老年性白內(nèi)障術中高血壓的危險因素及干預措施的臨床研究

摘要：目的 探討老年性白內(nèi)障合并高血壓的護理。方法 回顧性分析和總結437例老年白內(nèi)障患者的護理方法及護理方法。結果 437例患者的心理護理和休息，并遵循醫(yī)生的建議后，血壓是固定的，是控制在適合手術的范圍。結論 對患者進行入院評估、心理護理、血壓監(jiān)測、病情觀察及出院指導是手術成功的重要方面。

關鍵詞：護理；老年性；白內(nèi)障；圍手術期；高血壓

Risk Factors Analysis and Intervention Measures of Hypertension in Senile Cataract Surgery

LI Yan-ping

（Department of Ophthalmology，Ganzhou People's Hospital，Ganzhou 341000，Jiangxi，China）

Abstract：Objective To explore the nursing care of senile cataract with hypertension. Methods The nursing of 437 patients with hypertension aged patients undergoing cataract surgery were retrospectively analyzed and summarized. Results 437 cases of patients with psychological advice after the blood pressure were fixed， are controlled in the range. Conclusion To make the patients' admission assessment， psychological nursing， control and monitoring blood pressure， the condition observation and hospital discharge guidance are important to the success of the operation.

Key words：Nursing； Senile； Cataract； Perioperative period； Hypertension

老年性白內(nèi)障是最常見的白內(nèi)障，發(fā)病率隨年齡增加而增高，而高血壓是老年患者常伴有的疾病[1]。我院自2010年1月～2015年1月，收治老年性白內(nèi)障合并高血壓437例。對患者進行有效的護理干預，血壓控制在適當?shù)姆秶鷥?nèi)操作。現(xiàn)在的介紹如下。

l資料與方法

1.1一般資料 本組192例男性，女245例，年齡60～90歲，平均年齡60.2歲。血壓范圍是在收縮壓150～210mmHg，舒張壓100～140mmHg。其中高血壓合并心律失常71例，高血壓合并冠心病56例，合并高脂血癥占47例。

1.2方法 術前術后高血壓患者的心理護理，臥床休息，1/2～1小時測血壓，血壓不降，醫(yī)生給舌下含服心痛定10mg。對血壓較高的患者，根據(jù)會診醫(yī)生建議：給予舌下含服心痛定10mg，口服卡托普利12.5mg，或指導患者的降血壓藥等服務[2]。所有患者均行超聲乳化白內(nèi)障吸除聯(lián)合人工晶體植入術，表面麻醉或麻醉后。兩組均需采取降壓藥物和一般護理。一般護理內(nèi)容包括：①入院后，及時了解疾病的發(fā)生時間、檢查、治療及用藥情況；②了解患者的家庭、生活習慣、心理狀態(tài)及疾病相關知識及相關知識；③分別介紹病房、責任護士及他的室友；④指導患者的降壓藥物及藥膏；⑤方法和可能的情況及應對方法；⑥鼓勵患者調(diào)整自己的心態(tài)，告知精神狀態(tài)對血壓的穩(wěn)定性起著非常重要的作用[3]。護理組在人性化護理應用的基礎上，內(nèi)容包括：患者對護理人員的責任心的個性化健康教育。研究內(nèi)容包括：①生產(chǎn)和傳播信息、高血壓的病因、危險因素、癥狀、預防、綜合治療及健康行為；②對患者的長期病情和認知的變化，焦慮，恐懼，緊張，和負責的護士進行了解釋小切口白內(nèi)障摘除術和人工晶體植入術的患者小切口和人工晶體植入。為了增強患者的安全感，依靠醫(yī)務人員，積極配合手術；③有聽力障礙的患者，請患者家屬協(xié)助及交流，并請在有良好經(jīng)驗的患者術后視力病房內(nèi)。為了消除患者的顧慮，增強對醫(yī)療的信心，患者被指示自我調(diào)節(jié)。穩(wěn)定的情緒，保持最佳的精神狀態(tài)；④情緒壓力會引起交感神經(jīng)興奮?；颊卟涣夹睦硪蛩氐闹饕蛞哺嬖V患者血壓升高。良好的心態(tài)是控制血壓的必要手段[4]；⑤做托，以符合要求，如適當，以安排性格，習慣是相似的患者生活在同一個病房。使患者能維持原來的生活節(jié)奏；⑥對于患者的焦慮、抑郁等心理障礙，如需要給予心理暗示和放松療法；⑦在應用鎮(zhèn)靜劑前的晚上和30min的手術。避免心理因素導致高血糖、高血壓，以增加手術的安全性。

1.3觀察指標 術前術后30min測血壓。監(jiān)測血壓，記錄血壓，術中血壓。如果手術，收縮壓≧180mmHg或舒張壓≧110mmHg采取降壓措施。對照組患者服用持續(xù)性降壓措施的病例數(shù)。術后30min測量血壓。

1.4統(tǒng)計學分析 所有數(shù)據(jù)資料采用SPSS 16.0統(tǒng)計軟件進行分析，數(shù)據(jù)以均數(shù)±標準差（x±s）表示；計數(shù)資料比較采用？字2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2結果

對照組和護理組與術前血壓、血壓及血壓進行比較。護理組收縮壓和舒張壓均顯著低于對照組（P<0.05）。

3討論

關懷是文化關懷的精華。護理是護理的核心理念，是患者的健康的目的，并從整體的理念，為患者提供個性化護理的獨特需求。人性化護理管理是現(xiàn)代醫(yī)學模式的一種生物[5]。以患者的健康為中心。高血壓病患者的社會功能與健康行為的恢復與重建。高血壓與白內(nèi)障是老年人的一種疾病，高血壓患者的血壓水平是白內(nèi)障手術中的關鍵因素，可以進行順利進行，因此術前血壓控制除使用降血壓藥物外，患者還被要求糾正行為[6]。需要對食用菌治療患者心理因素，實施人性化護理。高血壓病的診斷是一種嚴重的負性心理應激反應。由于術前焦慮、精神緊張，使交感神經(jīng)興奮、血壓和血壓等血管引起的血壓控制不理想，延誤手術日期。針對這種情況，我們要關心、幫助、提供心理支持，正確引導，好的，請給一個好的經(jīng)驗，幫助患者樹立信心，消除消極情緒，積極配合手術。同時要引導患者正確飲食，自覺限制鈉、脂肪的攝入。多吃新鮮的水果和蔬菜，以避免酒精和煙草，以方便治療的疾病。在這項研究中，兩組患者術前、術后的血壓及術后血壓，證實了護理管理的重要性。個體心理調(diào)適提高了患者的焦慮、抑郁等負性情緒，對患者的護理管理和健康教育有了不同方面的認識，需要滿足各種文化知識的需求，心理素質(zhì)和綜合素質(zhì)得到了提高。情感支持是幫助患者克服孤獨和無助，滿足患者的需求，并建立良好的人生觀、價值觀、行為和生活觀。

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編輯/馮焱