急診搶救室留觀老年危重患者的護理風(fēng)險因素及對策

摘要：目的 分析急診搶救室留觀老年危重患者的護理風(fēng)險因素，積極探討相關(guān)應(yīng)對措施。方法 選取我院2012年1月～2014年12月收治的60例急診搶救室留觀老年危重患者，通過隨機數(shù)字表法對照組（n=30）和觀察組（n=30），對照組患者給予常規(guī)護理，觀察組患者在護理風(fēng)險因素深入分析基礎(chǔ)上給予綜合護理干預(yù)，對兩組患者護理干預(yù)效果、護理風(fēng)險因素等進行詳細記錄分析，探討護理應(yīng)對措施。結(jié)果 觀察組患者護理風(fēng)險發(fā)生率和并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組（P<0.05）。結(jié)論 針對急診搶救室留觀老年危重患者，應(yīng)深入分析存在的護理風(fēng)險因素，加強醫(yī)護人員綜合素質(zhì)培養(yǎng)，合理配置人力資源，有效規(guī)避或消除患者護理風(fēng)險，從而提高護理質(zhì)量水平，確保最佳的治療效果，避免發(fā)生醫(yī)患糾紛，提升醫(yī)院整體形象和社會影響力。

關(guān)鍵詞：急診搶救室；留觀老年危重患者；護理風(fēng)險因素；對策

近年來，我國人口老齡化進程不斷加快，老年群體患病人數(shù)逐漸增多。由于老年患者機體各器官處于衰竭狀態(tài)，往往起病急、病情危重且變化快，尤其是急診搶救后需留觀的患者，其病情不明，隨時可能出現(xiàn)病情變化，大大增加了臨床護理的工作量及難度、風(fēng)險，出現(xiàn)醫(yī)療事故的幾率較大，直接影響護理質(zhì)量水平。本文回顧性分析2012年1月～2014年12月我院收治的60例急診搶救室留觀老年危重患者臨床資料，探討護理風(fēng)險因素，總結(jié)提高護理質(zhì)量的措施，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取我院2012年1月～2014年12月收治的60例急診搶救室留觀老年危重患者作為研究對象，男性37例，女性23例，年齡62～84歲，平均年齡（70.23±4.71）歲；疾病類型：慢性阻塞性肺病21例，重癥肺炎10例，呼吸衰竭8例，嚴重心律失常11例，心肌梗死7例，心功能不全2例，其他1例。通過隨機數(shù)字表法將本組60例急診搶救室留觀老年危重患者分為對照組（n=30）和觀察組（n=30），兩組患者一般資料比較（P>0.05），存在較高的臨床可比性。

1.2方法 對照組患者給予常規(guī)護理，包括基礎(chǔ)病房護理、常規(guī)教育、基礎(chǔ)護理等。觀察組在此基礎(chǔ)上給予綜合護理干預(yù)，加強心理護理，消除患者焦慮、悲觀、恐懼等不良情緒；呼吸困難患者給予吸氧治療，避免加重病情；定時協(xié)助患者翻身、擦洗、更換衣服等，避免壓瘡形成；指導(dǎo)患者有效咳嗽咳痰，必要時叩背，或行霧化吸入；協(xié)助患者更換體位，可進行簡單的被動訓(xùn)練，采用醫(yī)用酒精和中醫(yī)方法進行局部按摩，取足三里、陰陽陵泉、三陰交、涌泉穴等穴位進行按摩，避免發(fā)生下肢靜脈血栓；飲食以清淡、易消化、高纖維食物為主，禁食肥膩、辛辣、生冷等刺激性食物，可結(jié)合病情，根據(jù)中醫(yī)辨證，制定科學(xué)合理的飲食計劃，確保每日營養(yǎng)攝入量；針對長期臥床緩解，可采用針灸、中藥足浴、藥物通便等方式，確保順利排便；密切觀察患者生命體征變化，如血壓、脈搏、心律、體溫等，并詳細記錄相關(guān)指標。在護理過程中，研究兩種患者中存在的各種護理風(fēng)險及產(chǎn)生的原因、發(fā)生例數(shù)、構(gòu)成比等[1]，內(nèi)容包括專業(yè)技能、工作態(tài)度、遵醫(yī)囑行為、溝通情況等，根據(jù)產(chǎn)生的護理風(fēng)險因素進行處理，完善風(fēng)險防治措施，并觀察兩組患者護理風(fēng)險發(fā)生率、并發(fā)癥發(fā)生率等，評價護理干預(yù)效果。

1.3統(tǒng)計學(xué)處理 采用統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS19.0中進行實驗數(shù)據(jù)處理分析，計數(shù)資料應(yīng)用（%）表示，組間差異可通過χ2檢驗，若P<0.05，那么差異存在統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

對照組出現(xiàn)10例護理風(fēng)險事故報告，護理風(fēng)險發(fā)生率為33.33%，其中護理人員專業(yè)技能差4例（40.00%），不遵醫(yī)囑行為1例（10.00%），護理人員工作態(tài)度2例（20.00%），溝通不足1例（10.00%），病情危重2例（20.00%）。觀察組出現(xiàn)2例護理風(fēng)險事故報告，護理風(fēng)險發(fā)生率為6.67%，其中不遵醫(yī)囑行為1例（50.00%），病情危重1例（50.00%）。同時對照組出現(xiàn)6例（20.00%）并發(fā)癥，觀察組出現(xiàn)1例（3.33%）并發(fā)癥。觀察組患者護理風(fēng)險發(fā)生率、并發(fā)癥發(fā)生率均低于對照組（P<0.05），見表1。

