硫酸沙丁胺醇霧化吸入治療支氣管哮喘的護理干預(yù)效果評價

摘要：目的 評價硫酸沙丁胺醇霧化吸入治療支氣管哮喘的護理干預(yù)效果。方法 選取2014年4月～2015年4月在我院呼吸科進行硫酸沙丁胺醇霧化吸入治療的支氣管哮喘患者68例，隨機分為對照組（n=34）和實驗組（n=34）。對照組進行常規(guī)護理，干預(yù)組在常規(guī)護理的基礎(chǔ)上進行綜合護理干預(yù)，以治療總有效率，咳嗽、憋悶等臨床癥狀及哮鳴音等體征緩解時間，患者對護理工作的滿意度為評價指標。結(jié)果 實驗組治療總有效率明顯高于對照組，咳嗽、憋悶等臨床癥狀及哮鳴音等體征緩解時間均顯著少于對照組；自制問卷調(diào)查患者對護理工作的滿意度高于對照組，差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 對硫酸沙丁胺醇霧化吸入治療的支氣管哮喘患者實施綜合護理干預(yù)可有效提高患者的治療效果，提高患者對護理工作的滿意度。

關(guān)鍵詞：硫酸沙丁胺醇；霧化吸入；支氣管哮喘；護理干預(yù)；效果評價

支氣管哮喘以不完全可逆性氣流受限為特征，以咳嗽、發(fā)作性的氣急、喘息、胸悶為主要臨床癥狀[1]，其發(fā)病原因較多，其中以遺傳和環(huán)境因素常見。霧化吸入法是目前治療呼吸道及肺部疾病的一種重要手段，通過負壓使藥液直達支氣管末端，從而達到痰液稀釋及緩解炎癥等目的。硫酸沙丁胺醇是目前臨床治療支氣管哮喘的常見藥，能夠選擇性激動支氣管平滑肌上的β2-受體，松弛支氣管平滑肌，解除支氣管平滑肌痙攣。霧化吸入的給藥方式已成為治療支氣管哮喘患者常用手段，具有用藥劑量小，起效快速，局部藥物濃度高、副作用較少及操作方便簡單等優(yōu)點。硫酸沙丁胺醇霧化吸入已成為目前治療支氣管哮喘的常規(guī)手段，本文對比了綜合護理干預(yù)與常規(guī)護理在硫酸沙丁胺醇霧化吸入治療氣管哮喘中的效果。

1資料與方法

1.1一般資料 以2014年4月～2015年4月我院呼吸科收治的進行硫酸沙丁胺醇霧化吸入治療的支氣管哮喘患者68例為研究對象，年齡62～79歲，平均（71.3±8.5）歲；其中男性患者38例，女性患者30例。按照隨機數(shù)字表法將患者分為對照組和實驗組，每組各34例。對照組男性患者18例，女性患者16例；實驗組男性患者20例，女性患者14例。該研究通過我院倫理委員會批準，所有患者或家屬均知情同意并簽署知情同意書。兩組患者在性別、年齡、病情及病程等一般資料比較，差別無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。因此具有可比性。

1.2護理方法

1.2.1對照組 采用常規(guī)護理，包括[2]：①保持病房整潔，每天開窗通風，保持空氣清新；②控制環(huán)境溫濕度：一般室溫為19～22℃，濕度為50%～60%；③協(xié)助患者做好生活護理，指導(dǎo)患者注意保持空腔衛(wèi)生；④指導(dǎo)患者正確咳嗽及排痰的方式。

