2014年大連市碘缺乏病病情監(jiān)測(cè)分析

摘要：目的 通過碘缺乏病監(jiān)測(cè)，了解本地碘缺乏病病情和居民碘營養(yǎng)狀況，為進(jìn)一步科學(xué)防治碘缺乏病提供依據(jù)。方法 隨機(jī)抽取5個(gè)縣區(qū)開展碘缺乏病病情監(jiān)測(cè)，監(jiān)測(cè)250名8～10歲學(xué)生甲狀腺、尿碘及家中鹽碘，100名孕婦尿碘及家中鹽碘。結(jié)果 學(xué)生尿碘中位數(shù)為170.1μg/L，甲狀腺腫大率為1.6%，鹽碘均數(shù)為23.8mg/kg；孕婦尿碘中位數(shù)為137.9μg/L，鹽碘均數(shù)為23.1mg/kg，其中不同孕期的尿碘水平有差異，孕晚期較低。結(jié)論 8～10歲學(xué)生碘營養(yǎng)水平適宜，孕婦碘營養(yǎng)水平偏低，應(yīng)予以關(guān)注。

關(guān)鍵詞：碘缺乏??；監(jiān)測(cè)；碘含量；碘營養(yǎng)

為了及時(shí)掌握大連地區(qū)居民碘營養(yǎng)狀況，動(dòng)態(tài)評(píng)價(jià)補(bǔ)碘措施落實(shí)情況，為適時(shí)采取針對(duì)性防治措施和科學(xué)調(diào)整干預(yù)策略提供依據(jù)，按照《碘缺乏病監(jiān)測(cè)方案》，2014年11月～12月，我市開展了碘缺乏病監(jiān)測(cè)工作，現(xiàn)做如下分析。

1資料與方法

1.1一般資料 根據(jù)\"人口比例概率抽樣方法\"（PPS抽樣法）抽取我市的中山區(qū)、甘井子區(qū)、金州新區(qū)、普蘭店市和莊河市開展監(jiān)測(cè)，每縣市區(qū)抽取一個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道），在每個(gè)抽樣鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）隨機(jī)抽取1所小學(xué)，每所小學(xué)隨機(jī)抽取50名8～10歲學(xué)生，測(cè)量甲狀腺（B超法）檢測(cè)其尿碘和家中鹽碘，并在抽樣小學(xué)所在鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）抽取20名孕婦，檢測(cè)其尿碘和家中鹽碘。

1.2方法及判定依據(jù) 甲狀腺超聲檢查由市級(jí)或省級(jí)經(jīng)培訓(xùn)合格的專業(yè)人員完成，甲狀腺容積依據(jù)《地方性甲狀腺腫診斷標(biāo)準(zhǔn)》（WS 276-2007）判定；尿碘檢測(cè)采用《尿中碘的砷鈰催化分光光度測(cè)定方法》（WS/T 107-2006）；鹽碘測(cè)定采用《制鹽工業(yè)通用試驗(yàn)方法碘的測(cè)定》（GBT 13025.7-2012）中的直接滴定法，合格碘鹽依據(jù)《食用鹽碘含量》（GB26878-2011）評(píng)價(jià)。

1.3數(shù)據(jù)分析 數(shù)據(jù)采用EXCEL軟件進(jìn)行錄入，導(dǎo)入spss16.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。

2結(jié)果

2.1尿碘 本次監(jiān)測(cè)，共采集學(xué)生尿樣250份、孕婦尿樣100份，尿碘中位數(shù)分別為170.1μg/L和137.9μg/L。學(xué)生組尿碘小于100μg/L及孕婦組尿碘小于150μg/L的比例分別為19.6%和57.0%。

從孕婦不同孕期看，孕早期（8例）孕婦的尿碘中位數(shù)高于孕中期（53例）和孕后期（39例）的尿碘中位數(shù)，分別為155.5μg/L、146.7μg/L和117.6μg/L，經(jīng)秩和檢驗(yàn)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.2甲狀腺檢查 本次監(jiān)測(cè)對(duì)250名學(xué)生用B超法檢測(cè)了甲狀腺，發(fā)現(xiàn)甲狀腺腫大學(xué)生4名（莊河市2名，甘井子區(qū)和中山區(qū)各1名），甲狀腺腫大率為1.6%。

2.3鹽碘 從總體情況看，共采集鹽樣350份，其中碘鹽346份，鹽碘均數(shù)23.6mg/kg（學(xué)生23.8mg/kg，孕婦23.1mg/kg），合格碘鹽（18～33mg/kg）335份，碘鹽覆蓋率為98.9%，居民合格碘鹽食用率率為95.7%。本在調(diào)查過程中發(fā)現(xiàn)發(fā)現(xiàn)5份碘含量小于5mg/kg的非碘鹽，普蘭店市2份，甘井子區(qū)、金州新區(qū)和莊河市各1份。

