快速康復(fù)理念在腹外疝手術(shù)患者中的臨床應(yīng)用價(jià)值研究

摘要：目的 探討腹外疝手術(shù)中采用快速康復(fù)理念護(hù)理的臨床效果。方法 選取本院2013年1月～2015年1月收治的60例腹外疝患者，隨機(jī)分為兩組各30例，對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理，觀察組給予快速康復(fù)理念護(hù)理模式。結(jié)果 觀察組患者術(shù)后下床活動(dòng)時(shí)間、排氣時(shí)間、住院時(shí)間與并發(fā)癥發(fā)生率均顯著好于對(duì)照組，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 快速康復(fù)理念在外科腹外疝患者中的應(yīng)用效果顯著，可明顯減少并發(fā)癥發(fā)生，縮短患者住院時(shí)間，提高護(hù)理質(zhì)量。

關(guān)鍵詞：腹外疝；快速康復(fù)理念；護(hù)理

快速康復(fù)外科（FTS）理念是指通過優(yōu)化圍手術(shù)期處理的諸多措施，以緩解手術(shù)創(chuàng)傷應(yīng)激反應(yīng)，從而減少術(shù)后并發(fā)癥，縮短住院時(shí)間，達(dá)到快速康復(fù)的目的[1]。

1資料與方法

1.1一般資料 選取我科在2013年1月～2015年1月收治的腹外疝患者60例，所有患者均行手術(shù)治療，術(shù)式均為無張力修補(bǔ)術(shù)。將所有患者隨機(jī)原則分為觀察組和對(duì)照組各30例，觀察組男性20例，女性10例，年齡48～78歲，平均年齡（66.7±5.8）歲，其中斜疝15例，直疝7例，股疝5例，切口疝3例；對(duì)照組男性18例，女性12例，年齡46～80歲，平均年齡（65.2±5.7）歲，其中斜疝16例，直疝8例，股疝3例，切口疝3例。兩組患者一般資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2護(hù)理方法 對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理，觀察組在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上采用快速康復(fù)理念為患者實(shí)施護(hù)理，具體方法：

1.2.1術(shù)前護(hù)理 ①心理方面：腹外疝患者長期遭受疾病的折磨，他們一方面想盡快手術(shù)解除病痛，另一方面又對(duì)手術(shù)效果存在擔(dān)憂。針對(duì)性的為患者制定個(gè)性化的護(hù)理方案[2]，同時(shí)，耐心的向患者講解疾病的發(fā)生原因以及治療方法，并重點(diǎn)向患者介紹手術(shù)治療的必要性、安全性以及手術(shù)方式、術(shù)前、術(shù)后的注意事項(xiàng)等，更好的取得患者配合。②充分的術(shù)前準(zhǔn)備：對(duì)存在營養(yǎng)不良的患者給予糾正，以提高患者手術(shù)耐受性。重點(diǎn)強(qiáng)調(diào)的是，以往擇期手術(shù)術(shù)前需常規(guī)禁食水6h，但是FTS不主張常規(guī)術(shù)前腸道準(zhǔn)備，認(rèn)為術(shù)前2h進(jìn)水或碳水化合物可更好的利于患者康復(fù)，減少不良反應(yīng)。③健康宣傳教育：講解術(shù)后感染的危險(xiǎn)性與常規(guī)預(yù)防措施，引導(dǎo)患者及家屬積極配合并發(fā)癥預(yù)防；指導(dǎo)家屬掌握翻身和有效咳嗽的方法，配合后續(xù)做好呼吸道護(hù)理工作[3]。引導(dǎo)患者養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，禁煙酒。

