老年患者心理障礙特征及干預(yù)治療

摘要：目的 探討干預(yù)治療對老年患者心理障礙的作用。方法 選取2014年1月～12月，臨床確診50例老年腦血管病患者作為觀察對象，觀察其干預(yù)治療前、后，患者是否減少病程和改善預(yù)后，以及鞏固臨床療效情況如何。結(jié)果 上述患者經(jīng)干預(yù)治療，26例為顯效，24例為有效，臨床有效率為100%。結(jié)論 對于老年患者實(shí)施個(gè)體化精神心理治療，效果確切，具臨床可行性。

關(guān)鍵詞：老年患者；心理障礙；干預(yù)治療

由于臨床診療中，患者所發(fā)生的疾病與其生活環(huán)境和長期生活習(xí)慣等因素等有著密不可分的關(guān)聯(lián)[1]。本文以老年腦血管病為例，對老年患者由疾病造成心理障礙的特征進(jìn)行分析，并探討實(shí)施干預(yù)治療的效果，現(xiàn)總結(jié)報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料 選取2014年1月～12月，臨床確診50例老年腦血管病患者作為觀察對象，患者中32例男，18例為女性；年齡56～77歲，均齡為（67.3±6.7）歲；其中31例為動脈硬化、3例腦卒中、16例為腦血管?。黄渲杏?2例致病原因主要為：心理-社會環(huán)境因素。

1.2方法

1.2.1腦動脈硬化患者干預(yù)措施 由于該類患者臨床有情緒不安和內(nèi)心煩躁等表現(xiàn)，干預(yù)治療時(shí)，醫(yī)護(hù)人員通過合理用藥指導(dǎo)，要求患者通過調(diào)整休息和飲食，來進(jìn)行自我養(yǎng)護(hù)，還指導(dǎo)患者學(xué)會管理情緒來延緩腦動脈硬化。

1.2.2急性腦血管意外患者干預(yù)措施 由于急性腦血管意外的發(fā)生，使得患者一時(shí)無法接受這意外沖擊。應(yīng)用干預(yù)措施時(shí)，通過對其病情進(jìn)行分析，緩解其心理負(fù)荷并耐心給予其精神心理干預(yù)，同時(shí)還給予藥物和康復(fù)治療，有利于患者緩解焦慮心理。

1.2.3長期臥床腦血管患者的干預(yù)治療 患者因?yàn)殚L期臥床情緒低落，干預(yù)治療該類患者時(shí)，除了給予其個(gè)體化精神心理干預(yù)，還為患者制定康復(fù)鍛煉計(jì)劃，幫助其語言和思維功能得到恢復(fù)，以有利于患者盡快能生活自理。

1.2.4心理障礙腦血管患者干預(yù)措施 由于有部分患者致病原因本來就有心理障礙，因此在對于這類患者干預(yù)治療時(shí)，可通過交流了解其心理變化，以及致病原因等，采取有針對性的心理疏導(dǎo)，在精神藥物治療同時(shí)，應(yīng)用心理治療方法來延緩患者病情發(fā)展。

1.2.5出院康復(fù)指導(dǎo) 由于老年患者中有部分患者記憶力有所減退，在給予其出院指導(dǎo)時(shí)可根據(jù)患者實(shí)際情況，同時(shí)通過與患者家屬取得聯(lián)系，要求其給予患者精神心理上的支持，并幫助其做好自我健康管理和情緒管理，以完善預(yù)后。

1.3療效評估標(biāo)準(zhǔn) 顯效=經(jīng)干預(yù)治療，患者臨床療效得到鞏固，減少了病程，并且改善了預(yù)后。有效=經(jīng)干預(yù)治療，患者臨床療效得到改善，基本改善了預(yù)后。無效=經(jīng)干預(yù)治療，患者癥狀未改善還有惡化跡象。臨床有效率=顯效率+有效率。

2結(jié)果

上述患者經(jīng)干預(yù)治療，26例為顯效，24例為有效，臨床有效率為100%。

3討論

當(dāng)前我國人口老齡化因素影響，臨床診療中接診的老年腦血管患者也有所增加。由于造成腦血管病的因素中，包括環(huán)境與心理因素，因此在臨床診療、護(hù)理中，在藥物治療同時(shí)加強(qiáng)心理治療，以幫助患者克服負(fù)面情緒，對其心理干預(yù)治療，以鞏固臨床治療效果，減少治療時(shí)間和成本，并促進(jìn)其改善預(yù)后。

