精神科病房采用精細(xì)化護(hù)理管理的臨床效果研究

摘要：目的 探討精神科病房采用精細(xì)化護(hù)理管理對臨床護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)效果。方法 2014年2月～2015年2月我院精神科病房采用了精細(xì)化護(hù)理管理措施，分別比較精細(xì)化護(hù)理管理實施前后的護(hù)理質(zhì)量自評分值、護(hù)理差錯與糾紛事件發(fā)生率以及患者與家屬滿意程度，并分析該種護(hù)理管理模式的臨床應(yīng)用價值。結(jié)果 精細(xì)化護(hù)理管理實施后，精神科護(hù)士護(hù)理質(zhì)量自評結(jié)果顯著提高，護(hù)理錯差率、糾紛率及患者滿意程度均獲明顯改善，與精細(xì)化管理前比較具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 精神科病房內(nèi)采用精細(xì)化護(hù)理管理可有效提升護(hù)士的工作質(zhì)量，抑制錯差事件與糾紛事件發(fā)生，并增加患者及家屬的認(rèn)同程度。

關(guān)鍵詞：精神科病房；精細(xì)化管理；護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)

精神科患者主要存在精神系統(tǒng)疾病，常具有行為活動與心理活動異常等表現(xiàn)，住院治療期間常伴明顯情緒波動，使得護(hù)理服務(wù)實施難度較高[1]。精細(xì)化護(hù)理管理主要將人員分工與護(hù)理內(nèi)容深入細(xì)化，既保證了傳統(tǒng)管理模式的護(hù)理要點，又深入提高了工作效益。本院自2014年2月起針對精神科病房患者均開展了精細(xì)化護(hù)理管理方式，旨在合理提升精神科患者的護(hù)理服務(wù)質(zhì)量，現(xiàn)報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料 我院精神科病房于2014年2月～2015年2月針對患者開展了精細(xì)化護(hù)理管理方式，將此期間住院的53例患者作為觀察組，并以2013年1月～2014年1月常規(guī)護(hù)理管理的49例患者作為對照組。所有病例均符合《精神病學(xué)》第7版[2]中精神科疾病的相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)，且無合并嚴(yán)重肝腎功能障礙或惡性腫瘤疾病者，患者家屬認(rèn)知功能良好，并于護(hù)理前均署知情同意書。對照組中男26例，女23例，平均年齡（41.7±4.2）歲，精神分裂癥21例，偏執(zhí)型精神病17例，人格障礙11例；觀察組中男29例，女24例，平均年齡（42.1±3.9）歲，精神分裂癥25例，偏執(zhí)型精神病18例，人格障礙10例。兩組患者一般資料比較無統(tǒng)計學(xué)差異（P>0.05）。

1.2方法 對照組患者均開展常規(guī)護(hù)理管理方式，依據(jù)傳統(tǒng)模式由當(dāng)班護(hù)士給予環(huán)境干預(yù)、用藥指導(dǎo)與飲食護(hù)理等內(nèi)容。觀察組患者則接受精細(xì)化護(hù)理管理模式，具體實施內(nèi)容如下。①管理過程中主要以\"精益求精、細(xì)化管理、嚴(yán)控質(zhì)量與準(zhǔn)確無誤\"作為基本要點，定期對護(hù)理人員開展量化考核，根據(jù)考核結(jié)果對科室護(hù)士進(jìn)行能力評估，促使護(hù)士明確自身不足，激勵不斷完善工作能力。②護(hù)理管理過程中始終將\"以患者為中心\"作為基礎(chǔ)服務(wù)導(dǎo)向，持續(xù)體現(xiàn)人文關(guān)懷特征，積極主動觀察患者心理表現(xiàn)，輔助建立穩(wěn)定的情緒狀態(tài)，提高護(hù)患間交流頻率，深入提升患者的依賴程度與配合程度。③臨床護(hù)理期間不斷完善自身儲備知識與技能，維持正確的護(hù)理服務(wù)流程，根據(jù)患者疾病種類與既往病史，提供針對性干預(yù)措施，不斷促使服務(wù)內(nèi)容規(guī)范化與精細(xì)化。精細(xì)化管理過程中需將日常指導(dǎo)與心理干預(yù)作為重點，及時明確患者不當(dāng)表現(xiàn)與異常情緒，輔助開展正確引導(dǎo)與糾正，確保護(hù)患關(guān)系穩(wěn)定發(fā)展。④建立合理的管理規(guī)章制度與績效獎懲機(jī)制，定期對護(hù)士工作方法與效果進(jìn)行評估，選取工作質(zhì)量較好護(hù)士作為模范代表，鼓勵其他護(hù)理人員深入完善工作質(zhì)量。

