前瞻性護(hù)理干預(yù)在降低移植術(shù)后感染發(fā)生率中的應(yīng)用價(jià)值

摘要：目的 探討前瞻性護(hù)理干預(yù)措施在降低移植術(shù)后感染發(fā)生率中的應(yīng)用價(jià)值。方法 篩選2013年1月～2015年1月于我院進(jìn)行器官移植手術(shù)患者76例，作為研究對(duì)象。采用隨機(jī)數(shù)表法將其分為對(duì)照組與實(shí)驗(yàn)組，每組患者38例，其中對(duì)照組患者圍手術(shù)期接受基礎(chǔ)護(hù)理及監(jiān)護(hù)室護(hù)理措施，實(shí)驗(yàn)組患者接受前瞻性護(hù)理干預(yù)模式下的綜合護(hù)理干預(yù)措施，比較兩組患者術(shù)后感染發(fā)生率，并對(duì)比兩組患者預(yù)后結(jié)局、生活質(zhì)量及護(hù)理滿意度。結(jié)果 實(shí)驗(yàn)組患者術(shù)后感染發(fā)生率明顯低于對(duì)照組，P<0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；近期生存情況比較兩組患者無(wú)顯著差異，P>0.05，不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；實(shí)驗(yàn)組術(shù)后1年隨訪生活質(zhì)量及護(hù)理滿意度評(píng)分明顯高于對(duì)照組，P<0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論 前瞻性護(hù)理干預(yù)通過(guò)預(yù)防性護(hù)理干預(yù)及傾向性護(hù)理干預(yù)可有效降低移植術(shù)患者術(shù)后感染發(fā)生率。

關(guān)鍵詞：前瞻性護(hù)理干預(yù)；移植手術(shù)；術(shù)后感染；防治作用

目前臨床常見(jiàn)的器官移植手術(shù)主要包括心臟移植、肝臟移植、腎移植等，能夠有效延長(zhǎng)患者生存期[1]。而對(duì)于器官移植手術(shù)療效的影響因素分析可知，術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率及免疫排斥反應(yīng)是影響患者生存率及生活質(zhì)量的主要因素，異體組織排斥反應(yīng)目前可通過(guò)藥物治療緩解或避免，而對(duì)于器官移植術(shù)患者有效的預(yù)防主要通過(guò)圍手術(shù)期護(hù)理干預(yù)措施以及藥物的預(yù)防性應(yīng)用[2]。本研究旨在探討前瞻性護(hù)理干預(yù)措施在降低移植術(shù)后感染發(fā)生率中的應(yīng)用價(jià)值，現(xiàn)將實(shí)驗(yàn)結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 篩選2013年1月～2015年1月于我院進(jìn)行器官移植手術(shù)患者76例，作為研究對(duì)象。采用隨機(jī)數(shù)表法將所有患者分為對(duì)照組與實(shí)驗(yàn)組，每組患者38例，對(duì)照組中男性患者21例，女性17例，年齡25～70歲，平均年齡（48.9±10.7）歲，其中腎移植手術(shù)10例，心臟移植9例，肝移植19例；實(shí)驗(yàn)組中男性患者20例，女性18例，年齡27～72歲，平均年齡（47.5±9.9）歲，其中腎移植手術(shù)12例，心臟移植10例，肝移植16例；兩組患者年齡、性別比例及手術(shù)類型比較無(wú)顯著差異，實(shí)驗(yàn)具有可比性。

1.2方法 其中對(duì)照組患者圍手術(shù)期接受基礎(chǔ)護(hù)理及監(jiān)護(hù)室護(hù)理措施，實(shí)驗(yàn)組患者接受前瞻性護(hù)理干預(yù)模式下的綜合護(hù)理干預(yù)措施，具體護(hù)理措施如下：①首先成立專門的護(hù)理領(lǐng)導(dǎo)小組，以小組討論的形式研究患者的基礎(chǔ)病歷資料，包括住院期間各項(xiàng)臨床指標(biāo)參數(shù)、既往病史等，制定個(gè)體化護(hù)理干預(yù)方案；②預(yù)防性與傾向性護(hù)理干預(yù)，根據(jù)患者的實(shí)際情況進(jìn)行預(yù)防與傾向護(hù)理，對(duì)于免疫功能差、既往感染發(fā)生率高的患者積極進(jìn)行預(yù)防性抗感染治療；③心理護(hù)理與健康教育，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)加強(qiáng)與患者的溝通，掌握患者的實(shí)際心理狀態(tài)，并進(jìn)行器官移植相關(guān)健康宣教；④術(shù)后護(hù)理，根據(jù)醫(yī)囑嚴(yán)格應(yīng)用抗生素，密切觀察病情變化，是否有咳嗽、咳痰、發(fā)熱癥狀，定時(shí)為患者翻身、叩背，鼓勵(lì)患者咳痰。霧化吸入地塞米松5mg聯(lián)合慶大霉素8×104U、α-糜蛋白酶4000U、注射用蒸餾水10ml，2次/d；朵貝爾氏液漱口，5ml/次，5次/d；定期檢查血?dú)夥治觯醒适米优囵B(yǎng)及痰培養(yǎng)各1次/w，若有癥狀立即檢查；留置尿管期間每日用0.3%碘伏擦洗尿道口，保持會(huì)陰部清潔。

