(dòng)性，將被動(dòng)護(hù)理轉(zhuǎn)變?yōu)橹鲃?dòng)護(hù)理，提高患者自我護(hù)理的能力[8]。成立健康教育若干小組，專科護(hù)士為組長(zhǎng)，管床醫(yī)生為副組長(zhǎng)，責(zé)任護(hù)士為健康教育成員，對(duì)心理狀態(tài)不佳的管床醫(yī)生則要再進(jìn)行一對(duì)一指導(dǎo)；醫(yī)護(hù)合作成立“冠心病之家”，管床醫(yī)生側(cè)重進(jìn)行冠心病專業(yè)知識(shí)講座、?？谱o(hù)士及責(zé)任護(hù)士側(cè)重進(jìn)行心理疏導(dǎo)及康復(fù)指導(dǎo)培訓(xùn)；家屬可掌握與患者溝通的技巧、康復(fù)訓(xùn)練的知識(shí)要點(diǎn)及護(hù)理技能等，使患者得到長(zhǎng)期有效的護(hù)理。利用病友會(huì)的契機(jī)，對(duì)患者進(jìn)行自我管理教育，對(duì)個(gè)別依從性較差的患者給予針對(duì)性指導(dǎo)，解決患者及家屬的難題，促進(jìn)醫(yī)患、護(hù)患之間的溝通和交流[9]。

3.3康復(fù)指導(dǎo)的跟蹤力度 由專業(yè)的醫(yī)師向患者及家屬講解疾病康復(fù)過程中的注意事項(xiàng)，強(qiáng)調(diào)患者早期鍛煉的意義。幫助患者建立有效的社會(huì)及家庭支持系統(tǒng)，以利于醫(yī)、護(hù)、家屬及患者之間的溝通，使患者及家屬積極參與到疾病的治療及康復(fù)中來[10]。對(duì)每位患者的康復(fù)情況及配合依從性，管床醫(yī)生與責(zé)任護(hù)士還將繼續(xù)進(jìn)行隨訪跟蹤。

本組研究中，給予醫(yī)護(hù)合作健康教育的觀察組患者自我管理效能顯著較高，證實(shí)了醫(yī)護(hù)合作健康教育在首次住院青年冠心病患者中的應(yīng)用效果。

綜上，醫(yī)護(hù)合作健康教育模式保留了責(zé)任護(hù)士的相對(duì)主導(dǎo)地位，突出了?？谱o(hù)士的專科護(hù)理能力，凸顯了患者對(duì)醫(yī)生的更大信任度，有利于首次住院青年冠心病患者自我管理效能的提高，極大程度上促進(jìn)了醫(yī)患、護(hù)患關(guān)系的和諧化發(fā)展，有利于承擔(dān)重要角色的青年冠心病患者早日康復(fù)，值得推廣。

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