福多司坦聯(lián)合小劑量吸入性激素治療支氣管哮喘的臨床研究

摘要：目的 觀察福多司坦聯(lián)合小劑量吸入性糖皮質(zhì)激素治療支氣管哮喘的臨床效果。結(jié)果 將哮喘患者分為兩組，一組為實(shí)驗(yàn)組，在治療期間對(duì)患者使用福多司坦聯(lián)合小劑量吸入性激素的治療方法，另一組作為對(duì)照組，對(duì)患者進(jìn)行普通的藥物治療，且保證兩組患者人員相同，其他醫(yī)療條件相同，患者滋生將抗?fàn)顩r也基本相似，以保證試驗(yàn)的準(zhǔn)確性，一段治療時(shí)間后，對(duì)兩組患者的病情及治療情況進(jìn)行檢查分析。結(jié)果表明使用福多司坦聯(lián)合小劑量吸入性激素治療的患者與接受傳統(tǒng)治療的患者具有明顯的區(qū)別。采用福多司坦聯(lián)合小劑量吸入性激素治療支氣管哮喘的患者的PEERV明顯降低，而FEVI%（P<0.05）明顯提高，且兩組患者的誘導(dǎo)痰上清中IL-8的水平都有明顯的降低。結(jié)論 結(jié)合試驗(yàn)結(jié)果表明可得出結(jié)論福多司坦聯(lián)合小劑量吸入性激素治療支氣管哮喘具有明顯的療效。

關(guān)鍵詞：福多司坦；吸入性；激素；哮喘

支氣管哮喘（bronchial asthma）是由多種細(xì)胞，典型的有肥大細(xì)胞、嗜酸性粒細(xì)胞還有T淋巴細(xì)胞等等而引起的呼吸道感染，感染了此種炎癥的人就會(huì)引起喘息、胸悶和咳嗽和氣喘等癥狀，并且會(huì)反復(fù)性發(fā)作，使患者出現(xiàn)呼吸困難，甚至對(duì)生命造成威脅，同時(shí)，氣道也會(huì)變得十分敏感，對(duì)花粉，塵埃類變得十分敏感，一不小心就會(huì)引起疾病的發(fā)作。典型癥狀：呼氣困難（73%），呼氣音延長(zhǎng)（73%），胸悶（72%），發(fā)作性咳嗽（71%），干咳（70%），哮鳴音（70%）。

福多司坦膠囊，主要用于支氣管炎、支氣管哮喘、肺結(jié)核肺氣腫、肺炎等等呼吸道疾病[2]。臨床前藥效學(xué)試驗(yàn)證明，本品對(duì)異丙腎上腺素及脂多糖引起的大鼠氣管杯狀細(xì)胞增生有明顯的預(yù)防和治療作用，可以劑量依賴性地降低痰液中巖藻糖/唾液酸比值，增加氣道液體分泌量，同時(shí)對(duì)抗原及脂蛋白引起的大鼠支氣管炎癥有明顯的抑制作用。

1資料與方法

1.1一般資料 選擇2013年1月～2014年12月某醫(yī)院收治的50例支氣管哮喘患者，且所選取的患者病情情況基本相似，無(wú)其它對(duì)實(shí)驗(yàn)結(jié)果會(huì)造成影響的疾病，性別：其中有男性患者22例，女性患者28例。年齡：平均年齡在35歲。文化程度：小學(xué)及以下9人，初中18人，高中19人，中大專6人；職業(yè)：工人5人，農(nóng)民11人，職員10人，醫(yī)務(wù)人員1人，教師8人，干部6人，學(xué)生9人。病情狀況：輕度患者21例，中重度患者29例。兩組患者應(yīng)經(jīng)過體檢以保證無(wú)其他有影響實(shí)驗(yàn)結(jié)果的病，在治療期間不單獨(dú)進(jìn)行試驗(yàn)治療之外的其他治療。

1.2方法 將參與實(shí)驗(yàn)的患者隨機(jī)均分為兩組，一組為實(shí)驗(yàn)組，該組治療期間對(duì)患者使用福多司坦聯(lián)合小劑量吸入性激素的治療方法，3次/d，0.40g/次。二丙酸倍氯米松氣霧劑，1次/d，250μg/次。另一組作為對(duì)照組，對(duì)患者進(jìn)行普通的藥物治療，二丙酸倍氯米松氣霧劑，1次/d，500μg/次。每次治療前后分別測(cè)量?jī)山M患者的呼氣峰流變異率和改善情況百分比，治療后觀測(cè)評(píng)價(jià)兩組治療方案副作用。PEERV每天各測(cè)三組，取平均值。平均值=（最大測(cè)量值—最小測(cè)量值）/[1/2（最大測(cè)量值+最小測(cè)量值）]*100%。改善情況=[治療前—治療后）/治療前]*100%。

2統(tǒng)計(jì)處理

對(duì)實(shí)驗(yàn)結(jié)果進(jìn)行分析分類處理，統(tǒng)計(jì)各種情況數(shù)量。對(duì)調(diào)查所收集的數(shù)據(jù)通過統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件spss17.0對(duì)收集的數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。

