試論早產(chǎn)兒的臨床護(hù)理措施

摘要：目的 探討早產(chǎn)兒的臨床護(hù)理措施。方法 將64例早產(chǎn)兒隨機(jī)分為觀察組和對照組，每組各32例，64例早產(chǎn)兒均于2013年3月～2014年5月在我院出生。其中觀察組32例早產(chǎn)兒予以袋鼠式護(hù)理模式，對照組32例早產(chǎn)兒予以常規(guī)護(hù)理模式。對比觀察兩組早產(chǎn)兒護(hù)理前后的呼吸、心率、血氧飽和度等情況。結(jié)果 兩組早產(chǎn)兒護(hù)理前后呼吸、心率變化情況比較，差異不具有統(tǒng)計學(xué)意義，P>0.05；觀察組早產(chǎn)兒護(hù)理后血氧飽和度變化情況明顯優(yōu)于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義，P<0.05。結(jié)論 袋鼠式護(hù)理模式能使早產(chǎn)兒的呼吸和心跳頻率處于平穩(wěn)狀態(tài)，能改善其血氧飽和度，同時還能促進(jìn)母嬰之間的交流，值得臨床推廣應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：早產(chǎn)兒；袋鼠式護(hù)理；效果

胎齡在37w以前出生的活產(chǎn)嬰兒稱為早產(chǎn)兒或未成熟兒[1]，早產(chǎn)兒的器官功能和適應(yīng)能力均較足月胎兒差，在出生后應(yīng)予以特殊護(hù)理，幫助其發(fā)育成長。本文主要探討早產(chǎn)兒的臨床護(hù)理措施，現(xiàn)將探討結(jié)果報告如下：

1資料與方法

1.1一般資料 將64例早產(chǎn)兒按數(shù)字隨機(jī)表法分為觀察組和對照組，每組各32例，64例早產(chǎn)兒均于2013年3月～2014年5月在我院出生。其中觀察組32例早產(chǎn)兒中男女比例為17：15；孕周28.8w～36.5w，平均孕周期（32.5±1.4）w；日齡1.2d～3d，平均日齡（1.8±0.5）d；出生時體質(zhì)量為1.56～2.3kg，平均體質(zhì)量（1.91±0.12）kg。對照組32例早產(chǎn)兒中男女比例為18：14；孕周28.6w～36.2w，平均孕周期（32.1±1.2）w；日齡1.0d～2.9d，平均日齡（1.8±0.3）d；出生時體質(zhì)量為1.56～2.2kg，平均體質(zhì)量（1.90±0.11）kg。

本次研究為64例產(chǎn)婦及其家屬詳細(xì)講解護(hù)理原理和護(hù)理方法，獲得其同意與配合，對比兩組早產(chǎn)兒及產(chǎn)婦的基本資料，差異無統(tǒng)計學(xué)意義，P>0.05，兩組具有良好的可比性。

1.2護(hù)理措施 研究開始前為每位早產(chǎn)兒進(jìn)行全面檢查，觀察其各項生命指標(biāo)，為其建立獨(dú)立系統(tǒng)的檔案資料，做好詳細(xì)記錄。

1.2.1對照組 32例早產(chǎn)兒予以常規(guī)護(hù)理模式。定期對嬰兒體溫進(jìn)行測量，確保體溫相差不超過1℃；保持室內(nèi)溫濕度平衡和空氣清新；同時采取必要的治療措施；對產(chǎn)婦進(jìn)行喂養(yǎng)指導(dǎo)和健康教育[2]；

