中醫(yī)按摩手法結(jié)合50%紅花酒精預(yù)防老年髖關(guān)節(jié)置換患者壓瘡的臨床觀察

摘要：目的 總結(jié)中醫(yī)按摩手法結(jié)合50%紅花酒精對老年髖關(guān)節(jié)置換患者預(yù)防壓瘡的療效觀察。方法 選取2013年1月～2014年12月髖關(guān)節(jié)置換術(shù)98例，分為實(shí)驗(yàn)50例和對照組48例，對照組采用壓瘡常規(guī)護(hù)理，實(shí)驗(yàn)組則采取50%紅花酒精結(jié)合中醫(yī)按摩手法針對皮膚受壓部位進(jìn)行按摩。結(jié)果 與對照組相比，實(shí)驗(yàn)組壓瘡發(fā)生率低，且簡單易行。結(jié)論 中醫(yī)按摩結(jié)合50%紅花酒精能有效降低老年臥床患者壓瘡發(fā)生率，縮短住院時(shí)間，節(jié)省患者費(fèi)用，且簡單易行，能保證護(hù)理安全，提高患者滿意度，值得推廣應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：中醫(yī)按摩；紅花酒精；老年人； 壓瘡；預(yù)防

Clinical Observation on the Prevention of Pressure Sores in Aged Patients with Hip Replacement by 50% Safflower Alcohol

CHEN Chen，HUANG Qi

（Ganzhou People's Hospital，Ganzhou 341000，Jiangxi，China）

Abstract：Objective To summarize the clinical effect of traditional Chinese medicine massage combined with 50% safflower alcohol on the prevention of pressure ulcer in elderly patients with hip replacement. Methods From January 2013 to December 2014， 98 cases of hip replacement were divided into experimental group and control group of 48 cases， the control group was 50% cases， the experimental group was taken 50 safflower alcohol combined with traditional.Results Compared with the control group， the incidence of pressure ulcers in the experimental group was low， and the experimental group was simple and easy to operate. Conclusion TCM Massage Combined with 50% safflower alcohol can effectively reduce the incidence of pressure ulcers in elderly patients， shorten the time of hospitalization， save the cost， and simple， can ensure the safety of nursing care， improve patient satisfaction， it is worthy of popularization and application.

Key words：Traditional Chinese medicine massage；Safflower alcohol；Old people；Pressure ulcer；Prevention

隨著中國老年人口規(guī)模增大，城鄉(xiāng)老齡化速度急劇加快，人民生活條件的改善，醫(yī)療水平的提高，越來越多的高齡患者因晚期髖關(guān)節(jié)病變接受髖關(guān)節(jié)置換手術(shù)，而高齡患者常常合并許多并發(fā)癥，而壓瘡是老年人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后容易發(fā)生的并發(fā)癥，老年人皮膚干燥、彈性差、皮下脂肪少、血管退化、活動(dòng)受限等皮膚易損性增加[1]，一旦發(fā)生壓瘡，會(huì)給護(hù)理工作帶來繁重的任務(wù)，因此，預(yù)防壓瘡的工作非常重要。近年來，我們采用中醫(yī)按摩結(jié)合50%紅花酒精防治壓瘡取得良好效果?，F(xiàn)報(bào)告如下。

1資料與方法

1.1一般資料 2013年1月～2014年12月我科行人工髖關(guān)節(jié)置換患者98例，其中男52例，女46例，其中左髖置換39例，右髖置換28例，髖關(guān)節(jié)置換共67個(gè)；行人工股骨頭置換31個(gè)；年齡51～89歲，平均71歲。

1.2 分組資料 設(shè)對照組50人，觀察組48人，兩組患者病情、年齡、壓瘡評分經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，無顯著差異，具有可比性。

2方法

2.1 對照組給予常規(guī)壓瘡護(hù)理，觀察組患者在常規(guī)壓瘡護(hù)理基礎(chǔ)上，2次/d，每次應(yīng)用50%紅花酒精，結(jié)合6種適合老年人的按摩手法進(jìn)行壓瘡預(yù)防。

