腎病綜合癥患者的護(hù)理體會

摘要：目的 探討腎病綜合征的護(hù)理安全隱患及預(yù)防措施。方法 對我院腎病綜合征患者50例進(jìn)行研究分析，并對所有患者進(jìn)行護(hù)理干預(yù)，并對潛在的安全隱患進(jìn)行分析，并采取預(yù)防措施。結(jié)果 37例患者治療有效，10例患者有效治療，3例無效，有效率為94%。結(jié)論 對腎病綜合征患者的護(hù)理安全隱患進(jìn)行及時(shí)有效的預(yù)防措施，能保證患者的順利進(jìn)行，提高患者的生活質(zhì)量和生活質(zhì)量。

關(guān)鍵詞：腎病綜合癥；原因；護(hù)理

腎病綜合征是一組綜合征，在腎小球疾病的共同作用下引起的多種因素?？梢园l(fā)展成慢性腎功能不全，且病程長，治療時(shí)間長，易并發(fā)感染、血栓形成、栓塞等，所以做這種患者的護(hù)理，對促進(jìn)病情的改善，延緩疾病的進(jìn)展尤為重要[1]。腎病綜合征患者的護(hù)理經(jīng)驗(yàn)總結(jié)如下。

1資料與方法

1.1臨床資料 選取2014年1月～2015年1月，50 例腎病綜合征，31例男性，19例男性，年齡19～80歲，平均年齡（50.1±7.8）歲，病程1～3年，全部患者臨床確診，41例原發(fā)疾病，9例復(fù)發(fā)。

1.2診斷標(biāo)準(zhǔn) 均符合《實(shí)用內(nèi)科學(xué)》1997版腎病綜合征的診斷標(biāo)準(zhǔn)，高脂血癥、水腫、低血蛋白、大量蛋白尿，繼發(fā)性腎病綜合征的病例，并與本病的診斷相對應(yīng)。

2一般護(hù)理

合理安排休息時(shí)間，腎病綜合征患者應(yīng)臥床休息，臥床時(shí)間取決于疾病，一般不少于3～2w，病房應(yīng)為保暖、新鮮空氣，減少探視和陪伴，避免不良因素刺激。休息不好，過度疲勞會增加腎臟負(fù)擔(dān)，特別是水腫和感染的患者，應(yīng)嚴(yán)格限制其活動(dòng)，待水腫消退，感染控制，并逐漸增加活動(dòng)量，但應(yīng)避免過度勞累。飲食護(hù)理：一般患者和水電解質(zhì)紊亂。水腫主要是尿中丟失和蛋白質(zhì)分解代謝亢進(jìn)蛋白，由于低蛋白血癥引起的。一般不需要避免某些食物，規(guī)律飲食。胃腸道黏膜水腫也常有水腫，因此影響食欲和消化吸收，應(yīng)鼓勵(lì)他們多吃易消化的食物，水不必限制。血漿蛋白含量明顯降低，應(yīng)適當(dāng)增加蛋白質(zhì)攝入量。必要時(shí)，給予高蛋白飲食。嚴(yán)重的水腫可能會給予低鹽飲食，但時(shí)間不宜過久，以免引起低鈉血癥，使食欲減退，增加腫脹。鈉攝入量應(yīng)限制為0.5～1g/d。預(yù)防感染：腎病綜合征最常見的并發(fā)癥。由于水腫程度高，免疫力低下，長期應(yīng)用大劑量激素結(jié)合，進(jìn)一步降低了免疫功能，因此很容易產(chǎn)生各種感染，因此除了有針對性地控制感染，護(hù)士在治療過程中要嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作的原則，加強(qiáng)皮膚、口腔護(hù)理。醫(yī)院病房內(nèi)的空氣消毒，減少旅客的人數(shù)，告知患者適當(dāng)增加衣物，避免感冒。要密切觀察早期感染的跡象，特別是在應(yīng)用激素時(shí)應(yīng)密切注視。應(yīng)特別注意腹膜炎的癥狀，如發(fā)熱、嘔吐、腹瀉等。

3護(hù)理隱患

醫(yī)院管理系統(tǒng)缺乏科學(xué)合理，缺乏有效的監(jiān)管，護(hù)理人員缺乏對腎病綜合征護(hù)理的培訓(xùn)，導(dǎo)致護(hù)理人員的專業(yè)素質(zhì)不高，不能做到有效的皮膚護(hù)理、用藥護(hù)理、飲食護(hù)理。缺乏合理的護(hù)理和工作安排，工作很難落實(shí)到位，不能及時(shí)發(fā)現(xiàn)和治療下肢水腫、高血壓等癥狀，嚴(yán)重影響患者的康復(fù)過程。護(hù)理人員自身因素：護(hù)理人員的專業(yè)技能和素質(zhì)可以直接影響護(hù)理質(zhì)量，一些護(hù)理專業(yè)技能不能滿足護(hù)理需求，不僅難以促進(jìn)腎病綜合征患者的治療進(jìn)展順利，而且還增加了患者的疑慮，引發(fā)各種醫(yī)療糾紛。此外，部分護(hù)理人員工作態(tài)度不認(rèn)真，容易出現(xiàn)錯(cuò)誤記錄或馬虎現(xiàn)象，容易增加安全隱患的發(fā)生率?；颊呒捌浼覍俚碾[性問題：部分患者及其家屬缺乏對護(hù)理人員的積極性，導(dǎo)致護(hù)理過程中經(jīng)常出現(xiàn)的問題。部分護(hù)理人員由于工作的原因，對患者及其家屬沒有及時(shí)的健康教育和健康教育，很難明確護(hù)理的重要性和必要性。材料風(fēng)險(xiǎn)：醫(yī)療設(shè)施陳舊、監(jiān)測設(shè)備不正常、藥品質(zhì)量好、質(zhì)量不好，很難保證藥品安全[2]。完善方法，不斷推進(jìn)完善規(guī)章制度：定期考核護(hù)理人員工作，并考核工作質(zhì)量。護(hù)理人員在工作人員的轉(zhuǎn)移過程中不會發(fā)生無故的解除職務(wù)，做好并發(fā)癥的處理。合理配置護(hù)理人員：根據(jù)患者和護(hù)理人員的數(shù)量進(jìn)行合理調(diào)配，保證護(hù)理工作的有效性。完善基礎(chǔ)設(shè)施：設(shè)備、設(shè)備等各種設(shè)備、設(shè)備等，更加完善、合理。