1.2.2觀察組 32例早產(chǎn)兒在常規(guī)護(hù)理模式的基礎(chǔ)上予以袋鼠式護(hù)理模式[3]。①對產(chǎn)婦及家屬進(jìn)行充分的指導(dǎo)教育，為其普及該護(hù)理過程中應(yīng)注意的事項，使其掌握正確的護(hù)理步驟和技巧；產(chǎn)婦應(yīng)掌握正確的母乳喂養(yǎng)知識。②嬰兒出生后盡早與產(chǎn)婦進(jìn)行肌膚接觸，盡早開奶，在哺乳過程中可以使產(chǎn)婦暴露胸腹部肌膚，而嬰兒則全裸趴在產(chǎn)婦胸腹部進(jìn)行吮吸。同時應(yīng)注意保暖，將室內(nèi)溫濕度控制在合理的范圍內(nèi)，如溫度不夠，應(yīng)將產(chǎn)婦的衣物輕輕蓋在嬰兒身上。③第一次袋鼠式護(hù)理時間以30min為宜，結(jié)束后將嬰兒放置于暖箱中，保持室內(nèi)安靜，燈光亮度根據(jù)晝夜變化進(jìn)行調(diào)節(jié)，培養(yǎng)嬰兒對晝夜的感知能力[4]。④在嬰兒出生24h后對嬰兒進(jìn)行撫觸，在喂奶后或沐浴后進(jìn)行，產(chǎn)婦清潔手部后涂抹適量潤滑油，根據(jù)\"俯臥位背部-臀部-側(cè)臥位四肢-仰臥位頭部-胸部-腹部\"的順序進(jìn)行，動作輕柔且充滿愛意。

1.3觀察指標(biāo) 在實施護(hù)理前后分別采用多功能監(jiān)護(hù)儀對嬰兒的呼吸、心率、血氧飽和度等進(jìn)行監(jiān)測，對比護(hù)理前后兩組嬰兒各項值的變化情況。

1.4數(shù)據(jù)處理 研究結(jié)束后，將兩組早產(chǎn)兒的臨床資料錄入到SPSS18.0軟件中，護(hù)理前后嬰兒的呼吸、心率、血氧飽和度等計量資料用（x±s）表示，T檢驗比較。以P<0.05認(rèn)為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

兩組早產(chǎn)兒護(hù)理前后呼吸、心率變化情況比較，差異不具有統(tǒng)計學(xué)意義，P>0.05；觀察組早產(chǎn)兒護(hù)理后血氧飽和度變化情況明顯優(yōu)于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義，P<0.05，見表1。

3討論

目前醫(yī)學(xué)上對引發(fā)早產(chǎn)的機(jī)理尚未十分明了，主要為產(chǎn)婦自身因素造成，已知的原因具體為以下幾點(diǎn)：①產(chǎn)婦妊娠期患有高血壓、心臟病、腎病、肝病、糖尿病等慢性疾病；②產(chǎn)婦患有子宮肌瘤、子宮內(nèi)膜炎及宮頸口松弛；③早期破水、胎盤早期剝離、前置胎盤、多胎妊娠或羊水過多[5]；④產(chǎn)婦情緒波動較大或過度勞累；⑤產(chǎn)婦嚴(yán)重貧血或患有嚴(yán)重溶血病。

早產(chǎn)兒具有體重輕、皮膚薄嫩、發(fā)育不良、抵抗力弱、呼吸障礙、肝臟功能不成熟、易感染等多種不良癥狀，嚴(yán)重影響其生長發(fā)育，甚至威脅其生存質(zhì)量。因此，對早產(chǎn)兒進(jìn)行合理的護(hù)理極為重要。

袋鼠式護(hù)理模式是指新生兒的父母以類似袋鼠、無尾熊等有袋動物照顧幼兒的方式，將新生兒貼在父親或母親的胸口，給予其所需的溫暖及安全感[6]。是一種針對早期新生兒的護(hù)理模式。在進(jìn)行袋鼠護(hù)理的時候，嬰兒可以持續(xù)聽到產(chǎn)婦的心跳聲，與在母體內(nèi)一樣，可增加母嬰之間的交流，使嬰兒的睡眠時間增加，體質(zhì)量增加，哭鬧時間減少。在使用袋鼠式護(hù)理模式前應(yīng)注意對嬰兒的情況進(jìn)行評估，嬰兒必須能夠獨(dú)立呼吸；執(zhí)行者必須清潔皮膚且無紅疹、破損及全身感染性疾?。划a(chǎn)婦不能擦拭香水或其它特殊乳液；在執(zhí)行護(hù)理過程中不宜進(jìn)食或如廁，以免打斷或干擾護(hù)理。

本文主要探討袋鼠式護(hù)理模式對早產(chǎn)兒的臨床效果，研究表明，實施袋鼠式護(hù)理模式后，早產(chǎn)兒的呼吸、心率情況均比較平穩(wěn)，且血氧飽和度明顯得到改善。說明袋鼠式護(hù)理模式對早產(chǎn)兒的正常發(fā)育具有重要意義。

參考文獻(xiàn)：

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