小兒肺炎支原體肺炎的臨床診治

摘要：目的 分析探究小兒肺炎支原體肺炎的治療方法及特點(diǎn)，提高小兒肺炎的治療水平。方法 選取2013年6月～2014年6月于我院接受治療的120例小兒肺炎患者作為研究對(duì)象。結(jié)果 在經(jīng)過(guò)1w時(shí)間的治療后，有100例患者的病情有所緩解，具體表現(xiàn)為患者的體溫恢復(fù)正常，咳嗽的癥狀有所緩解。在繼續(xù)治療1w后，又有18例患者的病情得到明顯的緩解，只有2例患者在經(jīng)過(guò)2w的治療后仍有較為嚴(yán)重的咳嗽癥狀，并且體溫沒(méi)有明顯的下降。在經(jīng)過(guò)持續(xù)10d的治療后，這2例患者的病情才得到有效的控制。在所有病患康復(fù)出院后進(jìn)行了為期1個(gè)月的回訪(fǎng)，所有的患者在康復(fù)后都沒(méi)有出現(xiàn)病情反復(fù)的現(xiàn)象。結(jié)論 小兒肺炎支原體肺炎是一種發(fā)病率較高的疾病，主要的致病原因是患者的呼吸道感染，肺部存在損傷。這一疾病在臨床上的診治方法主要是支原體遺傳因子的檢查，在治療上主要采用阿奇霉素與紅霉素配合治療的方法。

關(guān)鍵詞：小兒肺炎；支原體肺炎；臨床治療

肺炎支原體肺炎是一種在兒童當(dāng)中發(fā)病率較高的疾病，屬于呼吸道感染疾病，在發(fā)病過(guò)程中還會(huì)引起支氣管發(fā)炎、非典型性肺炎等疾病，是一種危害性較高的疾病。這種肺炎在小兒肺炎中的發(fā)病率較高，并且引起并發(fā)癥的可能性較大，治療的難度也較大，若在診斷過(guò)程中沒(méi)有做好相應(yīng)數(shù)據(jù)的收集和和核實(shí)，極易造成誤診的問(wèn)題，從而延誤的最佳的治療時(shí)機(jī)，危害了患者的生命健康。為了探究小兒肺炎支原體肺炎的治療方法，現(xiàn)選取我院于2013年6月～2014年6月收治的120例患者進(jìn)行研究，分析針對(duì)這一疾病的有效診治方法，研究結(jié)果如下所示。

1資料與方法

1.1一般資料 選取我院于2013年6月～2014年6月收治的120例患者進(jìn)行實(shí)驗(yàn)觀察。在這120例病患中男性70例，女性50例，患者的年齡在3個(gè)月～7歲，所有患者在支原體肺炎外均沒(méi)有發(fā)現(xiàn)心臟病、神經(jīng)性疾病等方面的病癥。

1.2判斷標(biāo)準(zhǔn) 在患者入院治療后對(duì)患者進(jìn)行了X光檢查，經(jīng)過(guò)檢查確定所有患者均符合支原體肺炎的發(fā)病特征，經(jīng)過(guò)遺傳檢測(cè)后進(jìn)一步確定支原體檢測(cè)的結(jié)果為陽(yáng)性，所有患者均符合支原體肺炎的判斷標(biāo)準(zhǔn)。

2結(jié)果

經(jīng)過(guò)臨床檢測(cè)后確定所有患者都有不同程度的體溫升高的現(xiàn)象，其中非典型性體溫升高的油5例，弛張性體溫升高的有30例，其他類(lèi)型的體溫升高45例?；颊叩陌l(fā)熱時(shí)間持續(xù)3～15d不等。在發(fā)熱期間，患者均表現(xiàn)出了咳嗽的癥狀，部分患者有痰，20例患者出現(xiàn)百日咳的癥狀，85例患者出現(xiàn)干咳癥狀。

經(jīng)過(guò)X光檢查發(fā)現(xiàn)120例患者的胸片檢查均存在異樣，其中有50例患者的右肺出現(xiàn)了云霧狀的陰影，有35例患者的左肺片存在陰影。15例患者胸部存在積液，20例患者肺門(mén)周?chē)嬖陉幱埃?5例患者雙側(cè)均出現(xiàn)了陰影，10例患者肺部擴(kuò)張功能受損，3例患者出現(xiàn)支氣管炎癥狀。

進(jìn)一步對(duì)患者進(jìn)行實(shí)驗(yàn)室檢查發(fā)現(xiàn)在120例患者中，25例患者血液中的白細(xì)胞含量明顯上升，有10例患者的白細(xì)胞含量降低，出現(xiàn)血沉增加的患者有55例，在心電圖中表現(xiàn)異常且心肌酶含量增加的有29例，但在所有患者當(dāng)中沒(méi)有發(fā)現(xiàn)腎功能障礙的患者。

在并發(fā)癥的檢查中，發(fā)現(xiàn)出現(xiàn)肺外合并癥患者有60例，其中消化系統(tǒng)存在問(wèn)題的患者占到了15例，具體的臨床表現(xiàn)為惡心、嘔吐、腹瀉等，病情嚴(yán)重的患者甚至出現(xiàn)了心肌受損、貧血等癥狀，在檢測(cè)結(jié)果上表現(xiàn)為心肌酶譜升高。

