小兒麻疹的護理體會

摘要：目的 探討麻疹患兒的最佳護理措施。方法 在臨床治療的基礎(chǔ)上，對28例兒童麻疹患兒實施全面、細致的護理，包括隔離、病房管理、皮膚及面部護理基本護理，并對高熱、呼吸道的對癥照顧。同時，注重孩子的心理護理和家長的健康教育。結(jié)果 28例麻疹患者經(jīng)積極治療和精心護理，治愈出院。結(jié)論 科學、細致、全面的護理是促進兒童麻疹康復的關(guān)鍵。

關(guān)鍵詞：小兒麻疹；護理

麻疹是由麻疹病毒引起的急性呼吸道疾病。臨床特征為發(fā)熱，咳嗽，流鼻涕，口腔粘膜斑及全身斑丘疹，疹性結(jié)膜炎。多見于6個月～5歲，5d后感染潛伏期和皮疹，患者是唯一的傳染源，在冬季和春季，通過咳嗽，打噴嚏的飛沫傳播[1]。在皮疹的孩子可能是因為身體抵抗力下降，和并發(fā)癥，其中，常見的有肺炎、喉炎。它是導致兒童死亡的主要原因之一，與心臟衰竭和腦膜炎。

1臨床資料

2014年1月～2015年1月，根據(jù)中華人民共和國衛(wèi)生部1995部制定的麻疹診斷標準，共確診28例，其中12例男性，16例女性。1歲6個月～7歲的兒童，并發(fā)肺炎23例，2例腦膜炎病例，結(jié)合喉炎，并發(fā)心力衰竭2例。小兒發(fā)熱，咳嗽，皮膚黏膜斑片。本組患兒有積極對癥治療和精心護理，全部治愈。

2護理

2.1基礎(chǔ)護理 麻疹是一種急性呼吸道傳染病，應嚴格執(zhí)行隔離制度，切斷傳播途徑。同時，實施傳染病疫情報告。讓孩子單獨住病房，不宜外出，一般需要隔離第6d后的皮疹，有并發(fā)癥后，皮疹隔離。麻疹病毒主要通過說話、打噴嚏和咳嗽的液滴擴散[2]。因此，加強空氣消毒是非常重要的，紫外線空氣消毒2次/d，30min/次，消毒覆蓋兒童和皮膚。兒童的日常生活用品的特殊用途，使用后及時清洗和消毒。病房管理要保持室內(nèi)安靜，保持室內(nèi)空氣清新，至少2次/d開窗通風換氣，30min/次。但避免空氣對流，避免冷風直吹，防止感冒。室內(nèi)溫度保持在18～23，濕度保持在50%～60%。孩子要注意保暖的衣物，也要保暖和柔軟，要防感冒，但不要太熱，要防止出汗過多，要塌。同時，光線要柔和。窗應掛上窗簾，日光燈燈罩遮蓋應用，避免光線過強，刺激眼睛。地面清潔消毒2次/d。

