嚴重創(chuàng)傷性休克患者的急診護理

摘要：目的：探析嚴重創(chuàng)傷性休克患者的急診護理措施。方法：選取2013年3月～2015年3月我院急診接診的嚴重創(chuàng)傷性休克患者162例，隨機分為對照組78例與觀察組84例。對照組患者給予常規(guī)護理，觀察組在對照組基礎上開展急診護理措施。比較兩組患者護理滿意度、有效搶救時間、搶救成功率、并發(fā)癥及SF-36評分情況。結果：觀察組護理滿意度高于對照組，有效搶救時間短于對照組，搶救成功率高于對照組，并發(fā)生發(fā)生率低于對照組，SF-36評分各項均顯著優(yōu)于對照組，組間比較差異顯著，具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結論：針對嚴重創(chuàng)傷性休克患者采取及時有效的急診護理措施，可準確把握搶救最佳時機，提高搶救成功幾率，降低并發(fā)癥發(fā)生，臨床護理滿意度大幅替身，真正起到了挽救生命、和諧醫(yī)護關系的作用。

關鍵詞：嚴重創(chuàng)傷性休克；急診護理；臨床療效

創(chuàng)傷性休克是指機體受到劇烈而嚴重的暴力打擊時，重要臟器受到損傷或發(fā)生大出血而影響微循環(huán)灌注，加上疼痛、恐懼等因素的聯(lián)合作用，導致機體失代償而引發(fā)的休克[1]。隨著經濟發(fā)展及工業(yè)、交通行業(yè)的興盛，由各種原因導致的創(chuàng)傷性休克也逐漸增多[2]。本研究旨在探討嚴重創(chuàng)傷性休克患者的急診護理，現(xiàn)報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料 選取2013年3月～2015年3月我院急診接診的嚴重創(chuàng)傷性休克患者162例，隨機分為對照組78例與觀察組84例。對照組中男47例，女31例；年齡19～58歲，平均（35.8±5.1）歲；創(chuàng)傷時間0.8～4.5h，平均（2.3±0.8）h；血壓58～83/51～62mmHg（1mmHg=0.133kPa）；車禍傷42例，跌落傷23例，銳器傷8例，其他5例；胸部創(chuàng)傷29例，顱腦損傷24例，四肢及骨盆傷16例，閉合性腹部傷9例。觀察組中男51例，女33例；年齡18～60歲，平均（36.0±4.9）歲；創(chuàng)傷時間1.0～4.5h，平均（2.3±0.7）h；血壓59～81/50～64mmHg；車禍傷45例，跌落傷25例，銳器傷9例，其他5例；胸部創(chuàng)傷31例，顱腦損傷26例，四肢及骨盆傷17例，閉合性腹部傷10例。兩組患者性別、年齡、創(chuàng)傷時間、創(chuàng)傷原因及創(chuàng)傷部位比較，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2方法 對照組患者予以常規(guī)護理，即對生命體征進行監(jiān)測，保持呼吸道通暢，積極配合醫(yī)生進行搶救。觀察組患者在對照組基礎上予以急診護理，具體如下：①入院后首先對患者精神狀況進行評估，并監(jiān)測各項生命體征。②避免頻繁搬動患者，在傷情允許的情況下適當抬高頭胸部及下肢，增加回心血量。③保持患者呼吸道通暢，必要時進行氣管插管，改善缺氧情況。④主動建立靜脈通道，并進行補液。⑤對開放性損傷出血患者，可進行加壓包扎，并注意觀察壓迫部位的血液循環(huán)狀況，避免局部缺血壞死。⑥使用止血帶進行止血時，應注明止血帶使用時間，每30～60min松開1次。⑦閉合性損傷患者，應盡快查明出血原因，協(xié)助醫(yī)生對活動性出血進行控制。⑧疼痛劇烈患者，可在請示醫(yī)生后給予適當鎮(zhèn)痛處理。⑨觀察患者尿量，監(jiān)測患者血流動力學及凝血功能。以免發(fā)生腎衰竭、彌漫性血管內凝血及多臟器功能障礙等。兩組患者搶救成功后均轉入相應科室進行進一步治療。

1.3評定標準 搶救完成后對兩組患者家屬進行急診護理滿意度評分，分為滿意、一般和不滿意，總滿意度=滿意率+一般率。出院后采用生活質量量表（SF-36））進行評分，內容包括生理功能、生理職能、軀體疼痛、健康狀況、精力、社會功能、情感職能、精神健康。

1.4觀察指標 觀察兩組患者搶救成功率、有效搶救時間、護理滿意度、并發(fā)癥發(fā)生率及SF-36評分。

1.5統(tǒng)計學方法 采用SPSS17.0統(tǒng)計數(shù)據(jù)軟件分析處理數(shù)據(jù)，用均數(shù)±標準差（x±s）表示結果，計量資料比較采用t檢驗，計數(shù)資料采用χ2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2結果

2.1護理滿意度 對照組患者滿意66例（84.61%），一般8例（10.26%），不滿意4例（5.13%）；觀察組患者滿意78例（92.86%），一般5例（5.95%），不滿意1例（1.19%）。觀察組患者總滿意度高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

2.2搶救成功率及有效搶救時間 對照組患者搶救成功65例（83.33%），失敗13例（16.67%）；觀察組患者搶救成功82例（97.62%），失敗2例（2.38%）。觀察組患者搶救成功率高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。對照組患者有效搶救時間為（45±14）min，短于觀察組的（73±14）min，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

2.3并發(fā)癥發(fā)生率 對照組患者發(fā)生血栓6例（7.69%），器官損傷10例（12.82%）；觀察組患者發(fā)生血栓2例（2.38%），器官損傷6例（7.14%）。對照組患者并發(fā)癥發(fā)生率為20.51%，高于觀察組的9.52%，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

2.4 SF-36評分 觀察組患者SF-36各項評分均高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05，見表1）。

3討論

嚴重創(chuàng)傷性休克具有起病急、病情重、危及生命等特點，采用高效護理措施可為患者贏得搶救時間，提高搶救成功率[3]。急診護理強調護理過程應銜接緊密，系統(tǒng)地、連續(xù)地對患者實施整體護理，避免發(fā)生醫(yī)護人員各行其是的現(xiàn)象，對醫(yī)護人員進行統(tǒng)一調配，使其配合更加密切[4]。

本研究結果顯示，觀察組患者搶救成功率高于對照組，有效搶救時間明顯長于對照組，護理滿意度高于對照組，并發(fā)癥發(fā)生率少于對照組，SF-36各項評分均高于對照組。表明急診護理在嚴重創(chuàng)傷性休克患者中的應用效果顯著，可為患者贏得搶救時間，提高其搶救成功率，降低并發(fā)癥發(fā)生率，提高護理滿意度，改善患者預后，是一種較為理想的護理模式。

參考文獻：

[1]劉學慧.嚴重創(chuàng)傷性休克患者的急診護理[J].臨床合理用藥雜志，2015，8（6）：165-166.

[2]陳見歡.嚴重創(chuàng)傷性休克患者的急診護理措施分析[J].中外醫(yī)學研究，2013，11（1）：76-77.

[3]王瑋.嚴重創(chuàng)傷性休克患者的急診護理與并發(fā)癥預防措施[J].醫(yī)學信息，2011，24（12）：3782-3783.

[4]褚慧英.70例嚴重創(chuàng)傷性休克患者的急診護理探討[J].中外醫(yī)療，2014，33（4）：147-148.

編輯/孫杰