1.3觀察指標(biāo) 比較兩組患者術(shù)后感染發(fā)生率，并對(duì)比兩組患者預(yù)后結(jié)局、生活質(zhì)量及護(hù)理滿意度，生活質(zhì)量采用卡氏百分法評(píng)估，分?jǐn)?shù)越高則生活質(zhì)量越高；護(hù)理滿意度采用問(wèn)卷調(diào)查形式采集，滿分100分，分?jǐn)?shù)越高則護(hù)理滿意度越高。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采用IBM SPSS 19統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，應(yīng)用（x±s）表示，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，P<0.05，表示結(jié)果具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1兩組患者術(shù)后感染發(fā)生情況 實(shí)驗(yàn)組患者術(shù)后發(fā)生肺部感染1例，尿路感染1例，切口感染1例，術(shù)后感染發(fā)生率為7.89%，對(duì)照組術(shù)后肺部感染5例，尿路感染4例，切口感染3例，術(shù)后感染發(fā)生率31.59%，實(shí)驗(yàn)組患者術(shù)后感染發(fā)生率明顯低于對(duì)照組，P<0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.2兩組患者1年隨訪預(yù)后結(jié)局、生活質(zhì)量及護(hù)理滿意度情況 近期生存情況隨訪結(jié)果顯示，實(shí)驗(yàn)組1年內(nèi)死亡2例，對(duì)照組3例，兩組患者近期生存率比較無(wú)顯著差異，P>0.05，不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；實(shí)驗(yàn)組術(shù)后1年隨訪生活質(zhì)量為（93.1±2.4），護(hù)理滿意度（95.3±2.1），對(duì)照組生活質(zhì)量（85.0±3.1），護(hù)理滿意度（84.7±2.60），實(shí)驗(yàn)組患者生活質(zhì)量及護(hù)理滿意度評(píng)分明顯高于對(duì)照組，P<0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3 討論

本組實(shí)驗(yàn)結(jié)果證實(shí)，前瞻性護(hù)理干預(yù)措施在器官移植手術(shù)患者術(shù)后預(yù)防感染中具有較好的臨床應(yīng)用療效，術(shù)后感染發(fā)生率明顯低于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。通過(guò)實(shí)驗(yàn)回顧與資料分析可知，造成移植術(shù)后感染發(fā)生的主要原因有長(zhǎng)期臥床導(dǎo)致的肺部感染以及隱私部位衛(wèi)生不潔導(dǎo)致的尿路感染，切口感染發(fā)生率一般較低[3]，而通過(guò)應(yīng)用前瞻性護(hù)理干預(yù)措施可通過(guò)術(shù)前對(duì)患者個(gè)人具體病情進(jìn)行準(zhǔn)確評(píng)估，進(jìn)而制定具有針對(duì)性的個(gè)體化防治護(hù)理策略，及時(shí)進(jìn)行預(yù)防性治療與感染處理措施[4]；并且通過(guò)全面的護(hù)理干預(yù)可有效消除患者圍手術(shù)期的緊張、恐懼、焦慮等負(fù)性情緒狀態(tài)，改善患者治療依從性及治療積極性。本組實(shí)驗(yàn)結(jié)果僅進(jìn)行近期結(jié)局隨訪，結(jié)果表示兩組患者近期結(jié)局無(wú)顯著差異，而對(duì)于遠(yuǎn)期生存情況本組實(shí)驗(yàn)尚未進(jìn)行研究，對(duì)患者的遠(yuǎn)期療效及生存率進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，旨在進(jìn)一步提高前瞻性護(hù)理在移植術(shù)中的重要性[5]。

綜上所述，前瞻性護(hù)理干預(yù)通過(guò)預(yù)防性護(hù)理干預(yù)及傾向性護(hù)理干預(yù)可有效降低移植術(shù)患者術(shù)后感染發(fā)生率。

參考文獻(xiàn)：

[1]羅愛(ài)紅.心臟移植術(shù)后患者早期感染的預(yù)防及監(jiān)護(hù)[J].嶺南心血管病雜志，2011，17（6）：262-263.

[2]韓雪，王京華.肝移植術(shù)后護(hù)理干預(yù)及相關(guān)注意事項(xiàng)[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥，2010，5（34）：187-189.

[3]全小明，林雪梅，關(guān)麗華，等.腎移植術(shù)后實(shí)施中西醫(yī)結(jié)合預(yù)防感染護(hù)理方案的研究[J].護(hù)理研究，2009，23（11）：2861-2862.

[4]侯海穎，謝雪均，劉英紅，等.同種異體原位心臟移植術(shù)后急性排異期藥物的觀察與護(hù)理[J].嶺南心血管病雜志，2012，18（6）：637-638.

[5]陳娟，常蕓，程詠.同種異體原位心臟移植術(shù)后的護(hù)理體會(huì)[J].護(hù)士進(jìn)修雜志，2013，28（20）：1850-1852.

編輯/安樺