3結(jié)果

使用福多司坦聯(lián)合小劑量吸入性激素治療的患者與接受傳統(tǒng)治療的患者具有明顯的區(qū)別。采用福多司坦聯(lián)合小劑量吸入性激素治療支氣管哮喘的患者的PEERV明顯降低，而FEVI%（P<0.05）明顯提高，且兩組患者的誘導(dǎo)痰上清中IL-8的水平都有明顯的降低，見表1-3。

4結(jié)論

通過實(shí)驗(yàn)結(jié)果分析表明福多司坦聯(lián)合小劑量吸入性激素對(duì)治療支氣管哮喘，改善肺功能具有較為明顯的療效。是一種安全有效的治療方法。

不良反應(yīng)有：①消化系統(tǒng)：食欲不振，惡心，嘔吐，腹痛，胃痛，胃部不適，胃部燒灼感，腹脹，口干，腹瀉，便秘等（0.1%～5%）；②感覺器官：耳鳴，味覺異常（0.1～5%）[4]；③精神神經(jīng)系統(tǒng)：頭痛，麻木，眩暈（0.1～5%）；④泌尿系統(tǒng)：BUN升高，蛋白尿（0.1%～5%）；⑤皮膚粘膜：皮疹，紅斑，瘙癢（0.1～5%），蕁麻疹（發(fā)生率不明）；⑥Stevens-Johnson癥，中毒性表皮壞死癥（Lyell癥）：據(jù)報(bào)道本品同類藥 可引起上述癥狀。故給予本品時(shí)如出現(xiàn)類似癥狀，應(yīng)停止給藥，并采取適當(dāng)處理措施；⑦肝功能損害：可出現(xiàn)伴有AST（GOT）、ALT（GPT）、ALP升高的肝功能損害（0.1～5%），應(yīng)密切觀察，若出現(xiàn)異常應(yīng)停止給藥并采取適當(dāng)處理措施；⑧其它反應(yīng)發(fā)熱，面色潮紅，乏力，胸悶，尿頻（0.1～5%），驚悸，浮腫。

注意事項(xiàng)有：①肝功能損害患者本品可能導(dǎo)致肝功能損害患者的肝功能進(jìn)一步惡化； ②心功能障礙患者據(jù)報(bào)道本品的同類藥可對(duì)心功能不全患者產(chǎn)生不良影響。

福多司坦對(duì)氣管中分泌粘痰液的杯狀細(xì)胞的過度形成有抑制作用，對(duì)高粘度的巖藻粘蛋白的產(chǎn)生有抑制作用，因而使痰液的粘滯性降低，易于咳出[3]。本品還能增加漿液性氣管分泌作用，對(duì)氣管炎癥有抑制作用。 毒理作用 生殖毒性：大鼠給予2000mg/kg劑量，對(duì)生育力未見影響；兔給予600mg/kg劑量，少數(shù)動(dòng)物出現(xiàn)流產(chǎn)，未見致畸胎作用。遺傳毒性：本品Ames試驗(yàn)、中國(guó)倉(cāng)鼠肺細(xì)胞染色體畸變?cè)囼?yàn)和小鼠骨髓微核試驗(yàn)結(jié)果均為陰性。

支氣管哮喘是不容易根治的是和氣道過敏反應(yīng)或是氣管高敏狀態(tài)等引起的。同時(shí)該種疾病重在預(yù)防，因此患有此種病的患者應(yīng)嚴(yán)防感冒，遠(yuǎn)離各種粉塵環(huán)境，以免引起疾病的復(fù)發(fā)。反復(fù)發(fā)作喘息，呼吸困難，胸悶或咳嗽，多與接觸變應(yīng)原，病毒感染，運(yùn)動(dòng)或某些刺激物有關(guān)。發(fā)作時(shí)雙肺可聞及散在或彌漫性，以呼氣期為主的哮鳴音。

支氣管哮喘在早期由于癥狀不明顯往往得不到人們的重視。在國(guó)際流行病學(xué)調(diào)查支氣管哮喘的危害表現(xiàn)數(shù)據(jù)中，10年之后氣管炎或許會(huì)成為引起人類死亡的第三大疾病。這是由于對(duì)于支氣管哮喘的治療不及時(shí)不規(guī)范，嚴(yán)重降低了患者的肺部功能，久而久之形成肺氣腫、肺心病等，嚴(yán)重威脅著患者的生命

參考文獻(xiàn)：

[1]汪愛民，李書海.福多司坦的藥理作用與臨床應(yīng)用研究進(jìn)展[J].醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)，2012，21（32）：3112-3114.

[2]劉國(guó)梁.低劑量環(huán)索奈德與固定劑量丙酸氟替卡松沙美特羅聯(lián)合制劑對(duì)支氣管哮喘長(zhǎng)期控制效果的比較[J].中華結(jié)核和呼吸雜志，2011，34（9）：673-673.

[3]張輝，王靜，等.哮喘患者誘導(dǎo)痰中IL17A、IL8及MMP9水平變化及糖皮質(zhì)激素對(duì)其的影響[J].山東醫(yī)藥，2014，49（3）：35-38.

[4]陳宇辰，王曉亮.糖皮質(zhì)激素兩種不同方法治療嬰兒哮喘療效分析[J].醫(yī)藥治療雜志，2013，03（4）：645-676.

編輯/馮焱