40例青少年自發(fā)性氣胸護(hù)理體會(huì)

摘要：目的 探討青少年自發(fā)性氣胸的護(hù)理。方法 對(duì)我院2013年～2015年收治的40例青少年自發(fā)性氣胸的臨床資料及護(hù)理進(jìn)行回顧性分析。結(jié)果 治愈40例。結(jié)論 對(duì)青少年自發(fā)性發(fā)氣胸的患者要提高警惕，密切觀察，加強(qiáng)心理護(hù)理及基礎(chǔ)護(hù)理，防止并發(fā)癥，以提高治愈率，降低病死率。

關(guān)鍵詞：青少年；自發(fā)性氣胸；護(hù)理體會(huì)

Nursing Experience in 40 Cases of Teenagers Spontaneous Pneumothorax

WANG Qiao-ying，CHEN Qin，HE Qing

（Nanchong Central Hospital，Nanchong 637000，Sichuan，China）

Abstract：Objective To study the nursing of teenagers spontaneous pneumothorax.Methods From 2013 to 2015 in our hospital were analyzed the clinical data of 40 cases of spontaneous pneumothorax teenagers and nursing were analyzed retrospectively.Results 40 cases cured.Conclusion The hair spontaneous pneumothorax in young patients remain vigilant，close observation，strengthen psychological nursing and basic nursing，preventing complications，in order to improve the cure rate and reduce the case fatality rate.

Key words：Teenagers；Spontaneous pneumothorax；Nursing experience

自發(fā)性氣胸是臨床常見(jiàn)急癥之一，是由于胸膜表面下的肺氣腫性肺泡破裂，或肺結(jié)核病變糜爛至胸膜腔所致[1]。近年來(lái)發(fā)病率明顯升高，發(fā)病人群趨于年輕化，尤其好發(fā)于青少年，并可反復(fù)發(fā)作。本文對(duì)40例青少年自發(fā)性氣胸患者做了原因分析，并提出護(hù)理措施，現(xiàn)報(bào)道如下。

1臨床資料

1.1一般資料 筆者所在科室于2013年7月～2015年7月收治自發(fā)性氣胸患者114例，其中青少年40例，占35%；男35例，女5例，年齡15～30歲，平均19.7歲。在40例青少年患者中，既往均無(wú)慢性肺部疾患史，其中38病例為初發(fā)，2例為復(fù)發(fā)，肺壓縮15%～90%，有明顯誘因者29例，無(wú)誘因者11例。

1.2結(jié)果 40例青少年患者中，行肺大泡切除術(shù)33例，保守治療自行吸收7例，其中復(fù)發(fā)4例。術(shù)后（包括4例復(fù)發(fā)后手術(shù)患者）均痊愈出院，無(wú)1例出現(xiàn)并發(fā)癥。

2護(hù)理措施

2.1心理護(hù)理 青少年大多處于學(xué)習(xí)求知的階段，生病住院的青少年離開(kāi)熟悉的環(huán)境易產(chǎn)生精神緊張、煩躁、焦慮、恐懼等心里反應(yīng)，不良情緒常常會(huì)誘發(fā)或者加重病情[2]。醫(yī)護(hù)人員應(yīng)向患者解釋保持情緒穩(wěn)定的重要性，多通過(guò)語(yǔ)言和非語(yǔ)言溝通解答患者及家屬有關(guān)疾病和治療上的疑問(wèn)、多安慰和鼓勵(lì)患者、提供良好的心里支持。介紹醫(yī)院環(huán)境及同病室的病友，介紹患者目前的病情、程度及與疾病相關(guān)的知識(shí)，與患者共同制定和實(shí)施康復(fù)計(jì)劃，使患者通過(guò)消除誘因、功能鍛煉、合理用藥和其他治療方法，增強(qiáng)患者戰(zhàn)勝疾病的信心，使其對(duì)醫(yī)護(hù)人員產(chǎn)生信任感和安全感。

2.2手術(shù)前護(hù)理 手術(shù)前做好宣教工作，向患者介紹疾病的有關(guān)知識(shí)，增加對(duì)疾病治療的自信心，從而消除其思想顧慮，減輕心理負(fù)擔(dān)提高手術(shù)適應(yīng)能力和配合治療能力，減少并發(fā)癥的發(fā)生。告知患者戒煙，練習(xí)腹式呼吸、翻身和有效咳嗽，以促進(jìn)肺擴(kuò)張；知道患者練習(xí)使用呼吸器或者刺激性呼吸運(yùn)動(dòng)，可使患者在手術(shù)后能立即使用；教導(dǎo)腿部運(yùn)動(dòng)，避免下肢深靜脈血栓形成；手術(shù)側(cè)的手臂與肩膀運(yùn)動(dòng)的練習(xí)，可維持正常的全關(guān)節(jié)范圍運(yùn)動(dòng)及正常姿勢(shì)；介紹胸腔引流的相關(guān)知識(shí)，并告知患者及家屬手術(shù)后安置胸腔閉式引流管的目地及注意事項(xiàng)。