在治療過(guò)程中對(duì)患者采用紅霉素治療注射治療的方法，在持續(xù)治療1w后改為口服阿奇霉素的方式進(jìn)行治療。若在治療過(guò)程中出現(xiàn)對(duì)紅霉素過(guò)敏的癥狀則應(yīng)提前改用阿奇霉素進(jìn)行治療。阿奇霉素的具體使用方法為每天靜脈注射10mg，持續(xù)治療1w時(shí)間。在進(jìn)行1個(gè)周期的治療后需要停藥5d，再進(jìn)行阿奇霉素的口服治療，進(jìn)行2個(gè)療程的治療后患者的病情通常都有明顯的好轉(zhuǎn)，具體表現(xiàn)為體溫明顯下降，咳嗽的癥狀有所緩解。在本次實(shí)驗(yàn)中，有100例患者在進(jìn)行第1個(gè)階段的治療后病情就有明顯的改善，在進(jìn)行第2個(gè)療程的治療后又有18例患者的病情有所改善，只有2例患者在經(jīng)過(guò)2個(gè)療程的治療后仍有嚴(yán)重的咳嗽、發(fā)熱等癥狀，再繼續(xù)進(jìn)行了11d的持續(xù)治療后病情才有所緩解。對(duì)這些患者采用了美洛西林治療的方法，并且經(jīng)過(guò)X光檢查后確認(rèn)康復(fù)才出院。在所有患者出院后，我院還進(jìn)行了為期1個(gè)月的隨訪(fǎng)調(diào)查，調(diào)查結(jié)果顯示所有患者都未出現(xiàn)嚴(yán)重的不良反應(yīng)，并且全部康復(fù)。

3討論

肺炎支原體肺炎是一種常見(jiàn)的小兒疾病，主要是由肺部感染而引起的。這種疾病的發(fā)病率較高，潛伏時(shí)間長(zhǎng)，一旦發(fā)病，有較高的危險(xiǎn)性，并且還有可能引起其他的并發(fā)癥，對(duì)患者的生命健康產(chǎn)生極大的威脅。這一疾病在臨床診斷上主要采取DNA檢測(cè)的方式，在檢測(cè)的準(zhǔn)確性上有較高的保障。在本次實(shí)驗(yàn)觀察中，120例患者中年齡在3～7歲的患者占到29%左右，年齡在7歲以上的患者占到25%，嬰幼兒時(shí)期也有患者發(fā)病，并且在近年來(lái)患者的年齡層有逐漸降低的趨勢(shì)。從統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)上來(lái)看，3～7歲是支原體肺炎發(fā)病的高峰期，在發(fā)病過(guò)程中，患者的主要表現(xiàn)為體溫升高、咳嗽等，并且在檢查中反映為血沉速度加快，細(xì)胞外白細(xì)胞含量增加，心肌酶數(shù)量增加等。

小兒肺炎支原體肺炎的發(fā)病原因十分復(fù)雜，并且特異性程度較低，在診斷和治療上均存在較大的難度。為了提高這一疾病的診治水平，提高病原體的識(shí)別準(zhǔn)確性是關(guān)鍵所在。肺炎支原體是介于細(xì)菌和病毒之間的一種物質(zhì)，在治療過(guò)程中首先應(yīng)當(dāng)考慮使用針對(duì)細(xì)胞的治療藥物，如紅霉素、羅紅霉素等在小兒肺炎支原體肺炎的治療中都具有較好的效果。在本次實(shí)驗(yàn)中主要對(duì)患者采用了紅霉素和阿奇霉素配合治療的方法，從實(shí)驗(yàn)的結(jié)果上看，這種治療方式具有較好的效果，值得在臨床上進(jìn)行推廣。

當(dāng)前在我國(guó)，小兒支原體肺炎的發(fā)病率正在逐年上升，已經(jīng)由原來(lái)的20%上升到了30%左右，發(fā)病的年齡層也有逐漸擴(kuò)大的趨勢(shì)，但主要的發(fā)病年齡層還是集中在3～7歲。這種疾病的臨床表現(xiàn)為發(fā)燒、咳嗽、惡心、嘔吐等，有時(shí)還伴有腹部的疼痛和咽喉腫脹，病情嚴(yán)重時(shí)甚至能造成患者的死亡。在臨床診斷上，由于肺炎支原體沒(méi)有較高的特異性，在診斷上有較大的難度。為了提高診斷的準(zhǔn)確性，必須充分了解患者的病史，并且對(duì)患者的癥狀進(jìn)行密切的觀察，通過(guò)DNA檢查、X光檢查等來(lái)輔助診斷，提高診斷的準(zhǔn)確性。在治療過(guò)程中還應(yīng)使患者進(jìn)行一定的鍛煉，增強(qiáng)患者體質(zhì)，幫助患者盡早康復(fù)。

綜上所述，在小兒支原體肺炎的治療過(guò)程中，需要根據(jù)患者的臨床表現(xiàn)進(jìn)行診斷，在確診后應(yīng)當(dāng)盡快制定治療方案，采用合理的藥物進(jìn)行治療。在治療完成后還應(yīng)密切關(guān)注患者的身體狀況，防止出現(xiàn)后遺癥。

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編輯/馮焱