對骨科術(shù)后臥床患者便秘行前瞻性護(hù)理的可行性分析

摘要：目的 分析和研究對于骨科疾病進(jìn)行手術(shù)后臥床的患者使用護(hù)理干預(yù)的護(hù)理效果。方法 選取當(dāng)?shù)啬翅t(yī)院2013年10月～2015年01月被診斷為骨科疾病，進(jìn)行手術(shù)后臥床的患者100例，按照隨機(jī)對照的原則分為使用護(hù)理干預(yù)的護(hù)理組50例和使用傳統(tǒng)護(hù)理方法的對照組50例。護(hù)理后，對兩組患者的便秘情況進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。結(jié)果 護(hù)理組患者便秘?cái)?shù)8例16%（8/50）。對照組患者便秘?cái)?shù)16例32%（16/50）。兩組進(jìn)行對比，其差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)方面的意義（P<0.05）。護(hù)理組患者48例滿意96%（48/50），2例較滿意4%（2/50），0例不滿意。護(hù)理滿意度100%（50/50）。對照組患者41例滿意82%（41/50），5例較滿意10%（5/50），4例不滿意8%（4/50）。護(hù)理滿意度92%（46/50）。兩組進(jìn)行對比，其差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)方面的意義（P<0.05）。結(jié)論 對于骨科疾病進(jìn)行手術(shù)后臥床的患者使用護(hù)理干預(yù)，其護(hù)理效果顯著且安全性高。

關(guān)鍵詞：骨科術(shù)后臥床患者；前瞻性護(hù)理；便秘

臨床上對于便秘的解釋是一種容易受到個(gè)體差異影響，使得排便次數(shù)較前明顯減少，通常情況下，一周僅有兩次排便，伴有腹痛腹脹以及食欲欠佳等情況[1]。對于骨科術(shù)后患者而言，尤其是一些脊柱方面的患者，常會由于活動受限而引發(fā)便秘[2]。本次研究選取當(dāng)?shù)啬翅t(yī)院2013年10月～2015年01月被診斷為骨科疾病進(jìn)行手術(shù)后臥床的患者100例。具體研究方法如下。

1資料與方法

1.1一般資料 選取當(dāng)?shù)啬翅t(yī)院2013年10月～2015年01月被診斷為骨科疾病進(jìn)行手術(shù)后臥床的患者100例，并按照隨機(jī)對照的原則分為使用護(hù)理干預(yù)的護(hù)理組50例和使用傳統(tǒng)護(hù)理方法的對照組50例。治療組有男患24例，女患26例，年齡在19～69歲，平均（51±3）歲，有4例脛腓骨骨折、6例股骨粗隆骨折、8例股骨頸骨折、9例髖臼胃折、7例腰椎骨折、6例股骨干骨折、4髕骨骨折、3例踝部骨折、2例跟骨骨折、1例其它部位損傷。對照組有男患25例，女患25例，年齡在22～71歲，平均（52±1）歲，有6例脛腓骨骨折、4例股骨粗隆骨折、9例股骨頸骨折、8例髖臼胃折、6例腰椎骨折、7例股骨干骨折、3髕骨骨折、2例踝部骨折、3例跟骨骨折、2例其它部位損傷。兩組患者在性別、年齡以及病情程度方面的自然情況比較沒有顯著的差異，不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)方面的意義（P>0.05），具有可比性。

1.2護(hù)理方法 對照組給予常規(guī)護(hù)理方法進(jìn)行護(hù)理，包括每日對患者排便情況進(jìn)行詢問，出現(xiàn)便秘者給予2支20ml的開塞露灌腸，9g麻仁丸2次/d口服或100mg酚酞片2次/d口服。若以上辦法均無效，給予灌腸通便處理。護(hù)理組在對照組的基礎(chǔ)上，加用護(hù)理干預(yù)辦法。具體包括：①心理干預(yù)。多數(shù)骨科患者受傷原因都是突發(fā)性、破壞性傷，因此會產(chǎn)生恐懼和焦慮心理，使得交感神經(jīng)興奮，導(dǎo)致胃腸功能下降，從而降低排便功能。加上臥床患者活動度小，不能自行解決生理問題，為減少家人的麻煩，會在一定程度上忍便，使得糞便干結(jié)，更加不易排除體外。針對這一現(xiàn)象，需要護(hù)理人員先囑咐家屬不顯露不耐煩表情增加患者的心理負(fù)擔(dān)，再對患者進(jìn)行有效的開導(dǎo)，幫助患者樹立信心，積極進(jìn)行術(shù)后的康復(fù)訓(xùn)練，有效降低便秘情況的發(fā)生[3]。②飲食干預(yù)。患者臥床期間，胃腸蠕動能力會變差，需要提供患者高營養(yǎng)、高膳食的物質(zhì)，幫助患者胃腸進(jìn)行蠕動，并盡量降低食物過膩過干導(dǎo)致排便干結(jié)。督促患者每日至少飲用1.5L純凈水，幫助身體基本的代謝。③腹部按摩干預(yù)。腸道正常運(yùn)行為順時(shí)針方向，因此護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)告訴家屬幫助患者多按照順時(shí)針的順序?qū)颊叩母共窟M(jìn)行輕柔按摩，提升腸道的蠕動速度，從而有效排除糞便。④健康宣傳干預(yù)。對患者及家屬進(jìn)行普及教育，幫助患者和家屬正確掌握便秘癥的產(chǎn)生和治療辦法，提供有效的預(yù)防與解決措施。此外，護(hù)理人員還可以告訴患者和家屬一些床上鍛煉方法，如肛門主動的松緊訓(xùn)練，幫助患者提升排便的能力。當(dāng)患者由于傷口處產(chǎn)生較大的疼痛感時(shí)，需要及時(shí)向主治醫(yī)生匯報(bào)，根據(jù)醫(yī)囑給予對應(yīng)的止痛藥物[4]。

