腦出血患者的家庭護(hù)理

摘要：腦出血或者說(shuō)腦溢血是一種老年人常見病。這種病容易造成癱瘓、失語(yǔ)等癥狀。隨著社會(huì)生活的壓力過(guò)大，這種病的患病年齡有向年輕化的趨勢(shì)。本文主要根據(jù)本人多年的護(hù)理經(jīng)驗(yàn)，為腦溢血患者家庭尋找一種有效的護(hù)理途徑，以減輕患者的痛苦，同時(shí)也為患者家庭提供一個(gè)有效的護(hù)理方法。

關(guān)鍵詞：腦出血；家庭護(hù)理；護(hù)理方法

腦溢血發(fā)生的原因主要與腦血管的病變、硬化有關(guān)。血管的病變與高血脂、糖尿病、高血壓、血管的老化、吸煙等密切相關(guān)。通常所說(shuō)的腦溢血是指自發(fā)性原發(fā)性腦溢血。腦溢血的患者往往由于情緒激動(dòng)、費(fèi)勁用力時(shí)突然發(fā)病。腦溢血的早期死亡率很高，約有半數(shù)患者于發(fā)病數(shù)日內(nèi)死亡，幸存者中多數(shù)留有不同程度的后遺癥。特別是一些腦血栓、腦溢血后遺癥嚴(yán)重的患者他們偏癱，全身癱瘓，四肢功能障礙，口眼歪斜等等的癥狀讓大家慘不忍睹，家庭護(hù)理一般需要做到以下幾方面。

1 心理護(hù)理

患者常有憂郁、沮喪、煩躁、易怒、悲觀失望等情緒反應(yīng)。這些情緒的存在十分影響患者的康復(fù)。很多時(shí)候有些患者失語(yǔ)，但是意識(shí)是十分清醒的，這就需要在護(hù)理的時(shí)候與患者多多交談?？梢杂脮鴮懙男问胶突颊呓涣鳌＜胰艘凶銐虻哪托暮突颊呓涣?，讓患者感覺到家庭的溫暖。加快恢復(fù)。切忌在患者面前唉聲嘆氣，數(shù)落患者，讓患者失去信心。另外，創(chuàng)造良好的居室環(huán)境，使患者心情舒暢，也有助于穩(wěn)定患者的情緒，促進(jìn)心理健康。

2 預(yù)防并發(fā)癥的護(hù)理

2.1常見的并發(fā)癥 腦出血后如果護(hù)理不當(dāng)，極容易出現(xiàn)并發(fā)癥。總體說(shuō)來(lái)可分為近期并發(fā)癥和遠(yuǎn)期并發(fā)癥。近期并發(fā)癥一般包括：術(shù)后再出血；術(shù)后腦水腫；感染；中樞性高熱；繼發(fā)性癲癇；腦心綜合征；心功能失代償，出現(xiàn)心衰，或并發(fā)急性心肌梗死、猝死、心律失常等，嚴(yán)重時(shí)危及生命；可能出現(xiàn)下肢深靜脈血栓形成或肺栓塞、腦栓塞等。

遠(yuǎn)期并發(fā)癥主要包括：①腦出血后可遺留不同程度的后遺癥，神經(jīng)功能缺損，可表現(xiàn)為：偏癱、偏身感覺障礙、構(gòu)音障礙或失語(yǔ)、吞咽障礙可致誤吸及嗆咳，肢體痙攣畸形、共濟(jì)失調(diào)等；②術(shù)后腦積水、腦脊液漏、腦脊液循環(huán)障礙，嚴(yán)重時(shí)可能需再次行腦室腹腔引流、腦室外引流等手術(shù)。③可出現(xiàn)血管性癡呆、卒中后抑郁、精神障礙、睡眠障礙、血管性頭痛等。④腦出血后期康復(fù)期時(shí)間較長(zhǎng)，仍可能出現(xiàn)腦出血再發(fā)，或再發(fā)其它部位腦出血。⑤腦出血恢復(fù)期仍可能隨時(shí)出現(xiàn)繼發(fā)性癲癇。

2.2預(yù)防并發(fā)癥的護(hù)理 ①每天幫助患者翻身，要定時(shí)，每次拍背4～6次，每次拍背10min左右醫(yī)學(xué)教。一旦發(fā)現(xiàn)患者咳黃痰、發(fā)熱、氣促、口唇青紫，應(yīng)立即請(qǐng)醫(yī)生診治。②鼓勵(lì)患者多飲水，以達(dá)到清潔尿路的目的。并注意會(huì)陰部的清潔，預(yù)防交叉感染。如遇排尿不通暢，可以輔助利尿的藥物。如發(fā)現(xiàn)尿液混濁、發(fā)熱，是泌尿系感染的征兆，應(yīng)及早治療。③注意癱瘓患者的飲食，給患者吃一些低脂肪、高蛋白、高能量的飲食，注意蔬菜和水果的補(bǔ)充，并給以足夠的水分。防止便秘的形成，造成患者因用力排便造成腦出血的再次發(fā)生。④防止癱瘓患者的褥瘡。由于癱瘓患者癱瘓?jiān)诖玻?～3h翻身一次，避免拖拉、推等動(dòng)作，可以用氣墊床，保持身體的透氣。及時(shí)用溫水擦澡按摩，增進(jìn)局部血液循環(huán)。⑤每日行四肢向心性按摩，10～15min/次，促進(jìn)靜脈血回流，防止深靜脈血栓形成。一旦發(fā)現(xiàn)不明原因的發(fā)熱、下肢腫疼，應(yīng)迅速診治。

