階段性護(hù)理干預(yù)在中晚期引產(chǎn)婦中的應(yīng)用效果研究

摘要：目的 探討階段性護(hù)理干預(yù)在中晚期引產(chǎn)婦中的應(yīng)用效果。方法 將2013年12月～2015年1月在我院住院的80例中晚期引產(chǎn)婦實(shí)施階段性護(hù)理干預(yù)，并與同期普通護(hù)理的80例手術(shù)患者進(jìn)行對(duì)比，觀察兩組臨床效果。結(jié)果 階段性護(hù)理干預(yù)后試驗(yàn)組（92.5%）顯著優(yōu)于對(duì)照組（18.8%），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=88.140，P<0.05）。試驗(yàn)組患者階段性護(hù)理干預(yù)后焦慮、抑郁程度顯著低于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論 對(duì)中晚期引產(chǎn)婦進(jìn)行階段性護(hù)理干預(yù)，有利于增強(qiáng)患者相關(guān)疾病知識(shí)的了解，有效緩解患者的緊張情緒，促進(jìn)術(shù)后快速康復(fù)。

關(guān)鍵詞：婦產(chǎn)科；階段性護(hù)理干預(yù)；護(hù)理

中晚期引產(chǎn)是指孕齡在13w以上，為終止妊娠進(jìn)行的手術(shù)[1]。取得孕婦的配合是中晚期引產(chǎn)手術(shù)成功的關(guān)鍵之一。這就需要我們根據(jù)中晚期孕婦引產(chǎn)過程中各個(gè)階段的特點(diǎn)進(jìn)行階段性護(hù)理干預(yù)，消除患者的負(fù)性情緒，使患者身心各方面都得到最大滿足感[2]。階段性護(hù)理干預(yù)是為適應(yīng)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變而產(chǎn)生的護(hù)理教育模式，在實(shí)際應(yīng)用中產(chǎn)生了良好的臨床效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

1資料與方法

1.1一般資料 將2013年12月～2015年1月在我院住院的160例中晚期引產(chǎn)婦作為研究對(duì)象。所有對(duì)象符合入選條件，并且愿意參加本研究，并填寫知情同意書。將其隨機(jī)分為兩組，試驗(yàn)組80例，平均年齡為（23.4±6.9）歲，孕（15.6±6.4）w，初產(chǎn)婦65例，2次妊娠15例；對(duì)照組80例，平均年齡為（24.2±7.2）歲，孕（14.9±5.1）w，初產(chǎn)婦60例，2次妊娠20例。

1.2研究方法

1.2.1護(hù)理方法 對(duì)照組按照常規(guī)護(hù)理方法，即由責(zé)任護(hù)士針對(duì)患者進(jìn)行常規(guī)口頭宣教，以及觀看走廊宣傳欄等方式；試驗(yàn)組則實(shí)施階段性護(hù)理干預(yù)。

1.2.2階段性護(hù)理干預(yù) 試驗(yàn)組實(shí)施階段性護(hù)理干預(yù)，發(fā)放各階段健康教育卡。各階段是指入院日、術(shù)前、術(shù)后、出院日、回訪共5期。制定婦產(chǎn)科健康教育路徑和效果評(píng)價(jià)表；運(yùn)用通俗易懂的文字與疾病相關(guān)圖譜相結(jié)合的方法制成相關(guān)教育卡片?；颊邅碓旱怯洉r(shí)即發(fā)放住院須知卡，給予充足的緩沖期，避免焦慮、緊張情緒的產(chǎn)生。入院時(shí)由責(zé)任護(hù)士發(fā)放醫(yī)療組溫馨溝通卡和疾病知識(shí)卡（術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后），使患者及家屬了解中晚期引產(chǎn)的相關(guān)知識(shí)。出院前發(fā)放出院指導(dǎo)卡和復(fù)診須知卡，指導(dǎo)患者飲食，告知相關(guān)注意事項(xiàng)，對(duì)患者進(jìn)行出院指導(dǎo)。每次施教后由責(zé)任護(hù)士按照自制的健康教育路徑和效果評(píng)價(jià)表提問，根據(jù)患者的復(fù)述或觀察患者行為改變情況了解患者對(duì)知識(shí)的掌握程度，并隨訪出院患者的遵醫(yī)行為。

