不同術(shù)式治療急性胃穿孔的臨床效果觀察

摘要：目的 分析研究不同術(shù)式治療急性胃穿孔的臨床效果。方法 隨機(jī)選取2013年2月～2015年2月于本院就診的70例急性胃穿孔患者作為研究對(duì)象，并將其隨機(jī)分為對(duì)照組以及觀察組，各35例；觀察A組采取單純修補(bǔ)術(shù)進(jìn)行臨床治療，觀察B組患者則采取胃大部分切除術(shù)進(jìn)行臨床治療。結(jié)果 觀察A組的住院時(shí)間、胃腸功能恢復(fù)時(shí)間以及臨床治療總有效率均明顯優(yōu)于觀察B組，但復(fù)發(fā)率明顯高于觀察組（P>0.05）。結(jié)論 單純修補(bǔ)術(shù)相較于胃大部分切除術(shù)而言治療急性胃穿孔臨床效果更佳、胃腸功能恢復(fù)時(shí)間以及術(shù)后住院時(shí)間更短，患者術(shù)后康復(fù)速度更快，但術(shù)后復(fù)發(fā)幾率較高，故臨床具體選擇手術(shù)方法時(shí)要依據(jù)患者的具體情況確定。

關(guān)鍵詞：急性胃穿孔；胃大部分切除術(shù)；單純修復(fù)術(shù)；臨床治療效果

胃穿孔是臨床上較為常見的胃腸疾病，其主要病因?yàn)槲笣?。近年來隨著人們生活節(jié)奏的加快，該病癥的發(fā)病率也有明顯上升[1]。胃穿孔若未能得到及時(shí)治療不但會(huì)嚴(yán)重降低患者的生活質(zhì)量，甚至?xí){到患者的生命安全。目前臨床治療該病癥多以急性胃穿孔為主，本次研究將以隨機(jī)選取2013年2月～2015年2月于本院就診的70例急性胃穿孔患者作為研究對(duì)象，分析研究不同術(shù)式治療急性胃穿孔的臨床效果，現(xiàn)將分析結(jié)果總結(jié)如下。

1資料與方法

1.1一般資料 隨機(jī)選取2013年2月～2015年2月于本院就診的70例急性胃穿孔患者作為研究對(duì)象，并將其隨機(jī)分為對(duì)照組以及觀察組，各35例；其中觀察組：男性患者23例，女性患者12例；患者年齡29～67歲，平均年齡為（49.6±2.1）歲；對(duì)照組：男性患者22例，女性患者13例；患者年齡28～68歲，平均年齡為（49.7±2.2）歲；參與本次研究的所有患者均不存在心、肝、腎等器官嚴(yán)重疾病、均無(wú)手術(shù)史、無(wú)藥物過敏史。對(duì)比兩組患者的一般資料，結(jié)果顯示無(wú)明顯差異（P>0.05），組間可比性較好。本次研究目的、方法等均已詳細(xì)告知患者，其均為自愿參與本次研究，并簽署知情同意書。

1.2方法 觀察A組：本組患者采取單純修補(bǔ)術(shù)進(jìn)行臨床治療，所有患者均采取硬脊膜外麻醉，在右上直肌做手術(shù)切口，進(jìn)入腹腔，并探查胃穿孔準(zhǔn)確位置，將胃部殘留液排空，并將腹腔內(nèi)滲液以及穿孔位置附近的食物殘?jiān)宄蓛?，利用生理鹽水沖洗穿孔部位，完成后利用干紗布按壓，并進(jìn)行持續(xù)腹腔沖洗。之后采用7號(hào)絲線全層縫合穿孔部位，一般可縫合3～4針，在外部采取大網(wǎng)膜覆蓋，并加固結(jié)扎，如有必要?jiǎng)t要為患者留置腹腔引流管。

觀察B組：本組患者采取胃大部分切除術(shù)進(jìn)行臨床治療，所有患者麻醉方法、切口位置選擇、穿孔位置探查、沖洗腹腔等操作均與觀察A組相同，腹腔沖洗完成之外，將50%～75%的胃遠(yuǎn)端組織切除，并依據(jù)患者的具體情況為患者進(jìn)行胃空腸吻合術(shù)以及胃十二指腸吻合術(shù)進(jìn)行臨床治療。

