76例急性心肌梗塞合并心律失常臨床診療分析

摘要：目的 探究對急性心肌梗塞合并心律失?；颊邞?yīng)采取的科學(xué)診斷及治療方式。方法 選取我院2013年9月～2014年9月收治的患此疾病病患76例，依照隨機(jī)方式將其分為兩組，即常規(guī)組與聯(lián)合組，每組均為38例。對常規(guī)組病患應(yīng)用常規(guī)方式進(jìn)行治療，對聯(lián)合組病患采用多種藥物聯(lián)合治療的方式。結(jié)果 在76例病患中室性早搏28例、室性心律過緩18例、房性早搏9例、房室傳導(dǎo)阻滯7例。其中超早期心律失常15例、早期心律失常55例；后期心律失常6例。結(jié)論 急性心肌梗塞心律失常的早期診斷極為重要，積極采取科學(xué)的治療措施能夠幫助獲取到較好的效果，盡可能的降低死亡率。

關(guān)鍵詞：急性心肌梗塞；心律失常；診療

急性心肌梗塞疾病在發(fā)展中會(huì)導(dǎo)致患者身體上出現(xiàn)心肌缺血的表現(xiàn)，心律失常則極易導(dǎo)致患者出現(xiàn)多種病理性改變。為了探究對急性心肌梗塞合并心律失常患者應(yīng)采取的科學(xué)診斷及治療方式，文章選取了我院2013年9月～2014年9月收治的患此疾病患者76例，對其展開觀察分析，現(xiàn)報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料 本次研究對象為76例急性心肌梗塞合并心律失?；颊摺Ｔ?6例患者中，男51例，女25例，年齡范圍為38～70歲，平均年齡（62.1±3.6）歲。依照隨機(jī)方式對76例患者進(jìn)行分組，即常規(guī)組與聯(lián)合組，每組均為38例。兩組患者在性別、年齡等一般資料和病情危急程度等上無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性，且兩組患者家屬均簽署知情協(xié)議書。

1.2方法

1.2.1急性心肌梗塞的診斷標(biāo)準(zhǔn) 在臨床疾病表現(xiàn)符合5條中的3條。①疼痛時(shí)間：患者疼痛時(shí)間超過30min，且持續(xù)疼痛較長的一段時(shí)間。②疼痛性質(zhì)：壓榨性胸骨后疼痛，且合并伴有堵塞、緊縮感。③疼痛部位：主要位于心前區(qū)，呈現(xiàn)出放射性的疼痛，放射區(qū)域?yàn)樽蠹纭⒆蟊蹆?nèi)側(cè)、喉頸部、牙床[1]。部分老年患者的臨床表現(xiàn)為其上腹部的持續(xù)性疼痛。④心肌酶譜明顯提升，其肌鈣蛋白檢查結(jié)果為陽性。⑤心電圖檢查顯示出進(jìn)行性的改變。

1.2.2治療方式 對常規(guī)組患者應(yīng)用他汀類藥物、阿司匹林、硝酸酯類藥物實(shí)行常規(guī)基礎(chǔ)治療。

對聯(lián)合組患者在常規(guī)治療基礎(chǔ)上應(yīng)用鹽酸曲美他嗪片治療，指導(dǎo)患者口服用藥20mg，用藥3次/d，治療時(shí)間為3w。

1.3觀察指標(biāo) 對兩組患者的診療結(jié)果進(jìn)行觀察研究。

1.4療效判定 顯效：患者治療后的心電監(jiān)測顯示其心律失常消失或者減少幅度超過80%。有效：患者治療后的心電圖顯示結(jié)果為其心律失常減少幅度處于50%～80%。無效：患者治療后的心電圖顯示器心律失常減少幅度小于50%。

1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 采用SPSS 12.0統(tǒng)計(jì)學(xué)數(shù)據(jù)處理軟件進(jìn)行處理分析，各項(xiàng)參數(shù)以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，采用t和χ2檢驗(yàn)，以P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1診斷結(jié)果 76例患者的心律失常發(fā)生部位排序?yàn)椋菏倚栽绮?8例，所占比例36.84%；竇性心率過緩18例，所占比例23.68%；房性早搏9例，所占比例11.84%；房室傳導(dǎo)阻滯7例，所占比例9.21%。其中，在較早期發(fā)生心律失常的患者15例，所占比例19.74%；早期心律失?；颊?5例，所占比例72.37%；后期心律失?；颊?例，所占比例7.89%。

2.2治療結(jié)果 在38例常規(guī)組患者中，治療顯效20例；有效8例；無效10例；有效率為73.68%。在38例聯(lián)合組患者中，治療顯效27例；有效8例；無效3例；有效率為92.11%。聯(lián)合組患者的治療有效率92.11%要高于常規(guī)組的73.68%。兩組存在差異極為明顯化，P<0.05。由此可見，對急性心肌梗塞合并心律失?；颊邞?yīng)用曲美他嗪進(jìn)行治療能夠幫助獲取到較好的效果。

