保乳手術(shù)與改良根治術(shù)治療早期乳腺癌的臨床療效對(duì)比

摘要：目的 進(jìn)一步對(duì)保乳手術(shù)與改良根治術(shù)治療早期乳腺癌的臨床療效進(jìn)行分析和探討。方法 選取我院收治的100例早期乳腺癌患者，將其作為本次的研究對(duì)象，患者分成對(duì)照組和觀察組，每組各50例，對(duì)照組患者采用改良根治術(shù)，觀察組患者接受保乳手術(shù)治療，觀察兩組患者手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量、住院時(shí)間、并發(fā)癥以及美容效果等，并進(jìn)行比較。結(jié)果 觀察組患者在手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量、住院時(shí)間、并發(fā)癥等方面均優(yōu)于對(duì)照組，此外，觀察組患者對(duì)美容效果的優(yōu)良率為92%，對(duì)照組患者對(duì)美容效果的優(yōu)良率為70%，比較兩組患者的治療效果差異明顯（P<0.05），具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論 在早期乳腺癌患者的治療過(guò)程當(dāng)中，和改良根治術(shù)相比，保乳手術(shù)的效果更為明顯，患者能夠在較短的時(shí)間內(nèi)得到恢復(fù)，療效確切，且術(shù)后美容效果更佳，符合患者的審美要求，在臨床上具有極為重要的意義，今后值得推廣和應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：保乳手術(shù)；改良根治術(shù)；早期乳腺癌

乳腺癌是女性常見(jiàn)疾病之一，病情發(fā)展較快，預(yù)后差，侵襲性較強(qiáng)，當(dāng)前，乳腺癌的發(fā)病率逐漸上升，主要以40歲以上的女性為主，但近年來(lái)乳腺癌的發(fā)病率呈年輕化趨勢(shì)發(fā)展，對(duì)患者的健康構(gòu)成極大的威脅[1]。在臨床上，針對(duì)早期乳腺癌患者，主要采取乳腺癌根治術(shù)、改良根治術(shù)等手段進(jìn)行治療，但上述手術(shù)需要將患者的全部乳腺組織切除，創(chuàng)傷面積較大，同時(shí)還會(huì)影響患者形體的美觀。隨著醫(yī)療水平的不斷發(fā)展，保乳手術(shù)逐漸應(yīng)用早期乳腺癌患者的治療當(dāng)中，在治療的同時(shí)還能滿(mǎn)足患者的美容效果需要?；谶@一情況，本次研究特選取我院于2012年11月～2014年11月所收治的100例早期乳腺癌患者，將其作為本次的研究對(duì)象，對(duì)患者的臨床治療資料進(jìn)行回顧式分析，旨在幫助其他同類(lèi)疾病患者能夠得到更好的治療，現(xiàn)就將有關(guān)結(jié)果作如下報(bào)道。

1資料與方法

1.1一般資料 隨機(jī)選取我院于2012年11月～2014年11月所收治的100例早期乳腺癌患者，將其作為本次的研究對(duì)象，患者中年齡29～64歲，平均年齡（46.56±2.33）歲，經(jīng)病理學(xué)檢查，均為乳腺癌，且均為單側(cè)，排除了合并腎功能衰竭等重大器官疾病女性，將患者分成對(duì)照組和觀察組，每組各50例，兩組患者在一般資料方面沒(méi)有明顯的差異（P>0.05），不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，有可比性。

1.2治療方法 對(duì)照組：采用改良根治術(shù)進(jìn)行治療，患者行靜脈復(fù)吸麻醉，做梭形切口，將患側(cè)乳頭以及腫瘤周?chē)?cm以?xún)?nèi)的全部皮膚和乳腺切除，保存大小胸肌，同時(shí)再在腋窩作切口，行腋窩淋巴結(jié)清掃。觀察組：采用保乳手術(shù)治療?；颊咝徐o脈復(fù)吸麻醉，根據(jù)腫瘤的位置確定切口位置，在乳房腫塊以及腋窩處作弧形切口，采用局部廣切術(shù)將腫塊周?chē)?～2cm范圍內(nèi)的乳腺組織以及腫瘤基底的胸肌筋膜切除[2]，同在清掃腋窩淋巴結(jié)，將橡膠負(fù)壓引流管置入，縫合皮膚，并做病理組織學(xué)檢查。兩組患者手術(shù)完畢后，均進(jìn)行常規(guī)綜合治療，預(yù)防感染。

