探討高血壓并發(fā)急性左心衰患者的臨床護(hù)理方法與療效分析

摘要：目的 研究高血壓并發(fā)急性左心衰患者的護(hù)理方法與臨床療效。方法 選取我院在2013年3月～2015年5月收治的52例高血壓并發(fā)急性左心衰患者的臨床資料，利用數(shù)字隨機(jī)分組法原則，將患者分為觀察組與對(duì)照組，每組各26例病例。對(duì)照組為常規(guī)護(hù)理，觀察組在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上給予優(yōu)化急救護(hù)理干預(yù)，分析兩組患者的血壓、心率指標(biāo)變化情況與臨床療效。結(jié)果 ①觀察組治療有效率為73.08%，對(duì)照組治療有效率為53.85%，對(duì)比有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。②經(jīng)干預(yù)后，觀察組的血壓、心率有明顯改善，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 優(yōu)化急救護(hù)理在高血壓并發(fā)急救左心衰的護(hù)理中應(yīng)用效果顯著，可以提高臨床治療有效率，改善患者的血壓、心率指標(biāo)。

關(guān)鍵詞：護(hù)理方法；高血壓；左心衰

高血壓合并急性左心衰在內(nèi)科急診中較為常見，該疾病病情嚴(yán)重，且死亡率較高，特別是對(duì)于老年患者而言，他們的臟器功能明顯減弱，疾病治療難度更大[1]。本文主要分析高血壓并發(fā)急性左心衰患者的護(hù)理方法與臨床療效，選取我院收治的52例病例進(jìn)行研究，現(xiàn)作如下報(bào)道。

1 資料與方法

1.1一般資料 以我院在2013年3月～2015年5月收治的52例高血壓并發(fā)急性左心衰患者為研究對(duì)象，利用數(shù)字隨機(jī)分組法原則，將患者分為觀察組與對(duì)照組，每組各26例病例。對(duì)照組為常規(guī)護(hù)理，男性14例，女性12例，年齡在56～82歲，平均年齡（67.53±4.18）歲。觀察組在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上給予優(yōu)化急救護(hù)理干預(yù)，男性15例，女性11例，年齡在55～82歲，平均年齡（67.31±4.13）歲。所有患者均伴有不同程度的心悸、呼吸困難等癥狀，兩組患者在一般資料上對(duì)比無顯著差異，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2方法 患者均給予常規(guī)的控制血壓、強(qiáng)心利尿、鎮(zhèn)靜、吸氧等治療，取4.0mg呋塞米（西南藥業(yè)股份有限公司）、0.5mg地西蘭（上海旭東海普藥業(yè)有限公司）為患者靜脈滴注，完成滴注2h后，以患者病情為依據(jù)，取0.1～0.3mg地西蘭，為患者靜脈滴注。取生理鹽水60mg與硝普鈉（北京雙鶴現(xiàn)代醫(yī)藥技術(shù)有限責(zé)任公司）50mg，經(jīng)充分溶解后，在避光狀態(tài)下，利用微量泵，將藥物泵入患者體內(nèi)。常用劑量是3μg/（kg·min），起初泵入速度：0.5μg/（kg·min），以患者反應(yīng)為依據(jù)，可適度增加使用劑量，當(dāng)癥狀消失6～8h后，可控制藥物使用劑量，將劑量減少。

1.3護(hù)理方法

1.3.1對(duì)照組 常規(guī)護(hù)理。護(hù)理人員要叮囑患者臥床休息，建立經(jīng)脈通道，給予心電監(jiān)護(hù)、吸氧、抽血等處理措施，臨床醫(yī)師對(duì)患者病情確診后，需將患者送至搶救室，給予搶救。

