剖宮產(chǎn)術(shù)后護(hù)理措施

摘要：剖宮產(chǎn)是一種常見的婦產(chǎn)科手術(shù)，分為縱切口和橫切口兩種。主要指從腹下部切口，經(jīng)腹膜外切開子宮下段取出胎兒及附屬物的手術(shù)。術(shù)后并發(fā)癥的危險(xiǎn)較陰道分娩高。因此，做好剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦術(shù)后的護(hù)理非常重要，是產(chǎn)婦順利康復(fù)的重要因素。

關(guān)鍵詞：剖宮產(chǎn)；術(shù)后；護(hù)理措施

Nursing Measures after Cesarean Section

AI Yu-ping

（Department of Obstetrics，Renhe Hospital of China Three Gorges University，Yichang 443000，Hubei，China）

Abstract：Cesarean section is a common gynecologic and obstetric surgery， divided into two kinds of vertical and horizontal incision. Mainly refers to the abdomen from the lower part of the incision， and the next segment of the uterus to remove the fetus and appendages. The risk of postoperative complications was higher than vaginal delivery. Therefore， it is very important to do a good job in the treatment of cesarean section， and it is an important factor for the successful rehabilitation of women.

Key words：Cesarean section； Postoperative；Nursing measures

1資料與方法

1.1一般資料 2014年1月～12月在我院進(jìn)行剖宮產(chǎn)術(shù)的228例產(chǎn)婦，年齡在20～43歲，平均年齡29歲，其中產(chǎn)婦要求手術(shù)的占94例，符合手術(shù)指針的有134例。

1.2方法 對(duì)228例剖宮產(chǎn)手術(shù)產(chǎn)婦，進(jìn)行回顧分析臨床護(hù)理資料，總結(jié)術(shù)后護(hù)理經(jīng)驗(yàn)及措施。

2術(shù)后護(hù)理措施

2.1止痛藥物的應(yīng)用 剖宮術(shù)后，由于麻醉藥作用逐漸減退，一般在術(shù)后數(shù)小時(shí)，產(chǎn)婦開始感覺到傷口疼痛，為了能讓產(chǎn)婦更好的休息，盡快恢復(fù)生活能力，可以適當(dāng)使用止痛藥。不能有依賴性，因?yàn)樗鼤?huì)影響身體的健康，尤其是影響腸蠕動(dòng)功能的恢復(fù)，所以需要產(chǎn)婦對(duì)疼痛做些忍耐。，而平臥位對(duì)子宮收縮疼痛最敏感，故應(yīng)采取側(cè)臥位，使身體和床成20～30度角，將被子或毛毯墊在背后，以減輕身體移動(dòng)時(shí)對(duì)切口的震動(dòng)和牽拉痛。

2.2術(shù)后體位 剖宮產(chǎn)當(dāng)天一般取平臥位6～8h，然后取舒適的體位，如半臥位，可以促進(jìn)惡露排出，利于子宮恢復(fù)。由于術(shù)后腸道受到麻醉藥的抑制，剖宮產(chǎn)術(shù)后產(chǎn)婦都有不同程度的腸脹氣?？梢远嘧龇韯?dòng)作促進(jìn)腸肌蠕動(dòng)功能恢復(fù)，盡早排出腸道內(nèi)的氣體而解除腹脹。24h后可以練習(xí)翻身、坐起，并下床適當(dāng)活動(dòng)，這樣能增強(qiáng)胃腸蠕動(dòng)，還可預(yù)防腸梗阻及血栓形成而引起其它部位的栓塞。

2.3生殖器官的護(hù)理及觀察 ①子宮復(fù)舊：胎盤娩出以后，子宮變的圓而硬，宮底在臍下一指，以后每日下降1～2cm，至產(chǎn)后10d降入骨盆腔內(nèi)。此時(shí)腹部檢查摸不到子宮，如宮底上升宮體軟。可能是子宮復(fù)舊不好，按摩子宮刺激子宮收縮，防止產(chǎn)后出血。約6w子宮恢復(fù)到非孕狀態(tài)。②惡露：是指產(chǎn)后隨子宮蛻膜脫落，含有血液、壞死蛻膜等組織經(jīng)陰道排出。惡露分為血性惡露一般持續(xù)3～4d，漿液惡露持續(xù)10d左右，白色惡露約持續(xù)3w干凈。通過對(duì)惡露顏色、量、氣味的評(píng)估可以觀察子宮復(fù)舊情況。產(chǎn)婦能自己護(hù)理時(shí)，鼓勵(lì)產(chǎn)婦勤換會(huì)陰墊。因?yàn)槌睗袷羌?xì)菌滋生的良好環(huán)境，而且易引起逆行感染。③會(huì)陰護(hù)理：產(chǎn)后由于子宮腔內(nèi)胎盤剝脫有大量創(chuàng)面，子宮頸尚未閉合，外陰陰道與外界相通，陰道排出的惡露等，為細(xì)菌的生長(zhǎng)創(chuàng)造了有利環(huán)境。因此，我們一定要保持會(huì)陰部的清潔衛(wèi)生。每次大小便后都用清水清洗，用0.5%碘伏消毒會(huì)陰2次/d。勤換會(huì)陰墊。

