腎腫瘤切除術(shù)患者的護(hù)理

摘要：目的 探討腎腫瘤切除術(shù)患者的護(hù)理方法。方法 對(duì)40例腎腫瘤患者行腹腔鏡腎部分切除術(shù)。結(jié)果 40例患者均手術(shù)成功，無(wú)感染、腎功能衰竭等嚴(yán)重并發(fā)癥，平均住院時(shí)間為（9.8±0.9）d，隨訪發(fā)現(xiàn)腫瘤無(wú)復(fù)發(fā)。結(jié)論 腎腫瘤切除術(shù)患者圍手術(shù)期護(hù)理干預(yù)可以提高手術(shù)效果，減少并發(fā)癥的發(fā)生率。在臨床實(shí)踐中值得推廣。

關(guān)鍵詞：腎腫瘤；護(hù)理

Nursing of Patients with Renal Tumor Resection

ZENG Li-min

（Department of Urology Surgery，Ganzhou People's Hospital，Ganzhou 341000，Jiangxi，China）

Abstract：Objective To investigate the nursing method of the patients with renal tumor resection. Methods 40 patients with renal tumors were treated with laparoscopic partial nephrectomy. Results all 40 patients had successful operation， no infection， renal failure and other serious complications， the average length of hospital stay was （11.3±0.6） d， the follow-up found that the tumor had no recurrence. Conclusion Tumor resection can improve the operation effect and reduce the incidence of complications. It is worth to be popularized in clinical practice.

Key words：Kidney tumor； Partial nephrectomy； Complication nursing

腎部分切除術(shù)是治療腎腫瘤的有效方法。然而，一些患者術(shù)后容易出現(xiàn)并發(fā)癥。出血率高，減少并發(fā)癥，提高手術(shù)安全性[1]。在我院腎腫瘤患者行腎部分切除術(shù)，圍手術(shù)期護(hù)理干預(yù)，效果顯著，現(xiàn)報(bào)告如下。

1資料與方法

1.1臨床資料 從2013年1月～2014年1月，我院泌尿外科40例腎腫瘤患者，包括26名男性和14名女性，年齡從30～80歲，平均（49.1±7.8）歲，腫瘤部位：17例腎上極，9例中，14例下極，0.9～4.1cm直徑，平均為（1.9±0.5）cm。

1.2方法 40例患者行腹腔鏡腎部分切除術(shù)，術(shù)前、術(shù)后進(jìn)行護(hù)理干預(yù)。

2結(jié)果

40例患者均順利完成手術(shù)治療過(guò)程，2例中轉(zhuǎn)開(kāi)腹手術(shù)，所有患者均未發(fā)生感染，腎功能衰竭等嚴(yán)重并發(fā)癥，術(shù)后2例患者有繼發(fā)性出血，其中2例保守治療后緩解，2例在治療DSA治療痊愈；2例患者術(shù)后3d尿漏，漏愈合后充分引流2w；1例患者（5%）在一個(gè)小范圍的術(shù)后皮下氣腫，無(wú)處理自吸收。平均住院時(shí)間為（9.8±0.9）d；隨訪，所有患者無(wú)腫瘤復(fù)發(fā)，腎發(fā)育正常。

3討論

許多臨床研究證實(shí)，95%的腎腫瘤是惡性的，且發(fā)病率較高的男性人群中，盡早發(fā)現(xiàn)并開(kāi)始治療，可大大提高患者的生活質(zhì)量[2]。腎部分切除術(shù)是與腎功能不全腎腫瘤最有效的治療方法，腎細(xì)胞癌，腎細(xì)胞癌和腎細(xì)胞癌。有研究表明[3]，有效的護(hù)理干預(yù)能有效降低腎腫瘤切除術(shù)患者并發(fā)癥的發(fā)生率，促進(jìn)治療效果的提高。本研究中，40例腎腫瘤患者的腎腫瘤切除術(shù)，具體措施如下。

術(shù)前護(hù)理：術(shù)前焦慮或?qū)δI腫瘤患者的恐懼，手術(shù)效果會(huì)產(chǎn)生不良影響，所以護(hù)士在術(shù)前需要住院的患者，通過(guò)自我介紹、醫(yī)院醫(yī)療技術(shù)和手術(shù)室環(huán)境、手術(shù)方法和步驟來(lái)回答，并給予適當(dāng)?shù)陌参亢推渌椒▉?lái)消除消極情緒。術(shù)前對(duì)患者進(jìn)行常規(guī)檢查，吩咐吸煙和指導(dǎo)患者有效咳嗽排痰，胸部開(kāi)始，呼吸方法；術(shù)前1d患者600～800ml血液儲(chǔ)備配置，術(shù)前禁食12h，禁水4h，術(shù)前晚灌腸做好腸道準(zhǔn)備。護(hù)理：協(xié)助患者全身麻醉采取舒適的姿勢(shì)，使用克制到腰部固定；嚴(yán)禁進(jìn)行長(zhǎng)距離行走，嚴(yán)格無(wú)菌操作，防止患者接觸金屬部位及電燒傷；術(shù)中出血量、尿量要密切觀察，腎蒂阻斷時(shí)間要及時(shí)向患者冷凍，當(dāng)有異常及時(shí)向醫(yī)生報(bào)告。護(hù)理：與患者的血氧飽和度，動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)血壓，血壓和脈搏，3次/d，管道的明確標(biāo)識(shí)的使用，和形狀，密切觀察引流管的數(shù)量和顏色，仔細(xì)看傷口出血，血液，等，指導(dǎo)患者保留2～3l喝水，以達(dá)到增加尿的目的[4]。拔管后要向患者索要排尿，當(dāng)有血在尿、排尿等癥狀時(shí)應(yīng)及時(shí)處理。此外，它是必要的，以防止術(shù)后并發(fā)癥?；颊咴谂P床休息的患者。腎功能衰竭的研究表明，腎缺血是一種有效的保護(hù)腎功能的方法，它可以通過(guò)輸液量和患者的水量來(lái)控制[5]。感染：手術(shù)后，患者的體溫嚴(yán)密觀察，嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作要求，以防止引流管出現(xiàn)反向流、傷口、尿道及呼吸道感染的感染征象，給予患者使用抗生素，以防止感染。尿瘺：臨床主要表現(xiàn)為滲出，腎周引流管在排水。

參考文獻(xiàn)：

[1]Knop C，F(xiàn)abian HF，Bastian L， et a1.Late results of thora—columbar fhctures afte。posterior instmmentation andtranspedicular bone grafting[J].Spine，2001，26（1）：88-99.

[2]Korovesis P.Baikousis A.Zachatos S.et a1.Combined anterio。pluposterior segmentinstrurnentation and fusion for lid1umbar burst fhctures[J].spine，2006，3l（8）：859-868.

[3]Dvorak MF，Kwon BK，F(xiàn)isher CG，et a1.Effectiveness of titanium mesh cylindrical cages in anterior cumn reconstmctionafter thoracic and 1umbar venebral body resection[J]Spine，2003，28（9）：902-908.

[4]Sandvei R，Stoa KF，Ulstein M.Radioimmunoassay of human chorionic gonadotropin beta-subunit as an early diagnostic test in ectopic pregnancy[J].Acta ObstetGynecol Scand，2011，60（4）：389-391.

[5]Lind AK，Dahm-Kahler P，Weijdegard B，et al.Gelatinases and the irtissue inhibitors during human ovulation：increased expression of tissue [J].Molecular human reproduction，2006，12（12）：725-736.編輯/馮焱