1.2.2術(shù)后護(hù)理 ①生命監(jiān)測(cè)。密切監(jiān)測(cè)患者生命體征，必要時(shí)給予氧氣支持、心電圖監(jiān)視，保證患者維持平穩(wěn)體征。全麻后6h指導(dǎo)患者半臥體位，以此減少患者嘔吐不良反應(yīng)，提升舒適度，指導(dǎo)患者家屬適當(dāng)按摩患者僵硬肢體[4]。指導(dǎo)患者正確排尿，對(duì)慢性支氣管炎患者酌情給予霧化吸入治療，避免影響傷口愈合的不良因素。②加強(qiáng)保溫：低溫可導(dǎo)致應(yīng)激反應(yīng)、切口感染等并發(fā)癥的發(fā)生機(jī)率，因此加強(qiáng)對(duì)患者的保溫處理。③疼痛護(hù)理：通過聽音樂、看電視等注意力轉(zhuǎn)移法緩解患者的疼痛，并對(duì)患者疼痛表示理解，給予患者鼓勵(lì)和暗示，提高患者的疼痛閾值，降低疼痛。④術(shù)后早期進(jìn)食水：有研究表明術(shù)后早期可恢復(fù)進(jìn)食進(jìn)水，無需等到腸道通氣后，因此術(shù)后鼓勵(lì)患者早期進(jìn)食水，并可采用咀嚼口香糖\"假飼\"的治療，縮短患者術(shù)后腸麻痹時(shí)間，促進(jìn)排氣。⑤早期活動(dòng)：術(shù)后鼓勵(lì)患者患者早期下床活動(dòng)，根據(jù)患者的實(shí)際情況制定活動(dòng)計(jì)劃表，以使患者有計(jì)劃進(jìn)行活動(dòng)鍛煉，更快的促進(jìn)身體恢復(fù)。

1.2.3出院指導(dǎo) 重要強(qiáng)調(diào)健康生活方式，叮囑患者出院后的生活活動(dòng)需要循序漸進(jìn)，運(yùn)動(dòng)要適當(dāng)，避免因長時(shí)間站立或提取重物損傷機(jī)體[5]。出院后第1w仍以半流質(zhì)食物為主，多食高纖維、高蛋白食物，注意保暖，預(yù)防便秘。告知患者術(shù)后短期內(nèi)傷口部位有異物感均屬于正?，F(xiàn)象，術(shù)后3月可自行緩解或消失。指導(dǎo)患者放松心態(tài)，定期來院復(fù)查。

1.3觀察指標(biāo) 觀察比較兩組患者術(shù)后下床活動(dòng)時(shí)間、排氣時(shí)間、住院時(shí)間以及并發(fā)癥發(fā)生率。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)軟件分析處理數(shù)據(jù)，用（x±s）表示結(jié)果，計(jì)量資料比較采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用X2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

對(duì)兩組患者術(shù)后下床活動(dòng)時(shí)間、排氣時(shí)間、住院時(shí)間和并發(fā)癥發(fā)生率比較，觀察組均明顯小于對(duì)照組，且P<0.05，見表1。

注：*對(duì)照組4例并發(fā)癥分別為切口感染（1例）、尿潴留（1例）、腸梗阻（2例）。

3討論

對(duì)于外科手術(shù)患者來講快速康復(fù)外科（FTS）理念的實(shí)現(xiàn)需要依靠麻醉、微創(chuàng)手術(shù)操作以及圍手術(shù)期護(hù)理3個(gè)環(huán)節(jié)[6]。在本組資料中，觀察組和對(duì)照組麻醉以及手術(shù)方式相同，其中無張力疝修補(bǔ)術(shù)是目前治療腹外疝的常用術(shù)式，具有對(duì)患者造成創(chuàng)傷小、恢復(fù)快、并發(fā)癥少等優(yōu)勢(shì)，因此要想更好的實(shí)現(xiàn)FTS理念，需要加強(qiáng)圍手術(shù)期護(hù)理。本研究結(jié)果顯示與行常規(guī)護(hù)理的對(duì)照組比較，觀察組患者術(shù)后下床活動(dòng)時(shí)間、排氣時(shí)間以及住院時(shí)間均明顯縮短（P<0.05），并發(fā)癥發(fā)生率均明顯減少（P<0.05），提示快速康復(fù)理念在外科腹外疝患者中的應(yīng)用效果顯著，可明顯減少并發(fā)癥發(fā)生，縮短患者住院時(shí)間，提高護(hù)理質(zhì)量，值得臨床在推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)：

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編輯/葉致遠(yuǎn)