格林巴利綜合征患者的護(hù)理

摘要：目的 開展格林巴利綜合征患者的健康教育，控制病情，降低病死率。方法 采取綜合治療，加強(qiáng)護(hù)理、功能恢復(fù)鍛煉健康教育、營養(yǎng)健康教育、用藥健康教育、機(jī)械通氣健康教育、心理健康教育等。結(jié)果 本組1例死亡，15例患者均好轉(zhuǎn)。結(jié)論 健康教育護(hù)理，有效預(yù)防呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎，褥瘡，營養(yǎng)不良等并發(fā)癥的發(fā)生，對藥物不良反應(yīng)能正確對待，積極配合，提高了護(hù)理質(zhì)量。

關(guān)鍵詞：格林巴利綜合癥；護(hù)理

Nursing of Patients with Green Barry Syndrome

FAN Ting-ting

（Department of Internal Medicine-Neurology，Ganzhou People's Hospital，Ganzhou 341000，Jiangxi，China）

Abstract：Objective To carry out health education， control the disease and reduce the mortality of patients with green syndrome. Methods To take comprehensive treatment， strengthen nursing， functional recovery exercise health education， nutrition and health education， health education， mechanical ventilation and health education， mental health education， etc.. Results In this group， 1 cases died， 15 cases improved. Conclusion Health education and nursing， effective prevention of mental health education ventilator-associated pneumonia， bedsores， malnutrition and other complications occurred， on adverse drug reactions can treat correctly， and actively cooperate with and improve the quality of nursing.

Key words：Green Barry syndrome； Nursing

格林巴利綜合征，快速發(fā)展和最可以恢復(fù)運動障礙和周圍神經(jīng)病變，表現(xiàn)為對稱性肢體無力，可波及軀干肌，肋間肌，膈肌而致呼吸困難，咳嗽，虛弱，最終導(dǎo)致呼吸肌麻痹而死亡。近兩年，我們與格林巴利綜合征患者神經(jīng)內(nèi)科采取綜合治療和恢復(fù)工作，現(xiàn)在患者健康教育格林巴利綜合征患者描述如下。

1臨床資料

2013年6月～2015年6月有16例格林巴利綜合征患者，12例男性，4例女性，年齡從20～49歲，平均年齡28.1歲，死亡1例，患者均切開氣管，使用呼吸機(jī)。

2健康教育內(nèi)容

對格林巴利患者進(jìn)行健康教育，從以下方面；功能鍛煉健康教育、營養(yǎng)健康教育、用藥健康教育、機(jī)械通氣健康教育、心理健康教育。

3健康教育方法

心理健康教育：格林巴利患者因呼吸肌麻痹，嚴(yán)重缺氧，造成了強(qiáng)烈的恐懼，焦慮，頻死的。護(hù)士應(yīng)幫助和鼓勵患者建立信心，情緒穩(wěn)定，積極配合治療，并簡要說明機(jī)械通氣對疾病的重要性，讓患者知道介入治療的必要性可以扭轉(zhuǎn)疾病通知患者在呼吸機(jī)上可能會出現(xiàn)一些不適，如不能發(fā)音，正壓通氣可能開始出現(xiàn)一些不適，并能讓患者知道護(hù)士會日夜陪伴患者，直到他康復(fù)。為了增強(qiáng)患者對治療的信心。機(jī)械通氣健康教育：保持環(huán)境整潔，空氣清新濕潤，減少探視人員，不允許進(jìn)入呼吸道感染，戴口罩的護(hù)送?？谇患肮艿缿?yīng)清潔干燥。保持呼吸道通暢，并及時吸出口喉嚨分泌物。每2h，1次翻回，從底到下一個更大的支氣管的分泌和抽吸。鼓勵患者在床上做體力活動，增加肌肉力量，促進(jìn)血液循環(huán)，改善肺通氣。

