小兒氧氣霧化吸入療法優(yōu)點(diǎn)及護(hù)理

氧氣霧化吸入法是利用高速氧氣氣流，使藥液形成霧狀懸液，再隨呼吸吸入呼吸道，達(dá)到治療的目的?；驹硎抢酶咚傺鯕饬魍ㄟ^毛細(xì)管口并在管口產(chǎn)生負(fù)壓，將藥液由相鄰的管口吸出，所吸出的藥液又被毛細(xì)管口高速的氧氣流撞擊成細(xì)小的霧滴，成氣霧狀噴出，隨患兒呼吸進(jìn)入呼吸道而達(dá)到治療的作用。氧氣霧化吸入療法具備見效快、操作簡(jiǎn)便、局部病灶藥品濃度高、藥品用量少、不良反應(yīng)發(fā)生率低等優(yōu)勢(shì)。另外，所吸入的藥物不僅會(huì)對(duì)呼吸道局部產(chǎn)生作用，也會(huì)被肺組織吸收，進(jìn)而實(shí)現(xiàn)全身性治療。所以，在臨床治療上，氧氣霧化吸入療法被廣泛應(yīng)用于小兒呼吸道感染的治療中。

1用物準(zhǔn)備

1.1一次性氧氣霧化吸入器 霧化吸入器（nebulizer）包括盛接藥物的儲(chǔ)藥罐、霧化面罩二部分。霧化器儲(chǔ)藥罐下有連接氧氣濕化瓶的連接管，霧化吸入器必須專人使用，常規(guī)消毒，以防止交叉感染的發(fā)生。霧化吸入器在使用15次以后要進(jìn)行更換，防止因長(zhǎng)期使用引起塑料老化影響療效。

1.2吸氧裝置一套 氧氣裝置的濕化瓶?jī)?nèi)不加水。

1.32ml注射器 用于抽吸藥物。

1.4藥品 按醫(yī)囑備藥。

2操作方法

2.1按醫(yī)囑抽藥液，小兒霧化的常用藥物有沙丁胺醇，異丙托溴胺，布地奈德等，注入霧化器的儲(chǔ)藥罐內(nèi)。

2.2將霧化器儲(chǔ)藥罐與吸入面罩旋緊連接，然后下端再與氧氣裝置的延長(zhǎng)導(dǎo)管相連，注意連接應(yīng)緊密，防止漏氣。

2.3調(diào)節(jié)氧氣裝置，氧流量調(diào)至6L～8L，儲(chǔ)藥罐有霧化氣體出現(xiàn)，下端無藥液漏出，即霧化器安裝完畢。

2.4霧化器應(yīng)垂直拿，將霧化面罩罩在小兒臉上，讓藥液隨小兒的呼吸吸入呼吸道。

2.5霧化結(jié)束，移去面罩，關(guān)掉氧氣，取下霧化裝置。

2.6協(xié)助患兒漱口，擦臉。整理、消毒用物[1]。

3優(yōu)點(diǎn)

3.1吸入的藥物可直接到達(dá)患兒的呼吸道和肺部，因此，比口服藥物起效快，臨床治療更為有效。

3.2由于藥物直接進(jìn)入呼吸道，其用量最多只需其他給藥方式的1/10，減少了藥物的不良反應(yīng)，對(duì)于兒童尤為重要。

3.3濕化氣道，稀釋痰液，可以普遍用于各種呼吸道疾病。對(duì)于某些以病毒感染為主的疾病（如感冒），霧化吸入治療可明顯減輕癥狀，縮短病程。

3.4藥物作用直接，對(duì)緩解支氣管哮喘效果顯著且迅速，優(yōu)于其他治療方式。

3.5 應(yīng)用氧氣作為動(dòng)力，不用進(jìn)行主動(dòng)吸入，藥品霧化粒糜可以直接進(jìn)入支氣管與肺泡中，對(duì)氣管痙攣、深部氣道、肺組織炎癥與水腫等癥狀均能氣道一定的改善作用。

3.6 可以隨時(shí)調(diào)節(jié)霧量，確保藥品霧化粒糜均勻分布，藥液吸入具有深而慢的特點(diǎn)。

3.7 治療過程中，不會(huì)對(duì)小兒造成侵入性傷害，無痛，更容易被家長(zhǎng)認(rèn)可，小兒也更愿意主動(dòng)配合治療。

3.8 用原藥進(jìn)行霧化，不用在進(jìn)行稀釋。

3.9 用藥后基本不會(huì)有殘留藥物存在，藥物利用率較高。

4氧氣霧化吸入的護(hù)理

4.1在進(jìn)行操作前護(hù)士應(yīng)充分了解患兒的情況，如患兒的年齡，對(duì)霧化吸入的接受程度，以及對(duì)治療的配合態(tài)度，針對(duì)家長(zhǎng)心疼少兒的心理、對(duì)氧氣霧化吸入療法治療效果不確定等因素，尊重家長(zhǎng)的知情權(quán)，根據(jù)個(gè)體情況對(duì)患兒及家屬進(jìn)行知識(shí)宣教，詳細(xì)介紹氧氣霧化吸入療法的優(yōu)點(diǎn)和方法、時(shí)間、效果、如何正確的配合，以及治療的目的、預(yù)期療效、注意事項(xiàng)等相關(guān)知識(shí)，以達(dá)到最佳的治療效果，并告知患兒及家屬在霧化吸入前不要抹油性的面霜，霧化前30min不要進(jìn)食，避免霧化吸入過程中，氣體刺激呼吸道出現(xiàn)嗆咳，引起嘔吐，造成窒息。這對(duì)緩解患兒及家屬的緊張情緒與心理壓力均能起到一定的積極作用，也能使他們主動(dòng)、積極配合治療，進(jìn)行確保霧化順利進(jìn)行。

