使用對(duì)講機(jī)對(duì)提升優(yōu)質(zhì)護(hù)理效果的影響分析

摘要：目的 探討使用對(duì)講機(jī)在優(yōu)質(zhì)護(hù)理中的作用。方法 在優(yōu)質(zhì)護(hù)理病房中使用對(duì)講機(jī)系統(tǒng)，比較使用前后6個(gè)月患者的滿(mǎn)意度（包括患者對(duì)按傳呼器后護(hù)士是否及時(shí)到床旁、治療是否及時(shí)、病房是否安靜三項(xiàng)內(nèi)容的滿(mǎn)意情況）及病房噪音量。結(jié)果 使用對(duì)講機(jī)后患者滿(mǎn)意度明顯提高，病房的噪音量由60.5dB降到43.6dB。結(jié)論 使用對(duì)講機(jī)能明顯提高患者滿(mǎn)意度，降低病房噪音，顯著提升優(yōu)質(zhì)護(hù)理效果。

關(guān)鍵詞：對(duì)講機(jī)；優(yōu)質(zhì)護(hù)理；效果

Analysis of the Influence on the Using of the Interphone for Improving the High Quality Nursing

DONG Gui-ying，WANG Li

（Fourth People's Hospital of Sichuan Province， Chengdu 610016，Sichuan，China）

Abstract：Objective To discuss the effect of the using of interphone in high quality nursing. Methods Comparing the satisfaction of patients before and after using about six months（including the satisfaction of patients about if the nurses get to bed in time， give timely treatment and if the wards are quiet）and the noise of ward. Results Patients’satisfaction improved obviously after the using of interphones. The noise reduced from 60.5dB to 43.6dB. Conclusion The using of interphone can improve patients’ satisfaction obviously， reduce ward’s noise and significantly improve the high quality nursing.

Key words：Interphone；High quality nursing；Effect

“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)”是指以患者為中心，強(qiáng)化基礎(chǔ)護(hù)理，全面落實(shí)護(hù)理責(zé)任制，深化護(hù)理專(zhuān)業(yè)內(nèi)涵，整體提升護(hù)理服務(wù)水平?！耙曰颊邽橹行摹笔侵冈谒枷胗^念和醫(yī)療行為上，處處為患者著想，一切活動(dòng)都要把患者放在首位；緊緊圍繞患者的需求，提高服務(wù)質(zhì)量，控制服務(wù)成本，制定方便措施，簡(jiǎn)化工作流程，為患者提供“優(yōu)質(zhì)、高效、低耗、滿(mǎn)意、放心”的醫(yī)療服務(wù)[1]。我院是一所發(fā)展中的三級(jí)乙等綜合性醫(yī)院，護(hù)理人力資源配備較少，護(hù)理工作量大，落實(shí)優(yōu)質(zhì)護(hù)理相當(dāng)困難，為提升優(yōu)質(zhì)護(hù)理內(nèi)涵，提高病員滿(mǎn)意度，我科于2014年4月特申請(qǐng)使用對(duì)講機(jī)，取得了良好效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

1資料與方法

1.1一般資料 本科室編制床位106張，常年收治呼吸內(nèi)科、消化內(nèi)科住院患者，月出院患者200人次。另外，科內(nèi)有省級(jí)重點(diǎn)專(zhuān)科1個(gè)，護(hù)士同時(shí)負(fù)責(zé)完成睡眠中心、肺功能監(jiān)測(cè)室、胃腸鏡室、氣管鏡室的日常護(hù)理工作。本科室現(xiàn)有護(hù)士 32 人，其中病房30人，分為三個(gè)護(hù)理小組。為了更好地完成護(hù)理工作，科室申請(qǐng)購(gòu)置了4臺(tái)無(wú)線(xiàn)對(duì)講機(jī)，其中辦公護(hù)士1臺(tái)，三個(gè)護(hù)理小組各1臺(tái)，由組長(zhǎng)負(fù)責(zé)保管。

1.2方法

1.2.1對(duì)講機(jī)應(yīng)用與管理辦法 ①本科室使用的對(duì)講機(jī)系統(tǒng)為深圳市特飛爾電子科技有限公司生產(chǎn)的FR-66型，體積為8cm×5cm×11cm，同手機(jī)大小，音質(zhì)好，無(wú)雜音，可隨時(shí)放在工作服包內(nèi)，也不顯累贅；②要求辦公護(hù)士每天負(fù)責(zé)把對(duì)講機(jī)發(fā)放給護(hù)理組長(zhǎng)并制定嚴(yán)格的頻道設(shè)置，設(shè)置頻道5并固定（因?yàn)椴^(qū)在5樓），并調(diào)整合適的音量，即能讓呼叫時(shí)聽(tīng)得清楚，又不會(huì)引起噪音，護(hù)理組長(zhǎng)或該組的負(fù)責(zé)人隨身攜帶；③科室還對(duì)使用對(duì)講機(jī)方式做出規(guī)定，如呼叫一方聲音要沉著冷靜，不能尖叫，控制音量，每次呼叫必須重復(fù)2次，被呼叫一方聽(tīng)到后必須回答“收到，明白”，如未回答，呼叫一方5s后重復(fù)呼叫，直到回答；如呼叫3次沒(méi)有回答，呼叫一方查找原因并給以提醒；如是人為造成的（人機(jī)分離），按缺陷處理并與績(jī)效掛鉤；④被呼叫的一方收到后必須及時(shí)傳達(dá)、落實(shí)；⑤對(duì)講機(jī)必須每班交接，檢查是否正常并記錄，每天下午下班前用75%的酒精清潔消毒；⑥辦公護(hù)士每天下班前負(fù)責(zé)完成對(duì)講機(jī)使用頻道還原，充電等工作；⑦對(duì)講機(jī)使用要求人人愛(ài)惜，損壞照價(jià)賠償。