2.4產(chǎn)后盡力排尿 剖宮產(chǎn)后產(chǎn)婦均保留尿管，要保持通暢，勿壓、勿折。觀察尿量、顏色來(lái)判斷手術(shù)過程中有無(wú)器官的損傷。尿量過少，顏色過深及時(shí)通知醫(yī)生進(jìn)行處理。一般在術(shù)后24h拔除尿管，身體虛弱的可延長(zhǎng)至48h，待膀胱肌肉恢復(fù)收縮排尿功能后拔掉。拔管后，只要一有尿意就鼓勵(lì)產(chǎn)婦自行去自解，否則，再保留導(dǎo)尿管容易引起尿路細(xì)菌感染。

2.5飲食照料要點(diǎn) 術(shù)后第2d可以吃清淡流質(zhì)食物，如蛋湯、米湯，切忌進(jìn)牛奶、豆?jié){、大量蔗糖等脹氣食品。等腸道氣體排通后，則可進(jìn)半流質(zhì)食物，如稀粥、湯面、餛飩等。剖腹手術(shù)后多食，會(huì)導(dǎo)致腹脹，腹壓增高，不得于康復(fù)。所以，術(shù)后6h內(nèi)應(yīng)禁食，以后逐步增加食量。遵循少吃多餐的原則。

2.6做健身恢復(fù)操 術(shù)后10d左右，如果一切都正常即可做如下運(yùn)動(dòng)：①仰臥，兩腿交替舉起，先與身體垂直，然后慢慢放下來(lái)。兩腿分別各做5次。②仰臥，兩管自然放在身體兩側(cè)。屈曲抬起右腿并使其大腿盡力靠近腹部而使腿跟盡力靠近臀部。左右腿交替做，各做5次。③仰臥，雙膝屈曲，雙管交臺(tái)抱在胸前，然后慢慢起成半坐位，再恢復(fù)仰臥位。④仰臥，雙膝屈曲，雙臂上舉伸直，做仰臥起坐。⑤俯位，兩腿屈向胸部，大腿與床垂直，臀抬起，胸部與床緊貼。應(yīng)早晚各做一次，每次持續(xù)時(shí)間一開始2～3min，逐漸延長(zhǎng)到10min。

2.7心理護(hù)理 產(chǎn)婦初作母親，心情大多高興又緊張，對(duì)手術(shù)刀口愈合情況等因素較為擔(dān)心，應(yīng)在回病房清醒后30min內(nèi)做好母嬰皮膚接觸，促進(jìn)母乳喂養(yǎng)的同時(shí)，穩(wěn)定患者的情緒，安撫護(hù)理，告訴產(chǎn)婦一些術(shù)后的基本常識(shí)，取得積極的配合。對(duì)部分有重男輕女傾向而生女嬰的產(chǎn)婦，尤要做好思想工作，減少心理刺激，用良好的語(yǔ)言，誠(chéng)懇的態(tài)度開導(dǎo)、安慰產(chǎn)婦，鼓勵(lì)產(chǎn)婦以正確的心態(tài)調(diào)整自己的情緒，避免因惱怒抑郁而致缺乳現(xiàn)象的出現(xiàn)。

2.8出院指導(dǎo) 產(chǎn)婦在出院后，堅(jiān)持母乳喂養(yǎng)4～6個(gè)月。進(jìn)食高蛋白、高維生素、粗纖維清淡易消化飲食，營(yíng)養(yǎng)搭配均衡。產(chǎn)婦和嬰兒在產(chǎn)后42d回醫(yī)院健康查體。避孕2～3年。產(chǎn)褥期禁止盆浴及性生活。

綜上所述，通過運(yùn)用現(xiàn)代化的護(hù)理理念，對(duì)剖宮產(chǎn)婦細(xì)微的觀察和護(hù)理，228例產(chǎn)婦平均住院6d，無(wú)任何并發(fā)癥，安全順利的渡過圍產(chǎn)期。編輯/丁一