4.2操作時(shí)應(yīng)先檢查霧化面罩各部件，及與氧氣裝置的連接是否良好，氧氣濕化瓶?jī)?nèi)不能加水，防止水進(jìn)入霧化的藥液，造成藥液的稀釋，影響療效。等到有霧氣出現(xiàn)時(shí)再讓患兒吸入。同時(shí)要檢查霧化器接氣口與氧氣輸氣管連接位置是否存在漏氣現(xiàn)象，若有，則禁用。初次做此治療，應(yīng)教會(huì)患兒及家屬使用方法：囑患兒漱口以清潔口腔，取舒適體位，最好采用半坐臥位或坐位，患者手持霧化器，，用霧化面罩罩住面部的嘴和鼻子，同時(shí)進(jìn)行慢而深的呼吸，可使藥液充分達(dá)至支氣管和肺內(nèi)，吸入霧化液氣后再屏氣1～2s，效果更好。

在進(jìn)行霧化吸入時(shí)，防止霧化液進(jìn)入眼睛，引起眼睛的不適。

4.3掌握好霧化吸入的量。根據(jù)醫(yī)囑進(jìn)行霧化藥液的配制，霧化液確保每天新鮮，嚴(yán)格執(zhí)行三查八對(duì)和消毒隔離制度。霧化器必須一人一器，以避免出現(xiàn)交叉感染。操作過程中應(yīng)徹底清洗雙手，做好衛(wèi)生與消毒工作。

4.4患兒在進(jìn)行霧化吸入的過程中如感到疲勞，可關(guān)掉氧氣，休息片刻再進(jìn)行吸入，直到藥液噴完為止，一般每次10～15min，進(jìn)行2～3次/d，即可達(dá)到治療的效果。吸入的時(shí)間不宜過長(zhǎng)，氧流量不宜過大，過大會(huì)導(dǎo)致霧化煙霧過大，從而使患兒感覺到憋氣，氣促，呼吸困難，難以堅(jiān)持。

4.5在氧氣霧化吸入過程中，應(yīng)注意用氧安全，嚴(yán)禁接觸煙火及易燃品。如果是中心供氧的話，在中心供氧帶上，手機(jī)不要進(jìn)行充電，防止發(fā)生意外。

4.6在氧氣霧化吸入的整個(gè)過程中，應(yīng)經(jīng)常巡視，觀察患兒是否正確操作，不正確應(yīng)給予指導(dǎo)；觀察患兒的面色及精神，如果患兒出現(xiàn)面色蒼白，精神萎靡，嘔吐等情況，應(yīng)及時(shí)停止霧化，待患兒恢復(fù)后再繼續(xù)進(jìn)行霧化吸入；如出現(xiàn)故障應(yīng)及時(shí)解決問題；并告知家屬，患兒如有不適應(yīng)及時(shí)報(bào)告護(hù)士。禁止在患兒哭鬧時(shí)進(jìn)行吸入治療。

4.7治療完畢，取下霧化面罩，關(guān)閉氧氣，清理用物，協(xié)助患者漱口，擦洗面部，防止藥液在口咽部及面部的殘留。每次霧化結(jié)束后要將霧化面罩進(jìn)行清潔，可用溫水燙洗，晾干后再使用，氧氣濕化瓶及時(shí)浸泡消毒，晾干備用。

4.8使用氧氣霧化吸入時(shí)，病房?jī)?nèi)要保持清潔、安靜、光線充足，在避免患者受涼的情況下，室內(nèi)要開窗通風(fēng)換氣，保持室內(nèi)空氣新鮮，使患兒能得到更好的休息。室溫控制在18℃～20℃之間，相對(duì)濕度控制在50%～60%之間。

4.9危重患兒的進(jìn)行氧氣霧化吸入時(shí)應(yīng)密切觀察患者的生命體征、神志的變化，及時(shí)發(fā)現(xiàn)異常。對(duì)確實(shí)不宜霧化的患兒，應(yīng)該停止霧化以免造成不良后果。如果患兒出現(xiàn)呼吸困難、面有難色、嗆咳等不良反應(yīng)，則應(yīng)立即停止吸入，必要時(shí)應(yīng)給予吸痰、吸氧等對(duì)癥治療，待患者不良反應(yīng)情況消失后再繼續(xù)吸入，以防患兒出現(xiàn)窒息等情況。

4.10確?；純汉粑理槙?，如果患兒的呼吸道分泌物較多，則在進(jìn)行霧化前應(yīng)給予清理，將痰液全部咳出或吸出，以免對(duì)霧滴深入造成影響。

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編輯/馮焱