1.2.2評(píng)價(jià)方法 使用對(duì)講機(jī)6個(gè)月后，比較使用對(duì)講機(jī)前后病員滿(mǎn)意度和病房噪音量。①病員滿(mǎn)意度評(píng)價(jià)。每月對(duì)住院病員進(jìn)行滿(mǎn)意度問(wèn)卷調(diào)查，隨機(jī)發(fā)放問(wèn)卷30份。病員對(duì)按傳呼器后護(hù)士是否及到床旁、治療是否及時(shí)、病房是否安靜三項(xiàng)內(nèi)容的滿(mǎn)意情況來(lái)評(píng)價(jià)；②病房噪音量測(cè)定。使用特安斯TASI-8824高精度數(shù)字噪音計(jì)（測(cè)量范圍30～130 dB，測(cè)量精度1.5db，分辨率0.1db，尺寸256*70*35mm，重量0.3kg）進(jìn)行測(cè)量。在上午10：00治療高峰時(shí)段測(cè)量第二治療室外（病房三個(gè)走廊交叉處）測(cè)量病房噪音。

1.2.3統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 所以數(shù)據(jù)均使用SPSS12.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行處理，計(jì)數(shù)資料采用？字2檢驗(yàn)，P<0.05或P<0.01表示具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1使用對(duì)講機(jī)前后病員滿(mǎn)意度比較，差異顯著（P<0.01），具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，見(jiàn)表1。

2.2使用對(duì)講機(jī)以后，病房噪音量明顯降低。經(jīng)特安斯TASI-8824高精度數(shù)字噪音計(jì)監(jiān)測(cè)為，從60.5dB降到43.6dB（P<0.05），差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3討論

3.1對(duì)講機(jī)的使用可以提高病員的滿(mǎn)意度，提升優(yōu)質(zhì)護(hù)理效果 從表1結(jié)果可以看出，使用對(duì)講機(jī)以后，患者的滿(mǎn)意度得到了極大的提高。在以前的護(hù)理工作中，患者滿(mǎn)意度低的原因有：①我科負(fù)責(zé)的病區(qū)范圍大，床護(hù)比低，護(hù)士在病房工作時(shí)，一些急需要執(zhí)行的醫(yī)囑無(wú)法及時(shí)落實(shí)，患者不能得到及時(shí)治療，導(dǎo)致患者滿(mǎn)意度低；②在患者出現(xiàn)問(wèn)題需要處理的時(shí)候或患者尋找主管醫(yī)生時(shí)，護(hù)士及時(shí)聯(lián)系醫(yī)生也不太容易，需要行走很長(zhǎng)的時(shí)間，保障重癥患者安全存在隱患；③有時(shí)患者或者家屬會(huì)在病房?jī)?nèi)大聲呼喊醫(yī)生、護(hù)士，病房就會(huì)顯得非常嘈雜，也影響了患者休息，患者滿(mǎn)意度降低。種種原因直接導(dǎo)致優(yōu)質(zhì)護(hù)理工作不能很好的得到落實(shí)。而優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的內(nèi)涵要求我們：要滿(mǎn)足患者基本生活的需要，要保證患者的安全，要保持患者軀體的舒適，協(xié)助平衡患者的心理，取得患者家庭和社會(huì)的協(xié)調(diào)和支持，用優(yōu)質(zhì)護(hù)理的質(zhì)量來(lái)提升患者與社會(huì)的滿(mǎn)意度。使用對(duì)講機(jī)后，我們體會(huì)到：醫(yī)生下達(dá)的醫(yī)囑，通過(guò)辦公護(hù)士用對(duì)講機(jī)一呼，責(zé)任護(hù)士馬上就落實(shí)，患者很快就得到治療和護(hù)理，保障了患者的安全；患者有事按傳呼器，辦公護(hù)士也通過(guò)對(duì)講機(jī)及時(shí)傳達(dá)給護(hù)理組長(zhǎng)，護(hù)理組長(zhǎng)會(huì)及時(shí)派人查看。使用對(duì)講機(jī)系統(tǒng)后，除了降低患者安全風(fēng)險(xiǎn)，也改變了“醫(yī)生的嘴、護(hù)士的腿”的傳統(tǒng)習(xí)慣[2] ， 醫(yī)護(hù)之間需要溝通通過(guò)傳呼器也能及時(shí)解決，避免在病房大聲呼叫，病房較安靜，患者滿(mǎn)意度大大的提高，從而提升優(yōu)質(zhì)護(hù)理效果。