1.2.2護理干預(yù)組 在常規(guī)護理的基礎(chǔ)上采用綜合護理干預(yù)措施，具體如下[3，4]：①霧化吸入前：對患者進行健康指導(dǎo)，向患者講解支氣管哮喘的病因及發(fā)病機制，介紹支氣管治療的常用藥物，包括療效注意事項及副作用等；霧化吸入前向患者講解霧化吸入的目的、原理、好處及霧化吸入時的注意事項，取得患者的配合；②霧化吸入時：意識清醒者取坐位，意識模糊者取半坐臥位；意識清醒者囑其用力呼氣、提高吸入深度；注意選擇合理的時間及吸入量：一般選擇在餐前進行霧化吸入，以防惡心、嘔吐等的發(fā)生；開始霧量易小，再根據(jù)患者的具體情況進行適當?shù)恼{(diào)整（一般為5～7L/min）；囑家屬準備干毛巾，患者進行霧化時擦拭其口鼻周圍的水霧；霧化過程中，嚴密觀察患者的神志，呼吸的頻率、節(jié)律、面色、心率、血壓、血氧飽和度等；同時注意患者的主訴，如有異常，立即報告醫(yī)生；③避免誘因：避免患者接觸易致哮喘發(fā)作的過敏源，如花粉等；注意保暖，避免感冒等誘因；④飲食護理：囑患者進食富含營養(yǎng)、高維生素的流質(zhì)飲食、溫度適宜；多食新鮮水果和蔬菜，禁食魚、蝦、蟹等易過敏食物；⑤霧化吸入后：給以患者清水漱口，協(xié)助患者排痰，病情允許者可給以胸部叩擊。

1.3評價指標 統(tǒng)計兩組患者各自治療總有效率；咳嗽、憋悶等臨床癥狀及哮鳴音等體征緩解時間；自制滿意度調(diào)查表調(diào)查患者對護理工作的滿意度為評價指標。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS17.0軟件進行統(tǒng)計分析，計量資料用均數(shù)±標準差（x±s）表示，組間比較采用獨立樣本t檢驗，計數(shù)資料進行χ2檢驗。以P<0.05為有統(tǒng)計學(xué)意義。總有效率=（有效例數(shù)+顯效例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

2結(jié)果

2.1對照組和護理干預(yù)組治療總有效率比較 護理干預(yù)組治療總有效率顯著高于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2對照組和護理干預(yù)組咳嗽、憋悶等臨床癥狀及哮鳴音等體征緩解時間比較護理干預(yù)組咳嗽、憋悶等臨床癥狀及哮鳴音等體征緩解時間（天）分別為7.45±3.85、1.41±0.60、5.54±2.13，均顯著少于對照組（11.89±6.41、5.13±1.61、8.01±3.26），差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

2.3對照組和護理干預(yù)組對護理工作滿意度的比較 護理干預(yù)組對護理工作滿意度顯著優(yōu)于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表2。

3討論

支氣管哮喘發(fā)作時患者氣道出現(xiàn)痙攣或廣泛狹窄，氣道炎性滲出、粘膜水腫、導(dǎo)致患者呼吸困難、憋喘、胸悶等癥狀，使患者通氣嚴重受損。因此，治療支氣管哮喘時要選擇快速有效的藥物，及時緩解患者通氣不足的癥狀。硫酸沙丁胺醇是常用的松弛平滑肌的藥物，能夠有效地緩解支氣管痙攣的癥狀，而霧化吸入又是一種快速有效的給藥方式，因此硫酸沙丁胺醇霧化吸入已成為目前治療支氣管哮喘的常規(guī)手段[5]。

本研究結(jié)果顯示，綜合的護理干預(yù)可顯著提高藥物的療效；縮短患者咳嗽、憋悶等臨床癥狀及哮鳴音等體征緩解的時間；同時明顯提高了患者對護理工作的滿意度，值得推廣應(yīng)用。

參考文獻：

[1]歐陽貴珍，冉啟瓊.硫酸沙丁胺醇霧化吸入治療支氣管哮喘的護理干預(yù)[J].中國保健營養(yǎng)，2013（4）：1896.

[2]瞿悅.硫酸沙丁胺醇霧化吸入治療支氣管哮喘的護理體會[J].光明中醫(yī)，2012，27（6）：1243-1244.

[3]陳倩霞.硫酸沙丁胺醇霧化吸入治療支氣管哮喘的效果觀察及護理[J].廣東醫(yī)學(xué)院學(xué)報，2010，28（2）：230-232.

[4]鄭丹紅.硫酸沙丁胺醇霧化吸入治療支氣管哮喘急性發(fā)作的效果觀察及護理[J].海峽藥學(xué)，2011，23（11）：116-117.

[5]黃霞飛，余林蔓.硫酸沙丁胺醇超聲霧化吸入在成人支氣管哮喘急性發(fā)作中的應(yīng)用效果[J].臨床合理用藥，2015，8（4C）：97-98.

編輯/申磊