1.3.2觀察組：在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上給予優(yōu)化急救護(hù)理措施處理。①患者病情的識(shí)別。臨床醫(yī)師要在短時(shí)間內(nèi)識(shí)別患者病情，識(shí)別指標(biāo)包括肺部干啰音、血壓、呼吸頻率等，尤其針對(duì)存在心臟病史的病例，給予輔助診斷。②搶救物品的準(zhǔn)備與心理干預(yù)。及時(shí)備好各項(xiàng)搶救物品，防止耽誤搶救時(shí)機(jī)，針對(duì)存在不良情緒的患者，護(hù)理人員要給予心理安撫，告知患者治療期間的注意事項(xiàng)。③分工明確?；颊咚腿霌尵仁液?，3min內(nèi)，需完成初步搶救工作，使患者呼吸道通暢、心臟負(fù)荷減輕，同時(shí)給予心電監(jiān)護(hù)，5min內(nèi)，需完成靜脈采血操作，建立經(jīng)脈通道，對(duì)患者生命體征進(jìn)行觀察。④搶救后的健康教育。完成搶救措施后，向他們講述與高血壓合并急性左心衰相關(guān)的知識(shí)，鼓勵(lì)患者保持最佳的情緒狀態(tài)。⑤搶救后病情觀察護(hù)理。注重對(duì)患者情緒、行為、意識(shí)的觀察，定時(shí)測量患者的體溫，通常間隔4h需測量1次，根據(jù)患者血壓變化情況，控制靜脈用藥速度。治療一段時(shí)間后，評(píng)估患者的病情。

1.4觀察指標(biāo) 觀察兩組患者的血壓、心率指標(biāo)的變化情況與臨床療效，并進(jìn)行對(duì)比，血壓、心率指標(biāo)均由護(hù)理人員詳細(xì)記錄，臨床療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)[2]：①顯效：用藥30～60min后，患者的胸悶、心悸等癥狀得到有效改善，不存在咳嗽、大汗淋漓等癥狀，心率、血壓指標(biāo)基本無異常；②有效：用藥30～60min后，患者的胸悶、心悸等癥狀有所改善，心率、呼吸改善；③無效：患者治療前后癥狀無明顯改善，甚至有加重趨勢(shì)。

1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 收集高血壓并發(fā)急性左心衰患者的臨床資料，數(shù)據(jù)資料利用統(tǒng)計(jì)軟件（SPSS17.0）分析，計(jì)數(shù)資料給利用χ2檢驗(yàn)表檢驗(yàn)，計(jì)量資料利用t檢驗(yàn)表檢驗(yàn)，表示形式為均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s），P<0.05表明有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1患者的治療效果分析 觀察組有19例患者治療有效，總有效率為73.08%，對(duì)照組有14例患者治療有效，總有效率為53.85%。與對(duì)照組相比，觀察組治療效果更好，兩組對(duì)比有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2患者的血壓、心率指標(biāo)分析 實(shí)施藥物與護(hù)理干預(yù)前，患者的血壓、心率指標(biāo)均無明顯差異，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。采取干預(yù)措施后，觀察組的血壓、心率有明顯改善，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表2。

3 討論

高血壓并發(fā)急性左心衰患者的病情比較嚴(yán)重，因患者對(duì)疾病知識(shí)不夠了解，極易產(chǎn)生恐懼、煩躁、緊張等不良情緒，這對(duì)于急診措施的開展非常不利[3]。醫(yī)院接收患者后，護(hù)理人員要及時(shí)給予心理疏導(dǎo)，向患者介紹疾病治療方法，將不良情緒消除。

通過本次研究發(fā)現(xiàn)，觀察組實(shí)施優(yōu)化急診護(hù)理流程干預(yù)后，患者的血壓、心率得到有效改善，且治療有效率為73.08%，明顯高于對(duì)照組，這表明急診護(hù)理程序的優(yōu)化可提高高血壓并發(fā)急性左衰患者的臨床治療有效率，改善血壓、心率指標(biāo)。

參考文獻(xiàn)：

[1]張杰.高血壓并發(fā)急性左心衰臨床護(hù)理探討[J].中國當(dāng)代醫(yī)藥，2011，18（12）：113.

[2]劉欣，吳學(xué)會(huì).烏拉地爾治療高血壓合并急性左心衰臨床探析[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2014，20（09）：138-139.

[3]姚偉豐，劉云飛，高明喜.BiPAP呼吸機(jī)聯(lián)合硝普鈉治療高血壓急性左心衰對(duì)高敏C反應(yīng)蛋白和肌鈣蛋白的影響[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2015，24（11）：1189-1191.

編輯/安樺