SybronEndo全能根管熱壓填充機充填根管的護理配合

摘要：目的 探討SybronEndo全能根管熱壓填充機根管充填的護理配合。方法 選用各類急、慢性牙髄病和根尖周病患者76例，術(shù)前做好心理疏導(dǎo)和物品準(zhǔn)備，術(shù)中和醫(yī)生無縫隙配合，術(shù)后做好物品的消毒和健康教育。結(jié)果 75例完成一次根充，1例因超充重新充填，患者對整個治療過程均滿意，無術(shù)后并發(fā)癥。結(jié)論 護士掌握熱牙膠充填的理論知識、醫(yī)生的工作習(xí)慣，流暢的四手操作配合，是治療成功地保障。

關(guān)鍵詞：SybronEndo全能根管熱壓填充機；根管充填；護理配合

根管治療術(shù)是治療口腔常見病 \"牙髓和根尖周病\"的最根本和最有效的方法[1]。而根管治療成功與否很關(guān)鍵的步驟就是嚴(yán)密和完善的根管充填，Schilderls提出了三維根管充填的概念：嚴(yán)密地充填整個根管系統(tǒng)，包括主根管、副根管、側(cè)支根管及各種根管不規(guī)則區(qū)[2]。熱牙膠根管充填技術(shù)是利用牙膠加熱軟化后具有流動性的特點，使根管充填的效果更理想。SybronEndo全能根管熱壓填充機是將連續(xù)波熱牙膠充填和ObturaⅡ技術(shù)結(jié)合在一體，我科自2010年起應(yīng)用于臨床，經(jīng)過醫(yī)護人員的無縫隙合作，取得了良好的治療效果，提高了患者的滿意度，先將充填過程作結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2011年1月～2012年3月在我科確診為不可復(fù)性牙髓炎、根尖周病、根管充填不完善需再次治療的患者76例，其中男33例，女42例，年齡20～75歲。76例中根管充填患牙85例，包括前牙25例，前磨牙15例，磨牙45例。

1.2 方法

1.2.1材料 SybronEndo全能根管熱壓填充機、牙根管塞尖、垂直加壓器、不銹鋼尺。

1.2.2 治療步驟 ①隔濕；②根管的清潔、干燥；③根管內(nèi)放人牙膠尖主尖；④用攜熱器燙斷牙膠尖；⑤向根管內(nèi)充填熱牙膠；⑥暫封材料將窩洞充填。

1.3 結(jié)果 76例患者經(jīng)根管充填治療后，分別于3個月、6個月、9個月復(fù)查，復(fù)查時無自覺癥狀，根尖部位牙周組織健康，咀嚼功能良好，牙齒無松動，無叩痛，無瘺管，X線片顯示無根尖病變或根尖病變范圍縮小。

2護理配合

2.1 治療前的準(zhǔn)備

2.1.1 心理護理 護理人員在操作開始前先要了解患者的全身情況及患牙情況，針對患者所表現(xiàn)出來的恐懼、焦慮和緊張心理，對患者進行耐心細致的解釋工作。因為熱牙膠根管充填是一種新的充填方法，向患者解釋熱牙膠根管充填的基本步驟及其與常規(guī)側(cè)壓根管充填的區(qū)別，使患者理解治療的整個過程，解除顧慮，使其處于接受治療的最佳心理狀態(tài)。

2.1.2 常規(guī)用品 檢查器、吸潮紙尖、三用槍、水門汀充填器、吸唾管、防護眼鏡、松風(fēng)玻璃離子粉、松風(fēng)玻璃離子液、暫封材料等。

2.1.3 特殊用品 SybronEndo全能根管熱壓填充機（system-B系統(tǒng)、Obtura II系統(tǒng)）、垂直加壓器。

2.1.4 檢查治療儀 檢查熱牙膠充填系統(tǒng)，攜熱器有無磨損、扭曲、變形，發(fā)現(xiàn)及時更換。

2.2 治療中的護理配合

2.2.1 SybronEndo全能根管熱壓填充機的準(zhǔn)備 連接電源線，打開開關(guān)。

2.2.2 根管的清潔、干燥 護士準(zhǔn)備好超聲蕩洗銼蕩洗根管，吸除唾液后夾取吸潮紙尖遞與醫(yī)生，直至吸干根管內(nèi)部的液體，保持根管內(nèi)干燥。

2.2.3 根管內(nèi)放入牙膠尖主尖 護士根據(jù)x線片顯示根管的長度準(zhǔn)備牙膠尖主尖，在合適長度處橫折出折痕做為長度標(biāo)記，并準(zhǔn)備適量輔尖備用。待醫(yī)生試用主尖是否合適決定是否需要調(diào)整型號；調(diào)制適量根充糊劑，用鑷子夾住蘸有少許根充糊劑的牙膠尖主尖遞與醫(yī)生使用。

2.2.4 攜熱器燙斷牙膠尖 根據(jù)牙根的長度量好需要留存的牙膠長度一般是根管長度減去5～7cm，護士先用尺子量好并標(biāo)記。將攜熱器遞與醫(yī)生，在醫(yī)生燙斷牙膠尖的同時護士用吸唾管放在根管口處，吸取冒出的煙霧，防止患者發(fā)生嗆咳。備好酒精棉球及時擦去攜熱頭上的殘留物，同時快速傳遞手用垂直加壓器給醫(yī)生。在醫(yī)生使用攜熱器的同時打開Obtura II系統(tǒng)進行加熱。

2.2.5 護士將加熱完成的Obtura II系統(tǒng)的輸送器遞于醫(yī)生，醫(yī)生向根管內(nèi)注入熱牙膠后用垂直加壓器壓緊，一般可分2～3次充滿根管。冠部暫封，拍攝X線檢查充填的結(jié)果。

2.2.6 整理用物 關(guān)掉SybronEndo全能根管熱壓填充機電源，攜熱器頭多酶浸泡后消毒，手柄酒精擦拭。囑患者在未作永久充填或做全冠修復(fù)前勿用患側(cè)咀嚼。

3 體會

3.1 連續(xù)波技術(shù)是一種進過改良的熱牙膠垂直加壓技術(shù)，通過加熱充填于根管內(nèi)的牙膠，使之軟化并緊密充填根管，最早由Buchanan提出，使用system B作為加熱源，精確控制工作尖的溫度，同時完成加熱與加壓。Obtura Ⅱ技術(shù)使用加熱器在體外將牙膠加熱至融化，再將其注入根管內(nèi)，達到封閉根管的效果，它可以精確的控制注射牙膠溫度。

3.2 在新技術(shù)、新材料、新方法不斷沖擊臨床的時候，護士也要不斷的學(xué)習(xí)，快速充實自己的口腔理論知識，才能適應(yīng)臨床工作的需要。

3.3 我們體會到在對患者進行治療的過程中，護士要以親切友好的態(tài)度對待患者，能增強其對醫(yī)護人員的信任；同時護士要積極參與整個治療過程，護士正確熟練的配合可以提高醫(yī)生的工作效率并可增加醫(yī)患之間的信任感。

參考文獻：

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編輯/蘇明哲