1.3護(hù)理滿意度 對患者進(jìn)行回訪，填寫調(diào)查問卷，分為100分。60分以下不滿意，61～80分較滿意，81以上滿意。護(hù)理滿意度（%）=（滿意+較滿意）/總數(shù)。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 使用SPSS18.0軟件進(jìn)行相關(guān)統(tǒng)計(jì)學(xué)方面的分析，t檢驗(yàn)作為計(jì)量資料檢驗(yàn)方法，計(jì)數(shù)資料使用率（%）來表示，組間檢驗(yàn)使用χ2檢驗(yàn)，P<0.05作為差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)方面的意義。

2結(jié)果

2.1便秘情況 護(hù)理組患者便秘?cái)?shù)8例16%（8/50）。對照組患者便秘?cái)?shù)16例32%（16/50）。兩組進(jìn)行對比，其差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)方面的意義（P<0.05）。

2.2護(hù)理滿意度 護(hù)理組患者48例滿意96%（48/50），2例較滿意4%（2/50），0例不滿意。護(hù)理滿意度100%（50/50）。對照組患者41例滿意82%（41/50），5例較滿意10%（5/50），4例不滿意8%（4/50）。護(hù)理滿意度92%（46/50）。兩組進(jìn)行對比，其差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)方面的意義（P<0.05）。

3討論

對于骨科患者而言，術(shù)后需要很長一段時(shí)間進(jìn)行骨骼愈合的恢復(fù)，因?yàn)殚L期臥床，導(dǎo)致活動度低，再加上食用過油膩等辛辣刺激的飲食，心理因素，飲水量不足等因素的影響，容易使得患者出現(xiàn)便秘的癥狀。本次研究對于護(hù)理組患者采用心理干預(yù)、飲食干預(yù)和健康宣傳干預(yù)辦法，能夠較好的幫助患者擁有樂觀積極心態(tài)面對術(shù)后的康復(fù)鍛煉，保證患者腸道蠕動，降低便秘的發(fā)生率。本次研究護(hù)理組患者便秘?cái)?shù)8例16%（8/50）。對照組患者便秘?cái)?shù)16例32%（16/50）。兩組進(jìn)行對比，其差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)方面的意義（P<0.05）。護(hù)理組患者48例滿意96%（48/50），2例較滿意4%（2/50），0例不滿意。護(hù)理滿意度100%（50/50）。對照組患者41例滿意82%（41/50），5例較滿意10%（5/50），4例不滿意8%（4/50）。護(hù)理滿意度92%（46/50）。兩組進(jìn)行對比，其差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)方面的意義（P<0.05）。

綜上所述，對于骨科疾病進(jìn)行手術(shù)后臥床的患者使用護(hù)理干預(yù)，其護(hù)理效果顯著且安全性高，值得推廣。

參考文獻(xiàn)：

[1]劉秀珍，鐘翠娟.優(yōu)質(zhì)化護(hù)理對骨科術(shù)后下肢深靜脈血栓的預(yù)防作用分析[J].中國社區(qū)醫(yī)師，2013，15（22）：96-97.

[2]嚴(yán)璐.精細(xì)化護(hù)理模式在骨科術(shù)后護(hù)理中的應(yīng)用效果[J].中國現(xiàn)代醫(yī)生，2015，53（06）：142-144.

[3]張留巧.中西醫(yī)綜合護(hù)理干預(yù)對骨科患者術(shù)后疼痛效果的影響[J].廣州中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào)，2013，30（03）：341-343.

[4]徐英.優(yōu)化床旁護(hù)理交接流程在骨科術(shù)后患者中的應(yīng)用效果分析[J].蚌埠醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2015，40（02）：269-271.

編輯/孫杰