3.2對(duì)講機(jī)的使用可以營(yíng)造安靜舒適的病房環(huán)境，更好地實(shí)現(xiàn)優(yōu)質(zhì)護(hù)理 有資料顯示，噪聲級(jí)為30～40分貝是比較安靜的正常環(huán)境，超過(guò)50分貝就會(huì)影響睡眠和休息，由于休息不足，疲勞不能消除，人的正常生理功能會(huì)受到一定的影響。70分貝以上干擾談話(huà)，造成心煩意亂，精神不集中，影響工作效率，甚至發(fā)生事故。另外，噪聲污染還會(huì)損傷人的聽(tīng)力，通過(guò)作用于人的中樞神經(jīng)系統(tǒng)，使人的基本生理過(guò)程-大腦皮層的興奮和抑制平衡失調(diào)，導(dǎo)致條件反射異常。噪聲還可以使交感神經(jīng)緊張，從而導(dǎo)致心跳加劇，心律不齊，血壓升高等。噪聲還可以引起胃腸系統(tǒng)的分泌和蠕動(dòng)功能改變，引起代謝過(guò)程的變化，出現(xiàn)維生素、碳水化合物、脂肪、蛋白質(zhì)和無(wú)機(jī)鹽類(lèi)的代謝失調(diào)，造成胃液分泌減少、蠕動(dòng)減慢，食欲下降，惡心嘔吐等癥狀[3]。由于病區(qū)大，醫(yī)護(hù)之間，護(hù)士之間在使用對(duì)講機(jī)前基本靠呼喊來(lái)進(jìn)行溝通，同時(shí)病房是公共場(chǎng)所，人流密集，導(dǎo)致病房噪音大，尤其是在上午治療時(shí)間，極像菜市場(chǎng)，嚴(yán)重影響了患者休息。我們?cè)诓》渴褂脤?duì)講機(jī)系統(tǒng)以后，主叫人員無(wú)需大聲說(shuō)話(huà)，而傳出的聲音也能讓被叫人員能夠清楚聽(tīng)到，病房噪音明顯降低。病房環(huán)境的改善有利于患者休息與康復(fù)[4]。對(duì)講機(jī)的使用，得到了科內(nèi)醫(yī)護(hù)人員，患者的高度認(rèn)可。

3.3對(duì)講機(jī)的使用還可以真正保障病房護(hù)士和護(hù)理工作安全 對(duì)講機(jī)使用后，患者能夠得到及時(shí)的治療和護(hù)理；在緊急情況下也能加強(qiáng)醫(yī)護(hù)溝通，大大提高了患者的安全系數(shù)。在醫(yī)患關(guān)系相當(dāng)緊張的情況下，我們病房也潛在著一些醫(yī)患矛盾的苗頭。當(dāng)醫(yī)患矛盾導(dǎo)致沖突發(fā)生時(shí)，護(hù)士可通過(guò)對(duì)講機(jī)及時(shí)呼救，讓同事及時(shí)給予援助，把傷害降到最小，尤其是晚上值班人員相對(duì)較少時(shí)。由于全院護(hù)理單元和保安系統(tǒng)都使用了對(duì)講機(jī)，頻道按樓層設(shè)置，護(hù)士需要其他樓層的護(hù)士幫助時(shí)，只要把頻道重新設(shè)置就可以進(jìn)行對(duì)講了。另外，當(dāng)護(hù)士發(fā)現(xiàn)病房安全隱患時(shí)，也能及時(shí)呼叫保安。我科使用對(duì)講機(jī)1年來(lái)，未發(fā)生一起重大的安全事故。對(duì)講機(jī)的使用，真正地保障了病房護(hù)士自己的人身安全和護(hù)理工作安全。

4小結(jié)

隨著優(yōu)質(zhì)護(hù)理工作的深入開(kāi)展，為不斷提高患者滿(mǎn)意度，充分挖掘優(yōu)質(zhì)護(hù)理內(nèi)涵，尤其是對(duì)我們這樣發(fā)展中的綜合性醫(yī)院，床護(hù)比較低的科室，在護(hù)士緊張工作的環(huán)境下，對(duì)講機(jī)系統(tǒng)的應(yīng)用，無(wú)疑更加符合“以特殊方法緩解人力資源緊張狀態(tài)”的建議[5]。今后，除了進(jìn)一步深入探討優(yōu)質(zhì)護(hù)理的其它內(nèi)容外，對(duì)講機(jī)的使用能較好地提升優(yōu)質(zhì)護(hù)理的整體實(shí)效，真正為廣大臨床護(hù)理工作者帶來(lái)福音，值得大力推廣使用。

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