2.3手術(shù)后的護(hù)理

2.3.1保持呼吸道通暢，鼓勵(lì)患者深呼吸及有效咳嗽咳痰，必要時(shí)通知醫(yī)生應(yīng)用稀釋痰液的藥物；觀察患者有無(wú)氣促、發(fā)紺等情況，及時(shí)通知醫(yī)生。

2.3.2減輕疼痛，促進(jìn)舒適。遵醫(yī)囑適當(dāng)給予止痛藥，指導(dǎo)患者采用舒適體位，一般采用半臥位，可在頭、頸部墊軟枕，以促進(jìn)舒適。

2.3.3活動(dòng)與休息，鼓勵(lì)患者早期下床活動(dòng)，預(yù)防肺不張和下肢深靜脈血栓等并發(fā)癥；促進(jìn)手臂和肩膀的運(yùn)動(dòng)，預(yù)防術(shù)側(cè)肩關(guān)節(jié)強(qiáng)直或脫位[3]。

2.3.4胸腔閉式引流的護(hù)理

2.3.4.1嚴(yán)格無(wú)菌操作，防止逆行感染：使用前應(yīng)檢查引流裝置是否已滅菌、有無(wú)破損或漏氣，引流瓶應(yīng)置于低于胸膜腔切口約60cm的床旁地上，絕對(duì)不能高于患者胸腔水平面，以免瓶?jī)?nèi)液體向胸膜腔倒流，引起逆行感染。

2.3.4.2保持管道密閉，防止引流管脫落：水封瓶長(zhǎng)管沒(méi)入水中3～4cm，并始終保持直立，保證安全引流搬動(dòng)患者或更換引流瓶時(shí)，需雙重夾閉引流管，以防空氣進(jìn)入，如遇意外，應(yīng)立即夾閉胸腔引流管。

2.3.4.3保持引流管通暢：觀察長(zhǎng)管內(nèi)液面波動(dòng)情況及引流是否通暢，連接準(zhǔn)確無(wú)誤后，松開(kāi)胸腔引流管上的鉗夾，如引流通暢，可見(jiàn)胸膜腔內(nèi)的氣體或液體經(jīng)長(zhǎng)管流入水封瓶的液面以下，同時(shí)可見(jiàn)長(zhǎng)管內(nèi)水柱上升8～10cm，并隨呼吸上下波動(dòng)。

2.3.4.4準(zhǔn)確記錄引流情況，及時(shí)更換引流瓶。

2.3.4.5拔管，需注意患者有無(wú)氣促、胸悶，傷口有無(wú)滲血滲液、漏氣或者皮下氣腫。若有上述情況，及時(shí)通知醫(yī)生。

3出院指導(dǎo)

要求患者戒煙，注意休息和營(yíng)養(yǎng)，指導(dǎo)患者練習(xí)腹式呼吸和有效咳嗽咳痰，避免重體力活動(dòng)，保持大便通暢及心情愉快。

4結(jié)論

青少年是自發(fā)性氣胸的高發(fā)人群，尤其是男性，明顯高于女性，且其發(fā)病原因是多方面的，自發(fā)性氣胸通過(guò)外科手術(shù)治療，絕大多數(shù)病例能夠被治愈。因此易發(fā)生自發(fā)性氣胸的高危人群或近期氣胸的患者應(yīng)盡量避免劇烈活動(dòng)，更應(yīng)遠(yuǎn)離吸煙習(xí)慣，以降低自發(fā)性氣胸發(fā)生或復(fù)發(fā)的機(jī)率[4]。同時(shí)，通過(guò)護(hù)理人員的心理護(hù)理、手術(shù)前的宣教和外科手術(shù)及術(shù)后護(hù)理以及健康教育等綜合性護(hù)理干預(yù)措施，能有效促進(jìn)氣胸患者早日康復(fù)。

參考文獻(xiàn)：

[1]馬秀芬.成人護(hù)理[M].北京：高等教育出版社，2005：232.

[2]許海雁.青少年自發(fā)性氣胸的原因分析及護(hù)理[J].實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志，2009，5（5）：37-38.

[3]路潛.外科護(hù)理學(xué)[M].北京：中央廣播電視大學(xué)出版社，2011：247.

[4]王寶軍，李海民.高校學(xué)生自發(fā)性氣胸124例臨床分析[J].西部醫(yī)學(xué)，2014，（2）：189-193.

編輯/孫杰