3 功能恢復(fù)護(hù)理

功能恢復(fù)的練習(xí)在腦溢血患者的恢復(fù)期恢復(fù)具有重要的作用。根據(jù)各種出血部位造成的功能缺失，要采取不同的功能鍛煉方式。

3.1面部癱瘓的患者功能恢復(fù)鍛煉 這部分患者，面部變形，在輔助功能恢復(fù)的時(shí)候，一般要用拇指自兩眉之間經(jīng)眉弓，經(jīng)太陽(yáng)穴到目?jī)?nèi)眥，再下經(jīng)鼻翼旁、鼻唇溝、嘴角至下頜角，緩緩按揉，直到發(fā)熱發(fā)酸為止。每天堅(jiān)持?jǐn)?shù)次，持之以恒。

3.2語(yǔ)言功能缺失的患者的恢復(fù)訓(xùn)練 失掉語(yǔ)言表達(dá)能力的患者，內(nèi)心十分急躁，要先對(duì)患者進(jìn)行心里的安撫，鼓勵(lì)患者穩(wěn)定情緒。耐心細(xì)致一字一句進(jìn)行練習(xí)。從慢到快，從簡(jiǎn)單常用的單字、單詞練起。鼓勵(lì)患者大膽與人交談，也是一種語(yǔ)言鍛煉的方法。

3.3半身不遂患者的功能恢復(fù)鍛煉 半身不遂偏癱，有部分肢體是可以活動(dòng)的，這些患者要充分利用自己能活動(dòng)的部分肢體，做一些力所能及的活動(dòng)，然后加強(qiáng)患肢的鍛煉。具體來(lái)說(shuō)要做好以下幾個(gè)方面。

3.3.1坐臥練習(xí) 由家屬扶患者反復(fù)作起坐、躺下動(dòng)作；或在床的腳端拴一根繩子，讓患者健康的手抓住繩子自行作起臥訓(xùn)練。

3.3.2上肢鍛煉 經(jīng)常按揉患肢，再作外展內(nèi)收及肘關(guān)節(jié)伸屈，內(nèi)外旋轉(zhuǎn)運(yùn)動(dòng)。

3.3.3下肢鍛煉 患者俯臥，家屬用手背在脊柱兩側(cè)自上而下按揉，如此反復(fù)數(shù)次。也可讓患者坐在凳子上，肢踩竹筒來(lái)回滾動(dòng)或進(jìn)行行走，攙扶患者上下樓梯練習(xí)也可促進(jìn)功能改善。

4 飲食護(hù)理

4.1腦出血吃哪些食物對(duì)身體好 ①要多吃新鮮蔬菜和水果，因其中含維生素C和鉀、鎂等。維生素C可降低膽固醇，增強(qiáng)血管的致密性，防止出血，鉀、鎂對(duì)和因管有保護(hù)作用。②可多吃上結(jié)含碘豐富的食物，如海帶、紫菜、蝦米等，碘可減少膽固醇在動(dòng)脈壁沉積，防止動(dòng)脈硬化的發(fā)生。③長(zhǎng)期飲用混合奶（鮮牛奶600ml，濃米湯350ml，雞蛋2個(gè)，白糖50g，香油10g，以及鹽3g）。④為預(yù)防便秘，應(yīng)多吃一些富含纖維的食物，如青菜﹑芹菜﹑韭菜及水果等。⑤要維持體內(nèi)有充足的水，使血液稀釋。晚餐要清淡。晚睡前﹑晨起時(shí)，飲1～2杯溫開水。⑥飲食中應(yīng)有適當(dāng)?shù)鞍踪|(zhì)，常吃些蛋清、瘦肉、魚類和各種豆類及豆制品，以供給身體所需要的氨其酸。

4.2腦出血最好不要吃哪些食物 ①應(yīng)限制動(dòng)物脂肪，如豬油、牛油、奶油等，以及含膽固醇較高的食物，如蛋黃、魚子、動(dòng)物內(nèi)臟、肥肉等，因?yàn)檫@些食物中所含飽和脂肪酸可使血中膽固醇濃度明顯升高，促進(jìn)動(dòng)脈硬化。②忌吃生冷食物，因?yàn)?，過(guò)量的冷飲食品進(jìn)入胃腸后，會(huì)突然刺激胃，使血管收縮，血壓升高，加重病情，并易誘發(fā)腦溢血。③限制脂肪攝入量。每日膳食中要減少總的脂肪量，減少動(dòng)物脂肪，烹調(diào)時(shí)不用動(dòng)物油，而用植物油，如豆油、花生油、玉米油等，要限制飲食中的膽固醇，應(yīng)在300mg/d以內(nèi)，相當(dāng)于每周可吃3個(gè)蛋黃。④忌高鹽，腦血栓的患者有食鹽的用量要小，要采用低鹽飲食，食鹽3g/d，可在烹調(diào)后再加入鹽拌勻即可。⑤限制精制糖和含糖類的甜食，包括點(diǎn)心、糖果和飲料的攝入。

總之，腦出血患者的護(hù)理要以鼓勵(lì)為主。注意并發(fā)癥的護(hù)理，在飲食方面既要保證營(yíng)養(yǎng)搭配，又要注意限制食用的食品。從而達(dá)到患者有一個(gè)好的恢復(fù)過(guò)程。

編輯/安樺