2.2 常規(guī)壓瘡護(hù)理 根據(jù)病情使用諾頓評分評估患者，評分≤25分，提示患者有壓瘡危險(xiǎn)，積極采取措施，臥氣墊床，三角翻身墊懸空受壓部位，嚴(yán)格交接班，每2h從仰位左或右側(cè)臥30°，并檢查皮膚情況，保持患者皮膚清潔無汗液，衣服和床單位清潔干燥無皺褶。做好患者皮膚管理，指導(dǎo)加強(qiáng)營養(yǎng)，功能鍛煉，做好壓瘡預(yù)防宣教。

2.3 藥物配置 紅花30g，當(dāng)歸30g，浸入50%酒精1000ml中[2]，浸泡2～3d，備用。

2.4 按摩手法 ①按：用手指或手掌在受壓部位有節(jié)奏的按壓；②摩：用手指或手掌在受壓部位處進(jìn)行柔和的摩擦；③揉：用手指或手掌在受壓部位處進(jìn)行旋轉(zhuǎn)活動(dòng)；④搓：用單手或雙手搓擦受壓肢體；⑤叩：用手握空心拳，由內(nèi)向外、由下向上叩擊背部受壓部位；⑥捏：用拇指和其他手指在受壓部位做對稱性擠壓；⑦擦：用手掌的大魚際，小魚際或掌根在受壓部位上進(jìn)行來回摩擦；（注：因老年人體弱原因，我們不使用推、拿、掐、點(diǎn)四種按摩手法）。

3 結(jié)果（見表1）

觀察組住院期間，無1例壓瘡發(fā)生；對照組住院期間，有5例壓瘡發(fā)生，其中3例局部出現(xiàn)紅、腫、熱、痛現(xiàn)象，去除危險(xiǎn)因素后，采用觀察組預(yù)防壓瘡的方法后患者皮膚趨于好轉(zhuǎn)，另2例出現(xiàn)皮膚紅腫不退，受壓皮膚變?yōu)樽仙?，并有表皮破損，采用無菌技術(shù)持續(xù)換藥后創(chuàng)面愈合。

4 討論

《黃帝內(nèi)經(jīng)》里說：“經(jīng)絡(luò)不通；病生于不仁，治之以按摩”。說明按摩有疏通經(jīng)絡(luò)的作用。從現(xiàn)代醫(yī)學(xué)角度看，按摩主要是通過刺激末梢神經(jīng)，促進(jìn)血液、淋巴循環(huán)及組織間的代謝過程，以協(xié)調(diào)各組織、器官間的功能，使機(jī)能的新陳代謝水平有所提高[3]。紅花酒精中配制的紅花、當(dāng)歸具有活血化瘀、通經(jīng)活絡(luò)之功效[4]能促進(jìn)局部組織血液循環(huán)。50%酒精濃度低，對皮膚刺激小，易揮發(fā)可保持局部皮膚清潔干燥。

觀察結(jié)果表明：中醫(yī)按摩手法結(jié)合50%紅花酒精能有效降低老年臥床患者壓瘡發(fā)生率，療效顯著，有效縮短住院時(shí)間，取材方便，費(fèi)用低，培訓(xùn)簡易，能保證護(hù)理安全，提高患者滿意度，值得推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)：

[1]李相芬，何英，劉曉燕.老年患者壓瘡預(yù)防的臨床護(hù)理措施及對策[J].河北醫(yī)學(xué).2013，19（11）：1755-1756

[2]韋微光，李月間.50%紅花酒精對預(yù)防臥床患者壓瘡的影響[J].齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào).2013，34（10）：1521-1522

[3]王冰.黃帝內(nèi)經(jīng)[M].北京：中醫(yī)古籍出版社.2003.11

[4]石燕.75%紅花酒精預(yù)防壓瘡的臨床觀察[J].湖北中醫(yī)雜志2014.36（03）：46.

編輯/馮焱