淺談帶教實習護士的體會

摘要：臨床實習是護士成長的必經過程。因此對于實習護士的帶教工作，起著至關重要的作用。臨床實習過程中，實習護士可以將平時學習中學到的理論知識與實踐相聯系，也是從護理實習生轉變成護士的一個重要過程。實習護士在上崗初期，由于對病房環(huán)境不夠熟悉，操作和業(yè)務也不太熟練，會導致心理上有一些恐懼感。畢竟理論知識與現實的操作還是有著一定差距的。醫(yī)院應該充分的給她們一個培訓和適應的過程，而帶教工作則是帶領護士成長的一個重要的過程。

關鍵詞：帶教；實習護士；體會

給實習生做帶教護士是護士在具體的護理工作中的一項重要的職責，同時也是應盡的義務。作為一名帶教過多批實習護士的帶教護士，我在十年的帶教生涯當中積累了較為豐富的帶教經驗。并且總結了一些帶教的基本方法。下面就筆者多年的經驗來談一下作為帶教護士在帶教過程中的主要方法。

1因人施教分別對待

每個實習生的理論水平，文化知識水平，接受能力，性情愛好，學習態(tài)度各有所異。因而帶教方法也應隨之不同，做到各個對待，有的放矢，因人施教。如對勤奮好學的學生，應著重培養(yǎng)他們的堅持不懈的學習精神和一絲不茍的工作的態(tài)度，在實習中樹立榜樣，以帶動全體護生實習的積極性，對學習松懈工作不認真的學生，則要引導他們走向正軌，促進他們努力學習。熱愛本職工作，耐心訓練他們的技術操作和靈活性。

2帶教者以身作則

帶教護生的老師在工作中以身作則，為人師表，品性端正，言行一致，工作積極誠懇，吃苦耐勞，服務態(tài)度和藹可親，一舉一動，應做學生的楷模。先嚴律己，后教育人，以良好的品德素質和熟練的技術教育學生，用身教勝嚴教，不怕困難，不怕累，不怕臟，對工作敢于負責的精神去影響他們，引導他們端正思想，使他們充分認識到護理工作是高尚的職業(yè)，尊稱白衣天使，護理工作與醫(yī)生診治不可分割，特別是在搶救病員時，首當臨陣的是護士，醫(yī)生會診后，大量持久繁多的工作，還是護理人員完成。患者恢復健康，護士起到重要的作用。開導他們對病員認真負責，要以急患者之急，痛患者之痛，用熱城和藹的態(tài)度為病員服務。

3老師多講多做多問

3.1多講 結合臨床進行現場的案例講解，實習意味理論與實踐相結合，把學到的理論知識運用到實際工作中，以鍛煉工作能力，學校老師在課堂上講的是書本內的理論知識，沒有經過實踐，只是知識的1/2，護生只有通過醫(yī)院的臨床實習，才可獲得知識的全部，因此，帶教老師應把自己擁有的實踐知識和熟練的操作技術和藹可親的傳授給學生。

所以，帶教老師在臨床除了講解各種疾病護理知識外，更重要的是多講解工作上的責任心和操作的注意事項，特別在配制藥物時，不可粗心大意，要不然會鑄成重大事故，如某家醫(yī)院，因護理人員思想不集中，工作馬虎大意，輸液時補鉀濃度太高而發(fā)生人命事故。又如有家醫(yī)院護士給一位女患者灌腸，由于護士為患者灌腸時，與人講話沒注視好部位，盲動的把灌腸肛管插入陰道，使患者受到無故的痛苦，因此說醫(yī)護人員應處處小心，要思想集中，患者的生命掌握在醫(yī)護人員手中，一定要對患者負責，在使用藥時不可忽視含量和用量，更不要用錯了藥物，不可隨手拿錯，如20 ml的葡萄糖酸鈣與50%20 ml的葡萄糖，一眼看去兩種藥物含量與外形顏色十分相似，很容易互相搞錯，小則影響病情，大則造成醫(yī)療事故。

3.2多做 做即操作，治療護理技術是醫(yī)療工作中重要組成部分。一般常用治療護理技術有注射法，引流法，鼻詞法，洗胃法，灌腸法，輸液，輸氧法等，帶教老師對這些治療技術，首先要有熟練的本領，然后才可正規(guī)，耐心的手把手去教給學生，且放手鼓勵他們自己做，使之多做多熟練，在護理患者工作中，老師要在病床邊做邊講。示范給學生看，以實際行動影響和提高學生對病員有良好服務態(tài)度和高度的責任心。如對昏迷長期臥床的患者，要多觀察，專護理，及時注意患者的膀胱膨脹和排尿的情況，定期測血壓，體溫，脈搏，呼吸的變化，啟發(fā)學生熱忱體貼臥床的患者的痛苦。

3.3多問 帶教老師可用提問解疑的方式向學生提問，按其一般由淺入深，如體溫表為什么不測口溫而測液下，為什么要擦干汗，酒精消毒為什么要用75%而不宜用95%的，為什么速尿常與氨苯碟啶聯合使用，靜脈給刺激性教強的藥物，應選擇什么樣的靜脈最好，腹痛診斷不明為什么不能用止痛片，精神緊張為什么血壓升高，不同的患者他們的吸氧濃度應如何掌握，所提之問，有的是簡單的，有的帶有理論性的概念問題。有的隨問即答，有的是可讓學生看書后解答。

3.4指導善于觀察病情 護士是醫(yī)生的耳目，患者的病情的變化，護士應首先了解，帶教護生的老師要重視培養(yǎng)他們及時深入的病房觀察患者病情的習慣。觀察病情的習慣是治療護理工作的重要的一環(huán)，不可忽視。特別是對病危的患者變化。更要有一定的識別判斷能力[1-4]，護士始終站在治療工作的第一線，在實際工作中用他們的智慧和辛勤勞動，阻止了醫(yī)療事故。如2011年中旬有位28歲的未婚女患者，因腹瀉腹痛，以急性肺炎，住院治療觀察，在輸液觀察中值班護士發(fā)現該患者面色蒼白加深，有急性貧血，與一般的肺炎不同，覺得有問題，病詢問其病史，才知道未婚先孕。護士邊覺得有宮外孕的可能，帶血壓下降，也許是腹瀉用力排便，增加腹壓，致使輸卵管妊娠破裂出血，立即建議醫(yī)生請婦產科會診，同時又做好配血等術前準備，經過會診確為宮外孕，即送到手術室搶救成功。通過案例，說明護理人員及時觀察病情詢問病史，起到很重要的作用。

3.5啟發(fā)重視宣傳講解 護士即是護理人員又是講解員，在臨床工作中，護理人員要經常深入病房，與患者保持密切的接觸，取得患者的信任。講解應通俗易懂，以免患者聽不懂造成誤會，比如說患者患有敗血癥，便會理解成白血病，便恐慌不已，若見兩種病分別講解，敗血癥是由于細菌或者真菌侵入血液，引起嚴重的全身癥狀，采用抗生素就能治愈，而白血病則是造血系統(tǒng)的惡性增生病變，其特點就是白細胞異常增生，病引發(fā)的惡性病。又比如，一種藥物有多種作用或兩種名稱相似而作用截然不同，因而會使患者糊涂而產生懷疑。再如腫瘤，患者一聽說腫瘤就會認為是癌癥，嚇得要命，造成不必的精神負擔，因對病原解釋，腫瘤偶良性腫瘤，細胞分化成熟，生產慢不轉移，另一種是惡性腫瘤，細胞分化不成熟，生長快，常漫延到附近的組織和器官。

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編輯/孫杰