淺談護患溝通在腫瘤科護理中的應(yīng)用

摘要：溝通是一門科學(xué)，也是一門藝術(shù)，是心與心的交流，護患溝通是護理人員與患者心與心的交流，是護士與患者交流的必備技巧，是做好一切護理工作的基礎(chǔ)[1]。針對腫瘤患者的特殊心理、生理狀況，采取一些有效的溝通技巧可以建立良好的護患關(guān)系，提升腫瘤患者的生存信心，切實提高生活質(zhì)量。

關(guān)鍵詞：護患溝通；腫瘤科；護理

護理學(xué)的本質(zhì)是“人學(xué)”， 護患溝通是護患雙方溝通的過程，是最直接體現(xiàn)護理學(xué)本質(zhì)的要求，因此護患溝通在臨床護理中顯得尤其重要。良好的護患溝通可減輕患者身心痛苦，促進護患之間的支持和理解，以達到最佳治療效果[2]。由于腫瘤患者的特殊心理，得知身患絕癥后心理產(chǎn)生的不良情緒，加上昂貴的治療費，身心遭受巨大折磨，因此護患溝通在腫瘤患者護理過程中顯得尤其重要，良好的護患溝通會給患者帶來安慰作用，緩解患者的不良情緒，從而可以配合醫(yī)護人員治療。近年來我科對50例腫瘤患者采取積極有效的護患溝通，收到的良好治療效果，現(xiàn)將護理體會報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料 本組患者50例，男32 例，女18例，年齡 40～70 歲，食管癌 22 例，肺癌8例，乳腺癌 8 例，結(jié)腸癌 12 例。

1.2護理方法

1.2.1加強新入院患者的溝通交流 結(jié)合腫瘤患者實際情況，腫瘤患者是一個特殊的群體，忍受病痛的折磨，心理壓力大，易產(chǎn)生焦慮、恐懼心理，擔(dān)心疾病達不到很好地治療效果，又擔(dān)心花費巨額醫(yī)療費用，加之對住院環(huán)境感到陌生，多方面的因素導(dǎo)致患者承受巨大的心理生理壓力。因此，腫瘤患者剛?cè)朐簳r，護士要熱情地接待患者，主動向患者介紹醫(yī)院的環(huán)境、醫(yī)生、護士等，切實做好入院宣教工作，入院須知和健康教育力爭及時、全面到位，為患者營造一種和諧溫馨的就醫(yī)環(huán)境；加強與患者的溝通，耐心解答患者的提問，盡量滿足患者的生活和心理需求。同時要尊重患者，切身體會的換位思考，真誠地與患者交談，同情、理解、安慰患者，贏得患者的信任，消除患者緊張和恐懼感，盡早適應(yīng)醫(yī)院的環(huán)境，配合有效的治療[3]。

1.2.2化療期間的溝通 化療是治療惡性腫瘤的常見方法之一，但由于患者擔(dān)心化療副反應(yīng)較多，效果的不確定性，再加上高昂的化療費用，使得患者承受著巨大的精神壓力。護理人員必須具有高度的責(zé)任心和同情心，在化療之前應(yīng)向患者講解化療的基本情況，讓患者認識到化療的重要性和必要性，同時要認真傾聽患者的主訴，了解患者的心理負擔(dān)，主動關(guān)心體貼患者，做好解釋工作，語言通俗易懂，親切熱情，要求充分理解、同情患者，增強其與疾病抗?fàn)幍挠職?，使患者積極接受化療。對于化療所用藥物要告知不良反應(yīng)和注意事項，并做好患者的思想工作，從而在一定程度上減輕藥物的不良反應(yīng)?；熤?，護理人員要努力提高自身的護理操作能力，保證無痛有效的穿刺技術(shù)，減輕患者痛苦，這作為一種非語言交流十分的重要。所以，在給藥過程總要由由豐富經(jīng)驗的護理人員進行操作，在輸液過程中積極進行巡視，及時發(fā)現(xiàn)異常情況并及時處理。當(dāng)患者對護理工作提出要求或意見時要從患者角度心理出發(fā)，真正體現(xiàn)“以人為本，以患者為中心”虛心積極面對并采取必要的措施。化療后注意觀察藥物不良反應(yīng)，如嘔吐、便秘、腹瀉、骨髓抑制等，發(fā)現(xiàn)異常及時匯報處理并做好患者安慰工作。