4小結(jié)

腎病綜合征的發(fā)病機(jī)制非常復(fù)雜，是一組腎小球疾病的臨床癥狀。它與機(jī)體的免疫、凝血、纖溶及皮膚等有著密切的聯(lián)系，并且可以改變免疫系統(tǒng)引起的炎癥和損傷，但它會引起許多不良反應(yīng)，所以對腎病綜合征的保護(hù)是非常重要的。腎病綜合征患者臥床休息3w，一般不少于2w，多吃易消化食物，不需要限制水。鈉的攝入量應(yīng)限制在0.51.0g/d。感染是腎病綜合征最常見的并發(fā)癥，應(yīng)預(yù)防。腎病綜合征患者的思維負(fù)擔(dān)，往往表現(xiàn)為悲觀、焦慮，引起患者對治療的信心和藥物治療的臨床護(hù)理。科學(xué)指導(dǎo)，對患者的飲食治療原則和治療的重要意義進(jìn)行說明。引導(dǎo)患者選擇正確的食物，合理安排膳食，養(yǎng)成規(guī)律的飲食習(xí)慣；傾聽患者的觀念，采納他們的好建議，使患者在制定飲食計(jì)劃，并愿意接受長期飲食的情況下，為長期飲食奠定基礎(chǔ)；對患者進(jìn)行科學(xué)的烹飪方法和食品衛(wèi)生安全教育。飲食護(hù)理，護(hù)士應(yīng)幫助患者做餐，創(chuàng)造一個(gè)良好的就餐環(huán)境和氛圍；對進(jìn)食困難應(yīng)協(xié)助餐排便，洗和右側(cè)臥位更換，并幫助吃，飯后幫助整理后洗手；患者進(jìn)食過程中，保持學(xué)者仔細(xì)觀察并記錄患者吃（食欲，食物攝入量，速度，胃腸道反應(yīng)）。常見問題的飲食護(hù)理，食欲不振，厭食，做好患者的心理護(hù)理，精神愉快；經(jīng)常變換烹調(diào)方法，注重色彩的調(diào)配，在一個(gè)雞尾酒藥物或飲食的氣味和味道，中醫(yī)，為了提高患者的食欲；如果患者感覺疲勞應(yīng)休息，待體力恢復(fù)后再投喂；少量多餐，給予溫和無刺激的食物，避免太油膩或太甜的。口腔炎癥，因其病程長，抵抗力下降，易繼發(fā)性口炎應(yīng)注意口腔衛(wèi)生，做好口腔護(hù)理。良好的口腔護(hù)理，能促進(jìn)食欲，又能防止口腔炎。避免吃太辣，太酸或粗糙的食物和刺激的食物和飲料，如咖啡，胡椒。同時(shí)，我們要積極消炎，如超聲波霧化，加強(qiáng)對疾病的治療，如口腔，維生素補(bǔ)充劑等。惡心，嘔吐，惡心，嘔吐，惡心，嘔吐等原因，如不愉快的氣味，惡心，刺激食物，高緊張。對于容器和患者的舒適性一個(gè)患者，平靜的心情，讓患者仰臥，頭部偏向一側(cè)[3]。及時(shí)記錄嘔吐物和特征，以取代衣物，是，床單，如果有必要，留下的標(biāo)本進(jìn)行檢測。腹部疼痛，腹部發(fā)泄3應(yīng)選擇少量的膳食纖維含量的食物或清淡飲食，避免大量的脂肪，油炸食品或過甜的食物，同時(shí)應(yīng)注意水和電解質(zhì)的補(bǔ)充，高鉀含量的食物，如蔬菜湯，橙汁，番茄汁，避免吃牛奶或奶制品。對及時(shí)掌握水腫消退患者的療效評價(jià)，定時(shí)測量患者的體重、腰圍、血壓及癥狀改善情況；及時(shí)了解腎功能檢測結(jié)果；評價(jià)患者的營養(yǎng)狀況，改善患者的營養(yǎng)狀況，調(diào)整飲食計(jì)劃變化。從醫(yī)院出院時(shí)要堅(jiān)持飲食，定期復(fù)習(xí)，根據(jù)病情的變化來調(diào)整飲食，早日康復(fù)。

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編輯/馮焱