臂叢神經(jīng)損傷的臨床護(hù)理體會(huì)

摘要：目的 對(duì)臂叢神經(jīng)損傷的臨床護(hù)理進(jìn)行探討分析。方法 選取我院在2009年2月～2013年2月收治的80例臂叢神經(jīng)損傷患者，對(duì)患者在入院后基于全面臨床護(hù)理，對(duì)所有患者臨床資料進(jìn)行回顧性分析。結(jié)果 在經(jīng)過(guò)全面臨床護(hù)理后，大部分患者癥狀都得以改善，上肢麻木、疼痛、肌肉萎縮等現(xiàn)象都得以好轉(zhuǎn)，肌力也大大增加。結(jié)論 合理的臨床護(hù)理能夠有效改善患者臂叢神經(jīng)損傷，提高患者身體狀況。

關(guān)鍵詞：臂叢神經(jīng)；損傷；臨床護(hù)理

Clinical Nursing Experience of Brachial Plexus Injury

LI Yue-ying

（People's Hospital of Fengcheng City，F(xiàn)engcheng 331100，Jiangxi，China）

Abstract：Objective The clinical care of brachial plexus injury analysis were discussed.Methods 80 patients in our hospital brachial plexus injury patients from February 2009 to February 2013 admitted to the patient after admission based on a comprehensive clinical care for all clinical data were retrospectively analyzed.Results After a comprehensive clinical care，most patients symptoms improved，upper extremity numbness，pain，muscle atrophy，are to be improved，muscle strength also increased significantly.Conclusion The rational clinical care can improve patient brachial plexus injuries，improve the physical condition of the patient.

Key words：Brachial plexus；Damage；Clinical care

臂叢神經(jīng)損傷主要是由于患者遭受到直接暴力作用，造成牽拉傷，伴有神經(jīng)嵌壓引發(fā)的神經(jīng)損傷。臂叢神經(jīng)損傷患者的臨床表現(xiàn)主要為上肢存在不同程度的麻木、疼痛等，同時(shí)存在一定運(yùn)動(dòng)功能障礙[1]。臂叢神經(jīng)損傷患者在入院后應(yīng)當(dāng)盡早接受治療，必要時(shí)需給予手術(shù)治療，且在圍手術(shù)期間醫(yī)護(hù)人員需進(jìn)行護(hù)理干預(yù)，此外，在術(shù)后還應(yīng)當(dāng)給予患者科學(xué)有效的教育和指導(dǎo)，對(duì)著提高患者臨床療效、提高患者身體狀況有著重要作用。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取我院在2009年2月～2013年2月收治的80例臂叢神經(jīng)損傷患者，其中男50例，女30例，年齡為24～47歲，平均年齡為38歲。80例患者中有26例患者為左側(cè)臂叢神經(jīng)損傷，另外54例患者為右側(cè)臂叢神經(jīng)損傷。

1.2方法 如患者為閉合性損傷，則根據(jù)各個(gè)患者的不同受損程度給予藥物、理療等臨床治療，若持續(xù)治療3個(gè)月患者身體狀況仍無(wú)改善，則應(yīng)當(dāng)進(jìn)行手術(shù)探查[2]。如患者為開放性損傷，則應(yīng)當(dāng)對(duì)患者進(jìn)行手術(shù)治療，在必要時(shí)須對(duì)患者進(jìn)行截肢、安裝假肢等治療。

1.3藥物及輔助治療 給予所有患者維生素B1、B6和地巴唑等神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)型藥物的基礎(chǔ)藥物治療，并在患者進(jìn)行鍛煉期間給予患者紅外線、磁療等方式配合治療，這樣能夠有效防止縫合處粘連，并能促使神經(jīng)再生。此外，還可適當(dāng)對(duì)患者進(jìn)行針灸、按摩等治療，為患者消除神經(jīng)震蕩并有效松弛關(guān)節(jié)[3]。