1.2.3放療期間的溝通 放射治療分體外照射和體內(nèi)照射法，射線能使腫瘤體積縮小，殺滅腫瘤外圍散在的癌細胞。同時，對正常組織亦有較大的損害，因此，對患者進行全面的護理更為重要。放療前詳細向患者講解放療的原理及過程，說明保護照射野皮膚的重要性，宜穿寬松柔軟的純棉內(nèi)衣，照射野可用溫水及軟毛巾輕輕沾洗，禁用肥皂，酒精等刺激性藥物。外出時防止日光直接照射。并給予飲食和生活習(xí)慣指導(dǎo)，可進食高蛋白、高熱量、高維生素，清淡易消化的飲食，勸導(dǎo)患者戒煙忌酒，以便保持耐受放療的良好狀況。提供一些針對疾病治療的食譜，注意食品的色香味，指導(dǎo)其多飲水。放療中及時處理患者不適，告知其不適是暫時的，要保持心情舒暢，正確面對，并教會其一些自我放松的方法如：聽音樂等。定期監(jiān)測血常規(guī)（1～2次/w）。放療后進行常見副反應(yīng)及自我護理教育，幫助患者樹立積極地人生觀和正確的價值觀，采取積極地態(tài)度面對。放療后的患者需長期隨訪，并注意放射性皮膚損傷的發(fā)生。

1.2.4癌癥晚期患者的溝通 對于癌癥晚期的患者尤其要注意溝通技巧，癌癥臨終患者身心備受摧殘，可能出現(xiàn)恐懼、孤寂、絕望等負面心理，心理極其復(fù)雜，表現(xiàn)為先是否認、憤怒、妥協(xié)抑郁，最后接受，因此患者很需要得到護士的精心照顧和關(guān)懷，使自己能夠平靜、安詳、有尊嚴地走完人生最后一程。因此，護士應(yīng)及時地配合醫(yī)生針對不同的癥狀為患者制定切實有效的個體護理方案，提高護理服務(wù)的質(zhì)量，疼痛的患者給予有效的止痛護理，運用有效科學(xué)的三階梯止痛法從而減輕患者痛苦，提高患者臨終期的生活質(zhì)量。做好患者及家屬的疏導(dǎo)工作，讓他們能夠坦然面對死亡，正確地看待生死問題。同時加強與患者家屬的溝通，了解家屬的思想動態(tài)，指導(dǎo)和鼓勵家屬參與一些護理患者的工作，可減輕家屬的悲傷情緒，也有利于疏導(dǎo)患者的心理障礙，使患者及家屬從心理上得到最大慰藉[4]。

1.2.5出院患者的溝通 大多數(shù)腫瘤患者病程長，易復(fù)發(fā)，雖經(jīng)過長期的住院治療和護理病情得以緩解，但仍不是治愈。因此，要做好患者的出院指導(dǎo)，根據(jù)每一位出院患者不同的身體情況得到一個專屬的“出院計劃”，告知患者出院后在家時的注意事項、不良反應(yīng)的應(yīng)急處理及來院復(fù)查時間，強調(diào)進一步強化治療的重要性和堅持治療的重要意義。指導(dǎo)患者要養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，積極主動地進行保健，增強自我保健意識及能力，與患者保持長期穩(wěn)定的聯(lián)系，建立定期電話隨訪制度，通過電話與患者聯(lián)系，了解患者的病情變化，給予患者有效指導(dǎo)，從而有利于患者的心理恢復(fù)，加快疾病的轉(zhuǎn)歸[5]，并為下一個療程治療營造良好的人文環(huán)境。

2結(jié)果

所有患者在住院期間通過護士的精心護理病情得以緩解，對護理服務(wù)非常滿意，大大提高了醫(yī)院的滿意度。

3討論

溝通是一門科學(xué)，也是一門藝術(shù)，是心與心的交流，護患溝通是護理人員與患者心與心的交流，是護士與患者交流的必備技巧，是做好一切護理工作的基礎(chǔ)，對于腫瘤患者這一特殊群體顯得尤為重要?？傊?，護患溝通是護理人員綜合素質(zhì)的具體體現(xiàn)，護士不但要有精湛的技能，更需要具備良好的人際關(guān)系能力。護患之間良好的溝通，可以使護士更好的了解患者的健康狀況，并進行相應(yīng)的護理；護患之間良好的溝通，可以使護士更好的地了解患者的思想動態(tài)，并減少矛盾的發(fā)生；護患之間良好的溝通，可以建立起和諧的護患關(guān)系，降低醫(yī)療糾紛的發(fā)生；護患之間良好的溝通可以讓患者舒心，滿意，對改善健康狀況有所幫助；總之，護患之間良好的溝通是醫(yī)療康復(fù)過程中的一項重要環(huán)節(jié)。

參考文獻：

[1]余清.淺談腫瘤科護患溝通技巧[J].中外健康文摘，2011，8（10）：270-27.

[2]滕倩倩.臨床護理中的護患溝通[J].護理實踐與研究，2008，5（5）.

[3]鍺旭霞，倪愛珍.營造良好的就醫(yī)環(huán)境體現(xiàn)人文關(guān)懷[J].同濟大學(xué)學(xué)報（醫(yī)學(xué)報）2007，28.

[4]梁紅艷.護理晚期癌癥患者時的溝通技巧[J].國際醫(yī)藥衛(wèi)生導(dǎo)報，2003，9（18）.

[5]汪海英.心理護理在老年腫瘤患者中的應(yīng)用[J].基層醫(yī)學(xué)論壇，2012，（03）.編輯/馮焱