3討論

由于地理環(huán)境缺碘的客觀條件一直存在，1994年我國開始實(shí)行全民食鹽加碘，至1995年全國基本普及了加碘鹽[1]。2000年，我市已經(jīng)基本實(shí)現(xiàn)了消除碘缺乏病，但碘營養(yǎng)狀況，依然是社會(huì)公共關(guān)注的熱點(diǎn)話題。

本次監(jiān)測(cè)，我市居民食用鹽鹽碘均數(shù)在23.6mg/kg，碘鹽覆蓋率和合格碘鹽食用率均在較高的水平，這一結(jié)果今年居民戶碘鹽監(jiān)測(cè)的結(jié)果24.4mg/kg基本一致，5份非碘鹽中其中有1份是居民從集市上購買散裝的大粒鹽，說明大部分居民能主動(dòng)選購合適碘鹽。

群體尿碘水平是反映區(qū)域內(nèi)人群碘營養(yǎng)狀態(tài)最直觀的指標(biāo)[2]，根據(jù)世界衛(wèi)生組織、聯(lián)合國兒童基金會(huì)、國際控制碘缺乏病理事會(huì)推薦，兒童尿碘中位數(shù)100～200μg/L為適宜，孕婦150～250μg/L為適宜[3]。在本次尿碘監(jiān)測(cè)結(jié)果顯示，我市8～10歲學(xué)生尿碘中位數(shù)為170.1μg/L，處于適宜水平，甲狀腺腫大率為1.6%，說明我市居民總體上碘營養(yǎng)水平良好。我市孕婦人群的尿碘中位數(shù)在137.9μg/L，為不足水平（低于150μg/L）。孕晚期孕婦尿碘水平偏低可能的原因是：①孕晚期母體血容量增加導(dǎo)致碘饑餓[4]；②在妊娠后半期隨著胎兒的甲狀腺合成甲狀腺激素的增加，胎兒對(duì)碘的需求量也增加，降低了孕婦血清離子碘濃度等[5]。

按照食品安全國家標(biāo)準(zhǔn)《食用鹽碘含量》（GB26878-2011），遼寧省選用二個(gè)濃度的加碘食用鹽供應(yīng)市場(chǎng)以滿足不同人群的碘營養(yǎng)需求，其中孕婦專用鹽的加碘量為30mg/kg。根據(jù)我市監(jiān)測(cè)結(jié)果看，孕婦專用鹽雖然已生產(chǎn)并上市銷售，但認(rèn)知度很低。孕婦尿碘中位數(shù)已經(jīng)低于碘營養(yǎng)判定標(biāo)準(zhǔn)下限，容易影響孕婦和嬰兒身體健康。因此，我市也應(yīng)擴(kuò)大孕婦專用鹽銷售面，同時(shí)加強(qiáng)宣傳力度，使群眾尤其是孕婦等重點(diǎn)人群真正意識(shí)到碘缺乏病危害，從而主動(dòng)選購合適碘鹽。

消除碘缺乏病的主要措施：①實(shí)施食鹽加碘。通過食鹽加碘措施，可促進(jìn)兒童智力水平得到有效提高。實(shí)施食鹽加碘措施之后，對(duì)兒童智商進(jìn)行檢測(cè)發(fā)現(xiàn)，有93%兒童的智商處于中上水平，智商的平均值為105.0，未測(cè)出智力落后的兒童。因此，通過在食鹽中加碘的方式可促進(jìn)兒童智力的智力水平得到有效提高。②加強(qiáng)健康教育。調(diào)查結(jié)果顯示，2011年目標(biāo)人群碘缺乏病防治知識(shí)知曉率高達(dá)92.2%，而在1999年的知曉率僅為81.2%。知曉率的提高主要是因?yàn)榻陙韽V泛開展健康教育工作。本次監(jiān)測(cè)分析結(jié)果顯示，我市家庭主婦知曉率高達(dá)88.21%，已經(jīng)達(dá)到國家標(biāo)準(zhǔn)。家庭主婦為家庭使用碘鹽的組要成員，所有家庭成員的在日常生活中對(duì)碘鹽的攝入量在很大程度上取決于家庭主婦。因此在實(shí)施健康教育過程中，應(yīng)將家庭主婦作為主要教育對(duì)象，對(duì)其實(shí)施針對(duì)性的教育，大力進(jìn)行碘缺乏病危害及防治方法宣傳，促進(jìn)居民自我保護(hù)意識(shí)和能力得到不斷提高，使其在日常生活中自覺購買合格碘鹽，正確食用碘鹽的主動(dòng)性，促進(jìn)碘缺乏病得到有效消除。

參考文獻(xiàn)：

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編輯/丁一