1.3效果評(píng)價(jià)內(nèi)容及標(biāo)準(zhǔn) ①按照健康教育的內(nèi)容設(shè)計(jì)護(hù)理健康教育調(diào)查問卷，根據(jù)知曉程度進(jìn)行評(píng)價(jià)，對(duì)掌握80%及以上內(nèi)容患者判為\"知曉\"，否則為\"不知曉\"，統(tǒng)計(jì)并對(duì)比分析兩組患者接受護(hù)理干預(yù)前后的知曉率；②焦慮/抑郁程度使用臨床自評(píng)量表SAS/SDS[3]進(jìn)行評(píng)估，患者自評(píng)后由護(hù)理人員統(tǒng)計(jì)粗分，換算為滿分為100分的標(biāo)準(zhǔn)分。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS 13.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，結(jié)果數(shù)據(jù)用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)。以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1患者知曉率比較 護(hù)理干預(yù)前兩組患者健康教育知曉率（8.7%vs6.2%），差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=0.360，P>0.05）；護(hù)理干預(yù)后試驗(yàn)組（92.5%）顯著優(yōu)于對(duì)照組（18.8%），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=88.140，P<0.05）。

2.2 臨床護(hù)理效果對(duì)比 焦慮程度SAS評(píng)分，試驗(yàn)組為（35.6±7.3）分，對(duì)照組為（53.4±8.3）分，兩者差異顯著（t=12.246，P<0.05）；抑郁程度SDS評(píng)分，試驗(yàn)組為（36.4±6.9）分，對(duì)照組為（55.7±8.3）分，兩者差異顯著（t=11.213，P<0.05）。

3討論

中晚期引產(chǎn)在臨床中較為常見，并且引產(chǎn)婦多為初產(chǎn)婦，給患者造成了嚴(yán)重的心理負(fù)擔(dān)，同時(shí)由于產(chǎn)婦對(duì)相關(guān)知識(shí)缺乏了解，所以都會(huì)對(duì)引產(chǎn)手術(shù)產(chǎn)生一定的恐懼心理，嚴(yán)重影像了產(chǎn)婦的正?；謴?fù)，產(chǎn)生一定的心理陰影[4]。因此，為保證手術(shù)的順利進(jìn)行，以及術(shù)后產(chǎn)婦的順利康復(fù)，我院婦產(chǎn)科對(duì)中晚期引產(chǎn)婦實(shí)行階段性護(hù)理干預(yù)模式，充分了解引產(chǎn)婦各方面的健康狀況，進(jìn)行針對(duì)性干預(yù)，取得了較好的臨床效果。

階段性護(hù)理干預(yù)是針對(duì)患者的不同情況，在術(shù)前、術(shù)中及術(shù)后等不同時(shí)期進(jìn)行不同內(nèi)容、不同形式的健康教育方式[5]。這要求醫(yī)護(hù)人員要有較好的責(zé)任心和專業(yè)知識(shí)，在各個(gè)階段都能對(duì)患者的實(shí)際情況進(jìn)行針對(duì)性指導(dǎo)，這對(duì)于手術(shù)的成功及術(shù)后的治療效果具有重要作用[6]。本研究顯示，試驗(yàn)組患者對(duì)健康教育知曉率明顯高于對(duì)照組（P<0.05），故認(rèn)為針對(duì)疾病的不同階段，及時(shí)調(diào)整健康教育內(nèi)容，使患者及時(shí)獲得正確的健康指導(dǎo)，提高了患者對(duì)健康教育的依從性，并能顯著降低患者的焦慮、抑郁程度，臨床效果評(píng)分顯著優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）。

階段性護(hù)理干預(yù)在術(shù)前要充分闡明手術(shù)的重要性和必要性，同時(shí)告知引產(chǎn)婦手術(shù)的安全性，避免消極的暗示，使引產(chǎn)婦做好充分的思想準(zhǔn)備工作，降低手術(shù)不良事件的發(fā)生。術(shù)后則針對(duì)患者的手術(shù)情況，向家屬說明術(shù)后的調(diào)理方法，并在護(hù)理過程中對(duì)患者進(jìn)行嚴(yán)密的觀察，注意觀察產(chǎn)道有無損傷，告知院外術(shù)后應(yīng)該注意的相關(guān)事項(xiàng)[7]。通過這種階段性護(hù)理干預(yù)，不僅提高了患者的自信心，促進(jìn)患者的早期康復(fù)，而且在以后的臨床護(hù)理過程中，使我們的護(hù)理工作更有側(cè)重點(diǎn)，更有針對(duì)性，值得臨床的進(jìn)一步推廣應(yīng)用。

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編輯/孫杰