3.1給予腦動脈硬化患者干預(yù)治療 由于該類患者致病原因包括：環(huán)境和個(gè)人習(xí)慣因素，患者臨床有情緒不安和內(nèi)心煩躁等表現(xiàn)，常出現(xiàn)為些許小事與人發(fā)生爭執(zhí)。干預(yù)治療時(shí)，醫(yī)護(hù)人員通過啟發(fā)和心理疏導(dǎo)等方式，來和患者建立良好醫(yī)患關(guān)系。同時(shí)還給予合理用藥指導(dǎo)，要求患者通過調(diào)整休息和飲食，做好自我健康管理。同時(shí)指導(dǎo)患者學(xué)會管理情緒來延緩腦動脈硬化，在心理干預(yù)治療時(shí)，還讓患者不斷更新生活內(nèi)容，以避免老年患者由于社會角色轉(zhuǎn)換，而促使其神經(jīng)生理和心理功能紊亂[2]。

3.2給予急性腦血管意外患者干預(yù)治療 由于急性腦血管意外患者，被突如其來出現(xiàn)的變故所影響，造成語言功能被阻滯或肢體功能發(fā)生阻滯，患者一時(shí)難以接受這意外沖擊?；颊咴谧≡浩陂g常有情緒低落，再加上突發(fā)性意外導(dǎo)致其情緒煩躁，給予這類患者干預(yù)治療時(shí)，通過對其病情進(jìn)行分析，緩解其心理負(fù)荷并用充滿自信的語言，去鼓勵(lì)患者以提高其配合治療護(hù)理依從性。同時(shí)還給予藥物和康復(fù)治療，幫助其緩解焦慮心理。

3.3長期臥床腦血管患者的干預(yù)治療 患者由于長期臥床，會伴有血管性疾病、或合并其他嚴(yán)重性疾病，再加上生活不能自理，從而產(chǎn)生嚴(yán)重自卑感。同時(shí)還擔(dān)心久病難愈給家庭經(jīng)濟(jì)帶來沉重的負(fù)擔(dān)，患者時(shí)常產(chǎn)生悲觀、消極情緒，干預(yù)治療該類患者時(shí)，通過耐心傾聽患者訴說，或引導(dǎo)有抑郁情緒患者說出內(nèi)心焦慮，來進(jìn)行個(gè)體化精神心理干預(yù)。同時(shí)還通過與其家屬交流，來取得家屬及社會對其的支持幫助，并且為患者量身定制康復(fù)鍛煉計(jì)劃，對其語言和思維以及生活技能等進(jìn)行訓(xùn)練[3]。

3.4給予有心理障礙的腦血管患者干預(yù)治療 由于有部分患者致病原因主要是：來自自身心理障礙。因此在對于這類患者干預(yù)治療時(shí)，首先應(yīng)對其心理障礙類型進(jìn)行區(qū)分，有的患者臨床表現(xiàn)為抑郁、沉悶；有的表現(xiàn)為興奮和話多；而有的患者則對周圍事物均抱有敵意；有的患者甚至出現(xiàn)了砸東西傷人的情況，甚至有的患者有妄想和幻覺以及過于敏感等癥狀。對于這類因心理障礙而導(dǎo)致腦血管疾病的患者，干預(yù)治療時(shí)可通過交流，在充分了解其心理變化和誘因后進(jìn)行綜合性分析，給予有針對性的個(gè)體化精神心理疏導(dǎo)，對個(gè)別病情嚴(yán)重患者通過給予精神藥物來進(jìn)行治療，同時(shí)還對其加強(qiáng)心理治療，以延緩患者病情發(fā)展，臨床未出現(xiàn)患者輕生的病例，本組中32例因心理因素患腦血管疾病患者，臨床精神心理癥狀均得到了不同程度的改善。

3.5出院康復(fù)指導(dǎo) 由于老年患者容易健忘，在給予其出院指導(dǎo)時(shí)可針對疾病的差異和文化程度差異，以及病情發(fā)展情況等，進(jìn)行出院康復(fù)指導(dǎo)。同時(shí)取得患者家屬的支持，要求其給予患者經(jīng)濟(jì)上、精神心理上的支持，提醒患者加強(qiáng)功能康復(fù)訓(xùn)練，管理好情緒以完善預(yù)后管理。

綜上，在老年患者臨床治療中，通過對其心理障礙加強(qiáng)干預(yù)治療，以幫助患者縮短病程和改善預(yù)后，使得臨床治療效果得到有效升值。

參考文獻(xiàn)：

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[3]竇京彬，張蕾.老年患者心理障礙特征及干預(yù)治療[J].實(shí)用醫(yī)藥雜志，2011，28（3）：258.

編輯/丁一