通過嬰幼兒的鼻，咽和護理皮膚疹病毒，與分泌物排出，患兒?？人?，打噴嚏，無充血、流淚癥狀，應保持清潔口腔，眼睛，耳朵，鼻子，手，腳和皮膚。①眼部護理：麻疹患兒早期可紅了眼，畏光，流淚，早晨分泌增加，嚴重者可封孔，容易繼發(fā)感染。因此，室內(nèi)光線也柔和，避免眩光。分泌物多，經(jīng)常用溫水清洗，用生理鹽水沖洗，并滴入0.25%氯霉素藥水，3次舒適。臨睡前用金霉素眼畫上眼睛。同時，口服維生素D，以防止干眼，失去光澤的角膜，以增加眼睛。無意識的人可以用鹽水紗布覆蓋[3]；②口腔護理：麻疹易合并各種口腔炎癥，因此應加強口腔護理，口腔護理，保持口腔清潔。我們應多喂白開水，大一點的孩子每天用2%硼酸溶液或生理鹽水漱口[4]。有明顯的潰瘍，每日用3%過氧化氫溶液或1%利凡諾溶液清洗口腔，如口腔潰瘍，潰瘍可涂漢霉素甘油。嘴唇或干口，甘油或石蠟油與本地可用?；杳曰颊呖捎勺o理人員做口腔護理2次/d；③鼻腔護理：應及時清除鼻痂，并經(jīng)常用棉簽蘸溫水清洗鼻腔，保持鼻腔的光滑潤澤；④耳保健應該在耳朵的觀察，如并發(fā)感染，可用3%雙氧水清洗后再滴入氯霉素甘油或酚甘油0.1～2滴/次，3次/d；⑤皮膚黏膜護理：保持皮膚清潔，為孩子及時修剪指甲，防止患兒搔抓造成繼發(fā)感染。皮疹和疹退后皮膚經(jīng)常瘙癢，用溫水洗凈（不要用肥皂），如果有必要，醫(yī)生用止癢劑。保持干燥，干凈的被褥，內(nèi)衣應柔軟，松散，汗水濕敷料。嬰幼兒應經(jīng)常翻身，每天用溫水洗臉（避免使用肥皂），及時更換尿布的大小。如通過可憐的皮疹，可用鮮芫荽湯給自己，或葡萄干水口服，以促進血液循環(huán)，透疹，控制燙傷。突發(fā)時間涂龍膽紫液。日常生活是日常飲食護理的小餐，昏迷患者給予鼻塞，需要腸外營養(yǎng)。飲食應給予清淡、營養(yǎng)、易消化、富含維生素的液體或半液體的飲食，忌冷、油膩、干燥、硬、易的海鮮等食物。加入足夠的水，喝開水或熱湯，以利于解毒、解熱?；謴推谑沁m當增加高蛋白飲食。兒童需臥床休息，以退止咳嗽、皮疹，體溫恢復正常后，可下床?；杳匝雠P，頭部偏側(cè)。及時吸入呼吸道分泌物，用霧化吸入治療，向后轉(zhuǎn)，預防和治療肺部感染。又軟又暖和的衣服，避免緊身的衣服都是厚厚的一層汗。觀察病情及部位的護理皮疹，皮疹的順序、皮疹的形態(tài)、大小、數(shù)量、記錄、皮疹。常見的發(fā)熱、降溫措施要謹慎，要防止體溫過低的影響，體溫上升到39℃～39.5℃，使用藥物或物理降溫冷卻量的1/2；早期痰或咽喉炎的對癥治療，給予霧化；慎用激素。精神上的關(guān)愛讓孩子們有了一個清晰的、多與孩子溝通的精神，讓它感覺親切、快樂，同時，護士應該多鼓勵、多表揚孩子，滿足他們的心理需求。為孩子們在昏迷中，要做好思想工作，使其保持冷靜，積極配合治療。同時，提高穿刺的護理技能，盡量減少穿刺次數(shù)，或留置靜脈穿刺針塊，為孩子們帶來的恐懼和痛苦感，減少反復穿刺。健康教育要仔細向家長講述分離的麻疹、預防和護理知識。出院指導兒童出院。

3討論

一般每4h都要注意高發(fā)熱的體溫，加強病情觀察，注意體溫波動。在前期，體溫逐漸升高。皮疹常持續(xù)發(fā)熱。如果溫度不超過39℃，無法處理，避免溫度太低影響皮疹；如超過39℃的溫度，可用溫毛巾濕敷用溫水額頭或擦浴，避免感冒和酒精擦浴的嘲笑；必要的時候，醫(yī)生的建議給予適當?shù)慕鉄?，但大劑量疹期慎用，發(fā)汗退熱藥，以免出汗過多引起的崩潰，禁用激素退熱藥，以免影響氣的皮疹。呼吸道的護理，保持呼吸道通暢，及時清除呼吸道分泌物。常換孩子的姿勢和可取的高揚程和肩膀或半臥位，輕拍于背部；同時，給予超聲霧化吸入，稀釋后的痰，以良好的排痰，必要時可吸痰[5]。此外，可用于祛痰、支氣管解痙劑?；杳曰颊哐雠P，頭側(cè)，吸時間。對于呼吸困難，可給予持續(xù)的低流量氧。對該病的密切觀察，發(fā)現(xiàn)麻疹并發(fā)癥的并發(fā)癥重，要仔細觀察，及時發(fā)現(xiàn)。密切觀察患兒的體溫、脈搏、呼吸及皮疹時間、序列、顏色及皮疹情況，并觀察腹瀉、嘔吐等情況。一旦發(fā)現(xiàn)異常，應立即向醫(yī)生報告，用于治療，對于重癥，做好搶救工作。經(jīng)過精心的治療和護理，28例麻疹均治愈。我意識到，對于麻疹，合理和細致的護理是促進疾病康復的關(guān)鍵。

參考文獻：

[1]GBl5983—1995.麻疹診斷標準及處理[S].北京：中華人民共和國衛(wèi)生部，1995.

[2]Kandavel R，Kang JJ，Memarzadeh F，et a1.Comparision od pterygium primary excision and eonjunctival autograft[J].Cornea，2010，29（2）：141-145.

[3]劉冬云.小兒麻疹合并肺炎的循證護理[J].咸寧學院學報（醫(yī)學版），2005，19（1）：64-65.

[4]Gebhardt M，Mentlein R，Schaudig U，et a1.Diffetential expression of'vascular endothelial growth factor imphes the [J].Ophthalmology，2005，112（6）：1023-1030.

[5]黃波，張委.東興區(qū)2006年麻疹流行病學分析[J].中國醫(yī)藥導報，2007，4（22）：134.

編輯/馮焱