1.4護(hù)理方法

1.4.1心理護(hù)理 臂叢神經(jīng)損傷患者大部分都存在一些心理壓力，擔(dān)心損傷將對(duì)未來(lái)生活造成影響，進(jìn)行手術(shù)治療的患者也擔(dān)心手術(shù)療效，因此醫(yī)護(hù)人員應(yīng)當(dāng)充分與患者進(jìn)行溝通，全面了解患者心理狀況并給予相應(yīng)的心理疏導(dǎo)，不斷改善患者心理狀況，使患者能夠保持良好心態(tài)進(jìn)行治療。同時(shí)，在護(hù)理過(guò)程中，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)當(dāng)充分為患者進(jìn)行健康知識(shí)教育，將疾病、手術(shù)等相關(guān)知識(shí)傳授給患者，增強(qiáng)患者治療信心和依從性。

1.4.2術(shù)后康復(fù)指導(dǎo) 在手術(shù)后，臂叢神經(jīng)患者應(yīng)當(dāng)在醫(yī)護(hù)人員的指導(dǎo)和安排下適當(dāng)進(jìn)行功能恢復(fù)訓(xùn)練。存在神經(jīng)松懈的患者應(yīng)當(dāng)在術(shù)后10d開始側(cè)臂關(guān)節(jié)的功能恢復(fù)訓(xùn)練，適當(dāng)進(jìn)行一些肩部外展運(yùn)動(dòng)，一般25次/d左右，等到第15d在逐漸增加到100次；17d后開始繼續(xù)進(jìn)行肘關(guān)節(jié)活動(dòng)，50～100次/d，加強(qiáng)神經(jīng)功能恢復(fù)[4]。手術(shù)后1個(gè)月開始進(jìn)行手部關(guān)節(jié)屈伸練習(xí)，包括手掌、手指等。

1.5療效判定 患者在術(shù)后3個(gè)月肩膀向外舒展可至30°，肘關(guān)節(jié)彎曲能夠超過(guò)90°，腕關(guān)節(jié)能夠彎曲超過(guò)30°，為臨床療效良好[5]。

2 結(jié)果

在經(jīng)過(guò)全面臨床護(hù)理后，大部分患者癥狀都得以改善，上肢麻木、疼痛、肌肉萎縮等現(xiàn)象都得以好轉(zhuǎn)，肌力也大大增加。

3 討論

患者在臂叢神經(jīng)受到損傷后，往往會(huì)出現(xiàn)不良情緒，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)當(dāng)主動(dòng)與患者進(jìn)行充分溝通，全面了解患者心理狀況并給予相應(yīng)的心理疏導(dǎo)，并對(duì)患者提供健康知識(shí)教育，將疾病、手術(shù)等相關(guān)知識(shí)傳授給患者，消除患者緊張、焦慮等不良情緒，增強(qiáng)患者治療信心和依從性。

患者在出院時(shí)，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)當(dāng)根據(jù)結(jié)合患者實(shí)際身體狀況，為患者提供指導(dǎo)，要求患者繼續(xù)進(jìn)行功能恢復(fù)訓(xùn)練，叮囑患者應(yīng)當(dāng)慢慢增加，逐步增加運(yùn)動(dòng)頻率和力度，可以適當(dāng)進(jìn)行一些寫字、點(diǎn)鈔等相對(duì)精細(xì)的運(yùn)動(dòng)[6]。這類自主功能訓(xùn)練能夠有效加強(qiáng)患者恢復(fù)神經(jīng)功能，并不斷促使神經(jīng)再生，因此醫(yī)護(hù)人員應(yīng)當(dāng)在患者出院時(shí)盡量增加自主功能訓(xùn)練。此外，患者在出院后應(yīng)當(dāng)每3個(gè)月進(jìn)行1次肌電圖檢查，及時(shí)觀察自身神經(jīng)恢復(fù)狀況，以便進(jìn)行下一階段的訓(xùn)練和功能恢復(fù)治療[7]。

在本次研究中，80例臂叢神經(jīng)患者在經(jīng)過(guò)臨床護(hù)理、進(jìn)行適當(dāng)功能恢復(fù)訓(xùn)練后，大部分患者的臨床癥狀都得以改善，上肢麻木、疼痛、肌肉萎縮等現(xiàn)象都得以好轉(zhuǎn)，肌力也大大增加。

綜上所述，合理的臨床護(hù)理能夠有效改善患者臂叢神經(jīng)損傷，提高患者身體狀況。

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[7]王永輝，邵兵，祁標(biāo)，等.需要層次論在臂叢神經(jīng)損傷術(shù)后護(hù)理中的應(yīng)用[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥，2011，20.編輯/趙恒德