1.3觀察指標(biāo) 詳細(xì)記錄兩組患者手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量、住院時(shí)間、并發(fā)癥等，同時(shí)對(duì)患者就乳房美容效果進(jìn)行評(píng)分，主要參照如下：優(yōu)，雙乳外觀正常、對(duì)稱(chēng)，兩側(cè)乳頭水平高度相差在2cm以下；良，雙乳外形基本正常、對(duì)稱(chēng)，兩側(cè)乳頭水平高度相差在2～3cm之間；差，雙乳外形不對(duì)稱(chēng)，兩側(cè)乳頭水平高度相差在3cm以上。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 對(duì)上述兩組患者各項(xiàng)記錄數(shù)據(jù)進(jìn)行分類(lèi)和匯總處理，采取統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS19.0對(duì)上述匯總數(shù)據(jù)進(jìn)行分析和處理，計(jì)數(shù)資料采取率（%）表示，計(jì)量資料采取平均值±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，組間率對(duì)比采??？字2檢驗(yàn)（或者采用t檢驗(yàn)），對(duì)比以P<0.05為有顯著性差異和統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

觀察組患者在手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量、住院時(shí)間等方面均優(yōu)于對(duì)照組，此外，觀察組患者對(duì)美容效果的優(yōu)良率為92%，其中有2例患者的患側(cè)上肢出現(xiàn)水腫，并發(fā)癥范圍4%；對(duì)照組患者對(duì)美容效果的優(yōu)良率為70%，其中有3例患者腋窩淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，4例患者出現(xiàn)切口感染，另有2例患者術(shù)后出現(xiàn)皮下積液，并發(fā)癥發(fā)生率為18%比較兩組患者的治療效果差異明顯（P<0.05），具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，見(jiàn)表1。

3討論

乳腺癌具有較高的發(fā)病率，且逐漸朝年輕化發(fā)展，當(dāng)前，隨著學(xué)模式的轉(zhuǎn)變，人們已認(rèn)識(shí)到乳腺癌的治療不僅僅是保存生命與改善器官功能，更注重的是提高生活質(zhì)量，因此保留乳房的手術(shù)治療在臨床的應(yīng)用日趨廣泛[3]。傳統(tǒng)的治療當(dāng)中，主要保留患者胸大肌和胸小肌，但由于需要對(duì)腫瘤周?chē)慕M織進(jìn)行大面積切除，切口較大，術(shù)中出血量較多，手術(shù)時(shí)間長(zhǎng)，且患者術(shù)后恢復(fù)較慢。當(dāng)前，女性乳房的作用已經(jīng)超出哺育后代的生理功能的范圍，乳房的健康與否還會(huì)影響患者的心理狀況、社會(huì)活動(dòng)等方面，同時(shí)，人們對(duì)人體美學(xué)和生活水平要求的提高，越來(lái)越多的早期乳腺癌混在希望術(shù)后能夠保留乳房[4]，傳統(tǒng)的手術(shù)在很大程度上難以滿(mǎn)足這一點(diǎn)。保乳手術(shù)和改良根治術(shù)有截然不同的表現(xiàn)，在治療患者的同時(shí)，還能夠盡可能縮短手術(shù)時(shí)間，減少術(shù)中出血，因切口較小，因此，能夠有效降低術(shù)后并發(fā)癥，縮短患者的住院時(shí)間等。此外，針對(duì)美容要求較高的女性來(lái)說(shuō)，保乳手術(shù)能夠盡可能保留乳房，以滿(mǎn)足其需求。在本次研究過(guò)程中，觀察組患者的手術(shù)時(shí)間為（136.56±30.31）min，明顯短于對(duì)照組（180.23±29.24）min，且術(shù)中出血量較少，這和其手術(shù)切口小等有著密切的關(guān)系，此外，觀察組患者在并發(fā)癥較少，且患者對(duì)乳房外觀的滿(mǎn)意度較高（P<0.05），具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

綜上所述，從本次的研究結(jié)果來(lái)看，在早期乳腺癌患者的治療過(guò)程當(dāng)中，和改良根治術(shù)相比，保乳手術(shù)的效果更為明顯，患者能夠在較短的時(shí)間內(nèi)得到恢復(fù)，療效確切，且術(shù)后美容效果更佳，符合患者的審美要求，在臨床上具有極為重要的意義，今后值得推廣和應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)：

[1]李偉，王冰濤，尚宏清，等.保乳手術(shù)與改良根治術(shù)治療早期乳腺癌的臨床療效比較[J].局解手術(shù)學(xué)雜志，2014，09（01）：79-81.

[2]王榮迅.保乳手術(shù)與改良根治術(shù)治療早期乳腺癌的臨床對(duì)照研究[J].中國(guó)醫(yī)藥科學(xué)，2013，19（02）：12-14.

[3]楊欽清，董芳，孟春鳴，等.保乳手術(shù)與改良根治術(shù)治療早期乳腺癌的臨床對(duì)照研究[J].中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)生，2013，21（25）：24-25.

[4]鄧宏武，周征宇，萬(wàn)能斌，等.早期乳腺癌保乳手術(shù)與改良根治術(shù)的臨床療效及生活質(zhì)量比較[J].中國(guó)普通外科雜志，2012，18（09）：1123-1126.編輯/馮焱