1.3觀察指標(biāo) ①護(hù)理質(zhì)量自評：精細(xì)化管理實施前后均由護(hù)士長開展護(hù)理質(zhì)量評估，采用問卷作答模式，內(nèi)容主要包括基礎(chǔ)護(hù)理、護(hù)理文書、三基考核與急救物品管理等方面，各項均為百分制，分?jǐn)?shù)越高體現(xiàn)護(hù)理質(zhì)量越佳。②管理效果：準(zhǔn)確記錄精細(xì)化管理前后的護(hù)理錯差與糾紛事件發(fā)生率，并采用調(diào)研方式觀察患者與家屬的護(hù)理滿意程度。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS 19.0統(tǒng)計學(xué)軟件，計量資料以（x±s）表示，行t值檢驗，計數(shù)資料行x2檢驗，P<0.05為具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

觀察組護(hù)士的護(hù)理質(zhì)量自評結(jié)果顯著好于對照組，并且觀察組中護(hù)理錯差率與糾紛率均顯著較低，患者與家屬的護(hù)理滿意程度明顯較高，組間比較具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表1，表2。

3討論

精神科病房所收治患者大多存在情緒波動大、自理能力差等特征表現(xiàn)，使得精神科護(hù)士病房護(hù)理難度相對較高[3]，而護(hù)理過程中配合度低等情況也會影響到病情控制效果，使得本科室護(hù)患糾紛風(fēng)險顯著較高[4]。精細(xì)化管理模式起源于經(jīng)濟(jì)學(xué)領(lǐng)域，以往多應(yīng)用在企業(yè)管理中，伴隨醫(yī)療服務(wù)理念的不斷發(fā)展，該種管理模式已逐漸運(yùn)用于臨床護(hù)理工作中[5]。本院自2014年2月起將上述護(hù)理管理理念應(yīng)用于精神科病房中，通過為期1年管理實施后，科室護(hù)士工作質(zhì)量獲得顯著提高，經(jīng)護(hù)士長考核調(diào)研后在基礎(chǔ)護(hù)士、護(hù)理文書、三級考核與急救物品管理等方向的工作能力均明顯提升。而針對于精神科病房，患者與家屬的認(rèn)同程度也是重要測評指標(biāo)，本院通過精細(xì)化護(hù)理管理開展后，精神科錯差率僅為1.9%，糾紛率為1.9%，護(hù)理滿意度達(dá)96.2%，均顯著好于精細(xì)化管理前。

綜上所述，精神科病房內(nèi)采用精細(xì)化護(hù)理管理可有效提升護(hù)士的工作質(zhì)量，抑制錯差事件與糾紛事件發(fā)生，并增加患者及家屬的認(rèn)同程度。

參考文獻(xiàn)：

[1]李金惠，張露瑩，姚晚俠.精細(xì)化管理在神經(jīng)科護(hù)理中的應(yīng)用[J].護(hù)理研究，2013，16（10）：3281-3282.

[2]夏培，秦國蘭，耿在香.精細(xì)化沐浴流程管理在精神病患者基礎(chǔ)護(hù)理中的應(yīng)用[J].中國民康醫(yī)學(xué)，2015，22（1）：111-112.

[3]畢翠云.精神科臨床護(hù)理風(fēng)險管理研究進(jìn)展[J].齊魯護(hù)理雜志，2015，21（1）：55-58.

[4]周燕榮.精神科病房開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的效果分析[J].中國民族民間醫(yī)藥雜志，2014，23（23）：126.

[5]葛文娥.精細(xì)化護(hù)理管理體系的構(gòu)架與實踐[J].中國醫(yī)學(xué)工程，2011，19（12）：154-155.

編輯/蘇明哲