1.3療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)[2] 經(jīng)治療后患者所有臨床癥狀基本消失且無(wú)明顯胃腸道不良反應(yīng)，相關(guān)影像學(xué)研究結(jié)果顯示潰瘍完全停止或愈合則為顯效；經(jīng)治療后患者各項(xiàng)臨床癥狀均有明顯好轉(zhuǎn)，且相關(guān)檢查結(jié)果顯示有輕微潰瘍活動(dòng)；患者治療前后病情病況并未有明顯改善則可判定為無(wú)效；顯效+有效=總有效率。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 相關(guān)數(shù)據(jù)均錄入SPSS17.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)比較組間差異。計(jì)數(shù)資料以百分率（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)比較組間差異。P<0.05代表差異結(jié)果有意義。

2結(jié)果

2.1兩組患者臨床治療總有效率的對(duì)比 對(duì)比兩組患者的臨床治療總有效率，結(jié)果顯示觀察A組明顯高于觀察B組（P<0.05），見表1。

2.2兩組患者胃腸功能恢復(fù)時(shí)間、住院時(shí)間以及復(fù)發(fā)率的對(duì)比 觀察A組的住院時(shí)間、胃腸功能恢復(fù)時(shí)間均明顯優(yōu)于觀察B組，但復(fù)發(fā)率明顯高于觀察組（P>0.05），見表2。

3討論

胃穿孔是臨床較為常見的急腹癥之一，急性胃穿孔會(huì)導(dǎo)致大量胃液在較短的時(shí)間內(nèi)流入腹腔，從而刺激腹腔導(dǎo)致患者出現(xiàn)腹膜炎。急性胃穿孔若未能得到及時(shí)治療則易導(dǎo)致患者休克，甚至?xí)＜暗交颊叩纳黐3]。臨床治療急性胃穿孔主要以手術(shù)治療為主，單純修補(bǔ)術(shù)以及胃大部分切除術(shù)是最為常用的兩種術(shù)式。

本次研究結(jié)果顯示觀察A組的住院時(shí)間、胃腸功能恢復(fù)時(shí)間以及臨床治療總有效率均明顯優(yōu)于觀察B組，但復(fù)發(fā)率明顯高于觀察組。本次研究結(jié)果表明單純修復(fù)術(shù)治療急性胃穿孔的臨床效果要好于對(duì)照組，且可有效促進(jìn)患者的胃腸功能恢復(fù)、提高患者的康復(fù)速度，但該種術(shù)式術(shù)后復(fù)發(fā)率要高于胃大部分切除術(shù)。尹玉玲等人的研究結(jié)果也顯示單純修補(bǔ)術(shù)與胃大部分切除術(shù)治療急性胃穿孔均具有較好療效，且兩種治療方法各有優(yōu)缺點(diǎn)，具體的治療方式應(yīng)依據(jù)患者的具體病情確定[4]。本次研究結(jié)果與其研究結(jié)論具有一定的相似性。

綜上所述，單純修補(bǔ)術(shù)相較于胃大部分切除術(shù)而言治療急性胃穿孔臨床效果更佳、胃腸功能恢復(fù)時(shí)間以及術(shù)后住院時(shí)間更短，患者術(shù)后康復(fù)速度更快，但術(shù)后復(fù)發(fā)幾率較高，故臨床具體選擇手術(shù)方法時(shí)要依據(jù)患者的具體情況確定。

參考文獻(xiàn)：

[1]何國(guó)篩.腹腔鏡治療急性胃穿孔56例的臨床療效觀察[J]，健康必讀（中旬刊），2013，12（2）：190-191.

[2]王亞峰.胃大部分切除術(shù)在急性胃穿孔中的應(yīng)用條件及療效[J].齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2013，34（8）：2251-2252.

[3]王展福，黃許森，王方，等.不同術(shù)式治療急性胃穿孔的臨床效果觀察[J].海南醫(yī)學(xué)，2014，23（11）：26-27.

[4]尹玉玲.不同術(shù)式治療急性胃穿孔的臨床效果觀察[J].中國(guó)當(dāng)代醫(yī)藥，2014，21（23）：33-34.

編輯/申磊