用藥健康教育：環(huán)磷酰胺是一種免疫抑制劑，胃腸道反應(yīng)明顯，告訴患者可有惡心、嘔吐癥狀，并使用嘔吐癥狀，嚴(yán)重時可停藥。腎上腺皮質(zhì)激素的應(yīng)用效果顯著，重者給予地塞米松10mg靜脈推注，1次/d，連用15d病情好轉(zhuǎn)逐漸減少口服強(qiáng)的松1個月。同時采取激素治療依從性的鹽，并注意激素治療的并發(fā)癥，使用適當(dāng)?shù)拇胧?。血漿置換法，這是適用于高免疫功能，通過血漿置換，除了血漿中的自我循環(huán)抗體和免疫復(fù)合物有害物質(zhì)，但成本是昂貴的，有一定的風(fēng)險，嚴(yán)重的使用。營養(yǎng)健康教育：綠色巴里患者是否存在吞咽困難，胃腸功能減弱，影響進(jìn)食，身體也在高代謝狀態(tài)，因此患者最好的內(nèi)部和外部的營養(yǎng)。輕度吞咽困難成糊狀食品1～2d，咳嗽，或咳嗽時少固體或糊狀食物，2～4w可進(jìn)正常飲食；機(jī)械通氣，吞咽困難給予鼻飼，噴射流汁1500～2000ml/d，靜脈給予脂肪乳補(bǔ)充脂肪，蛋白質(zhì)，氨基酸，能量合劑。功能鍛煉健康教育：肢體癱瘓要堅持活動和鍛煉，克服依賴心理，并逐漸做一些事情，并要持之以恒，才能取得良好的效果，讓患者及其家屬，要充分了解預(yù)后及預(yù)后，相信癱瘓的肢體能逐漸康復(fù)?？梢灾鸩交謴?fù)正常的生活和工作能力，從而充分調(diào)動患者的主動性。

4實施效果

我們實施健康教育的16例患者，因為沒有并發(fā)癥，褥瘡，營養(yǎng)不良，機(jī)械通氣相關(guān)性肺炎，正確對待藥物不良反應(yīng)，，主動配合，迅速得到控制，除1例死亡，其余出院。死亡率為5%。樹立良好的護(hù)士形象：急救醫(yī)院作為重要窗口，急救醫(yī)護(hù)人員必須注意自己的言行。良好的形象往往能在第一時間贏得患者的信任。著裝整潔、語言親切、端莊、微笑服務(wù)，對患者有著充分的精神、態(tài)度和風(fēng)格，有著嚴(yán)格的要求，樹立了良好的形象，在短時間內(nèi)建立起和諧的護(hù)士關(guān)系。掌握溝通技巧。語言與非語言交際技巧的運用。不同醫(yī)療水平患者的年齡、文化程度和認(rèn)知程度的差異。護(hù)士應(yīng)選擇恰當(dāng)?shù)臏贤ǚ绞剑⒅卣Z言的藝術(shù)性。通過交流和溝通，能正確把握患者的心理需求，對他的舒適和滿意的心。加強(qiáng)服務(wù)意識，提高服務(wù)水平：護(hù)理人員在臨床一線工作，密切接觸患者，醫(yī)護(hù)人員的言行直接影響患者。由于地域差異，而對疾病的疼痛往往有患者的壓力，往往表現(xiàn)為情緒低落、緊張、焦慮、煩躁不安。在這一點上，護(hù)理人員應(yīng)更加關(guān)心、耐心、愛心、責(zé)任心的融入護(hù)理工作，同時也要拓展知識，拓寬視野，適應(yīng)市場的發(fā)展和變化的合格專業(yè)。在滿足技術(shù)要求的同時，還要滿足人的需要，使之在治療中一個愉快、溫暖。要加強(qiáng)對護(hù)士和患者溝通，做一個手勢就可以建立一個護(hù)士耐心信任的橋梁。用關(guān)愛的語言，熱情和真誠的態(tài)度，友好的微笑服務(wù)，緩解患者的心理壓力，減少患者的痛苦。優(yōu)化醫(yī)療救治流程，對患者進(jìn)行醫(yī)療救治，在短時間內(nèi)完成診療流程的診斷和處理。為了減少患者及其家屬的流動，優(yōu)化流程，保證服務(wù)流程的暢通，為患者提供一個良好的環(huán)境。在現(xiàn)代新的醫(yī)療模式下，必須建立以患者為中心的服務(wù)理念和理念，并充分的積極投入到工作中，規(guī)范護(hù)理行為，提高服務(wù)流程，提高工作效率和法律意識，加強(qiáng)護(hù)理和護(hù)患溝通的質(zhì)量，不斷自我總結(jié)和探索，才能解決醫(yī)患糾紛，給患者以更舒適的環(huán)境，讓他們在更和諧的氛圍中逐漸恢復(fù)。

參考文獻(xiàn)：

[1]韓麗蓉，成少娟，李靜.臨場護(hù)理投訴管理的探討[J].家庭護(hù)士，2007，5（5B）：71-72.

[2]Nagase H，Woessner JF Jr.Matrix metalloproteinases[J].J BiolChem，2009，27（31）：2491-2494.

編輯/馮焱