3討論

在臨床醫(yī)學(xué)中，急性心肌梗塞較為常見，此病出現(xiàn)的主要原因?yàn)椋汗跔顒?dòng)脈內(nèi)粥樣硬化斑塊破裂，血栓形成，從而導(dǎo)致冠狀動(dòng)脈內(nèi)血供的大幅度減少、或是中斷，致使人體的心肌長時(shí)間處于缺血狀態(tài)中，心肌損傷、壞死狀況出現(xiàn)。在急性心肌梗塞疾病發(fā)展中，冠狀動(dòng)脈的持續(xù)性缺血狀態(tài)，將會(huì)導(dǎo)致心臟傳導(dǎo)系統(tǒng)發(fā)生缺血、壞死的狀況，進(jìn)而使得各類心律失常狀況出現(xiàn)，如竇性心律過緩或過速、室顫、房室傳導(dǎo)阻滯等。相關(guān)研究結(jié)果表明，在急性心肌梗塞患者中，心律失常的發(fā)病率達(dá)到了75%～95%。為了更好的改善患者的心律失常狀況，對其心肌供血實(shí)行科學(xué)改善極為重要[2]。

曲美他嗪屬于一種抗心肌缺血性的藥物，是通過選擇性抑制細(xì)胞線粒體長鏈3-酮?；o酶A硫解酶發(fā)生作用，對于長鏈脂肪酸β的氧化活動(dòng)也可起到較好的抑制性作用。以此幫助盡可能的減少心肌對于脂肪酸的攝取，進(jìn)一步加快葡萄糖的氧化。此種藥物在應(yīng)用于心肌缺血時(shí)，能夠?qū)?xì)胞內(nèi)部的酸中毒、鈉及鈣離子的集聚活動(dòng)進(jìn)行有效抑制。對于細(xì)胞的收縮功能也能夠予以科學(xué)改善及保護(hù)，盡可能地減少其對于內(nèi)膜組織所造成的損害。因此，此藥在心肌代謝改善及抗心肌血氧缺損方面均能夠幫助獲取到較好的效果[3]。

在本次研究中發(fā)現(xiàn)，在急性心肌梗塞合并心律失常的患者治療中，曲美他嗪的應(yīng)用能夠幫助獲取到較好的效果，其治療有效率92.11%要高于常規(guī)組的73.68%。兩組存在差異極為明顯化，P<0.05。由此可見，針對急性心肌梗塞合并心律失常的患者，對其應(yīng)用曲美他嗪能夠幫助獲取到較好的效果，進(jìn)一步提升患者的日常生活質(zhì)量，減輕其身心所承受的痛楚及壓力，在急性心肌梗塞并心律失常治療中的意義極為重大。

另外，盡可能地做到，早發(fā)現(xiàn)，早治療，避免對患者的生命安全造成不利影響、威脅[4]。在本次研究中發(fā)現(xiàn)，急性心肌梗塞患者的心律失常發(fā)生部位排序?yàn)椋菏倚栽绮?8例，所占比例36.84%；竇性心率過緩18例，所占比例23.68%；房性早搏9例，所占比例11.84%；房室傳導(dǎo)阻滯7例，所占比例9.21%。其中，在較早期發(fā)生心律失常的患者15例，所占比例19.74%；早期心律失?；颊?5例，所占比例72.37%；后期心律失?；颊?例，所占比例7.89%。因此在臨床檢查中，也需注意加強(qiáng)對這些類型心律失常的關(guān)注，盡可能地在較短的時(shí)間內(nèi)準(zhǔn)確診斷，并對其實(shí)行針對有效治療措施。

綜上，急性心肌梗塞并心律失常患者，其早期發(fā)生心律失常的概率較大，因此在臨床診斷中需注意加強(qiáng)此類疾病的早期診斷，盡可能地做到早發(fā)現(xiàn)，早治療，以此幫助更好、更為及時(shí)科學(xué)的治療疾病，進(jìn)一步提升治療有效率。

參考文獻(xiàn)：

[1]李伯健.急性心肌梗塞合并心律失常臨床診治分析[J].醫(yī)學(xué)信息，2014（1）：358.

[2]鄧思思.56例急性心肌梗塞合并心律失常臨床診療分析[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘（電子版），2013（7）：176-179.

[3]朱仕現(xiàn)，何漢康，陳劍，等.急性心肌梗死合并心律失常65例臨床治療分析[J].醫(yī)學(xué)信息，2014（1）：361.

[4]王映朝.急性心肌梗塞合并心律失常臨床診治[J].醫(yī)藥前沿，2013（12）：250-251.

編輯/孫杰