3 討論

3.1急診搶救室留觀老年危重患者護理風(fēng)險因素分析

3.1.1護理人員專業(yè)技能差 由于急診搶救室工作強度較大，護理人員長期處于高負荷工作狀態(tài)中，往往無時間和精力學(xué)習(xí)相關(guān)知識和技能，導(dǎo)致護理人員技能不熟練、不迅速，無法準確對病情做出預(yù)判等。

3.1.2護理人員工作態(tài)度 搶救室勞動強度大，人力資源不科學(xué)配置，導(dǎo)致護理人員產(chǎn)生疲勞感，在工作中可能表現(xiàn)出煩躁、敷衍、精神恍惚等工作態(tài)度[2]，引起患者及家屬的不滿，導(dǎo)致護患糾紛。

3.1.3缺乏溝通 與患者及家屬溝通不足，導(dǎo)致護理人員欠缺一定的溝通和理解能力，可能出現(xiàn)醫(yī)療記錄與護理記錄不符的情況，增大了醫(yī)療事故發(fā)生風(fēng)險。

3.1.4病情危重 由于病情危重，患者易產(chǎn)生焦慮、悲觀、抑郁等不良情緒，影響護理滿意率。

3.1.5不遵醫(yī)囑行為 部分老年患者脾氣古怪、文化程度低，對臨床相關(guān)檢查、治療、護理工作理解，出現(xiàn)不遵醫(yī)囑行為，導(dǎo)致護理程度無法有效實施，影響臨床治療效果。

3.2對策

3.2.1提高護理人員綜合素質(zhì) 急診搶救室老年患者病情危重且變化快，不僅需要先進的治療設(shè)備、技術(shù)，還能確保護理人員具有良好的素質(zhì)，包括心理素質(zhì)、身體素質(zhì)、專業(yè)素質(zhì)等。醫(yī)院應(yīng)結(jié)合實際情況，定期組織急診搶救室工作人員參與相關(guān)能力培訓(xùn)和考核，完善護理常規(guī)，使護理人員掌握各類疾病發(fā)生、發(fā)展、轉(zhuǎn)歸等情況[3]，提高護理質(zhì)量水平，減少醫(yī)療事故及糾紛的發(fā)生。

3.2.2提高法律意識 組織護理人員進行相關(guān)法律法規(guī)知識培訓(xùn)，使其認識到護理規(guī)章制度的重要性，進一步規(guī)范護理行為，確保護理程序規(guī)范有序的進行。

3.2.3合理配置人力資源 根據(jù)急診搶救室實際情況，如一定階段內(nèi)接診量、疾病種類、護理人員綜合能力等，合理配合人力資源，可優(yōu)先配備技術(shù)強、素質(zhì)高的護理人員。同時合理安排在崗時間，單班工作時間控制在6～8h之間[4]，避免護理人員出現(xiàn)在崗疲勞、精神恍惚等現(xiàn)象。

3.2.4強化責(zé)任意識 急診搶救室留觀老年患者病情變化快，護理人員應(yīng)保持高度的責(zé)任心，規(guī)范護理行為，仔細觀察病情，避免醫(yī)療事故的發(fā)生。

3.2.5提高溝通能力 通過表情、語言、肢體動作等，積極與患者溝通，建立良好的護患關(guān)系，盡可能緩解其不良情緒，積極配合臨床治療及護理工作，提高患者遵醫(yī)行為，降低醫(yī)療風(fēng)險。醫(yī)院應(yīng)加強護理人員溝通技巧的培訓(xùn)，并鼓勵患者通過多種方式學(xué)習(xí)溝通技巧、心理學(xué)、管理學(xué)等知識，提高護理滿意率。

在本組研究中，觀察組患者實施綜合護理干預(yù)，其護理風(fēng)險發(fā)生率及并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組（P<0.05），說明綜合護理干預(yù)效果顯著優(yōu)于常規(guī)護理。因此在護理過程中，應(yīng)深入分析護理風(fēng)險因素，并制定針對性、有效性的護理措施，從而提高護理質(zhì)量，提升患者護理滿意率，促進患者早日康復(fù)。

參考文獻：

[1]邱巧靜.急診搶救室留觀老年危重患者的護理風(fēng)險因素分析及對策[J].中國實用護理雜志，2012，28（27）：62-63.

[2]周利.對急診搶救室留觀的老年危重患者進行護理的風(fēng)險因素分析[J].當代醫(yī)藥論叢，2014，23（7）：143-144.

[3]梁麗清.急診搶救室留觀老年危重患者的護理風(fēng)險因素及對策探討[J].中國傷殘醫(yī)學(xué)，2015，11（1）：212-213.

[4]吳秀娟.急診搶救室留觀危重患者的護理風(fēng)險及應(yīng)對措施[J].醫(yī)學(xué)信息，2014，09（24）：495.

編輯/蔡睿琳