綜合護理干預(yù)在消化內(nèi)鏡治療中的效果觀察

摘要：目的 探討綜合護理干預(yù)在消化內(nèi)鏡治療中的效果。方法 對我院2014年1月～2015年1月消化內(nèi)鏡患者，35例作為觀察組，35例作為對照組，兩組患者接受常規(guī)手術(shù)治療，術(shù)后VAS評分，以及不良反應(yīng)發(fā)生率觀察。結(jié)果 觀察組心率、平均動脈壓、呼吸頻率均比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率明顯低于對照組（P<0.05）。結(jié)論 在消化內(nèi)鏡治療中，結(jié)合新的手術(shù)護理配合護理干預(yù)有助于心率、血壓、呼吸的穩(wěn)定性，疼痛程度低，手術(shù)操作高，不良反應(yīng)少。

關(guān)鍵詞：消化內(nèi)鏡；綜合護理

隨著微創(chuàng)診療理念的概念，內(nèi)鏡技術(shù)已經(jīng)逐漸成熟，具有操作時間短、安全性能高、治療效果好等優(yōu)點，但該技術(shù)具有一定的治療和不良反應(yīng)[1]。為了減輕患者的疼痛，減少不良反應(yīng)，我們進行了積極的綜合護理干預(yù)，配合新的護理，效果滿意。報道如下。

1資料與方法

1.1臨床資料 2014年1月～2015年1月，觀察組35例，19例男性，16例女性，年齡30～59歲，18例胃鏡檢查，9例十二指腸鏡檢查，8例內(nèi)鏡下手術(shù)。對照組35例，20例男性，15例女性，年齡31～62歲，其中17例胃鏡檢查，10例十二指腸鏡檢查，8例內(nèi)窺鏡手術(shù)。所有患者均排除其他疾病，性別、年齡、治療無顯著性差異（P>0.05）。

1.2方法 對照組采用傳統(tǒng)的手術(shù)方法和常規(guī)護理干預(yù)，具體方法如下：術(shù)前評估患者的耐受性，告知患者注意事項，將處理好的內(nèi)鏡器械消毒，為診斷和治療做準備；術(shù)中不良反應(yīng)觀察，協(xié)助醫(yī)生對患者進行對癥治療，術(shù)后患者均被指示休息，患者及時送到病房治療。觀察組采取積極與綜合護理干預(yù)相結(jié)合的新手術(shù)護理方法。綜合護理干預(yù)：在常規(guī)護理干預(yù)措施的基礎(chǔ)上：心理舒適護理干預(yù)：患者在放松的環(huán)境中，如等待診室播放音樂或勵志音樂，并暫停部分內(nèi)窺鏡檢查圖片，加強檢查，但減弱疼痛，增強患者的心理能力。認知干預(yù)的患者，對于患者及其家屬告知責任，結(jié)合內(nèi)鏡醫(yī)師或單獨對患者及其家屬解釋的目的和優(yōu)點，內(nèi)鏡檢查或治療，每一步的操作都會出現(xiàn)反應(yīng)，并應(yīng)注意事項，讓患者充分做好心理準備，排除緊張感和恐懼感；對于家屬的勸說，同時避免家屬在醫(yī)療費用方面的問題。行為和細節(jié)的干預(yù)：使用肢體語言來鼓勵和支持患者，并給予贊賞和鼓勵的語言安慰，使患者完全依賴醫(yī)護人員，讓家屬參觀，讓患者感受到家庭護理的支持和溫暖，關(guān)注細節(jié)，如保護患者隱私，減少他們的心理負擔。新的護理配合：在常規(guī)護理的基礎(chǔ)上：操作前：醫(yī)療設(shè)備、急救藥品、嚴格無菌操作，診斷及治療室為布局整齊、保暖，并保持適當?shù)臏貪穸取２僮鳎罕?、膝等一部分的軟枕頭，操作時間長者是沖壓件。此外，患者的生命體征，嚴密觀察，病歷、診斷和治療的影響，心率，血壓，呼吸的診斷與治療，血氧飽和度，注意氧氣管，引流管扭曲，拉脫管現(xiàn)象，擴張操作壓力控制低于50克拉每5min抽氣減壓，持續(xù)30s～3min，減輕球囊對消化道粘膜的壓迫，避免發(fā)生缺血性壞死。術(shù)后：及時詢問患者的不適，嚴重41適者告知臥床休息，口服和鼻損傷告訴作為一個正常的反應(yīng)，并給予生理鹽水漱口，按鼻子，增加舒適度，術(shù)后患者穩(wěn)定后告知注意事項，如腹脹，腹痛作為一個正常的反應(yīng)，手術(shù)治療應(yīng)通知的3d內(nèi)禁食等。

1.3觀察指標 對兩組手術(shù)心率，平均動脈血壓，呼吸、血氧飽和度，VAS疼痛評分術(shù)后4h?；颊呓邮苈剩u價標準：接受：患者無明顯不適，消化內(nèi)鏡在治療中的作用；基本接受：患者自覺癥狀不適，但可承受，不排除消化道內(nèi)窺鏡；不接受：患者自身癥狀難以忍受，排除消化道內(nèi)窺鏡。接受率=（接受的病例數(shù)+基本接受）/總?cè)藬?shù)×100%。兩組術(shù)中及術(shù)后不良反應(yīng)發(fā)生率的統(tǒng)計。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法 采用SRSS17. 0 進行統(tǒng)計。計量資料采用（x±s） 表示，行t 檢驗；計數(shù)資料采用χ2 檢驗。以P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

觀察組心率、平均動脈壓、呼吸頻率均比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率明顯低于對照組（P<0.05）。

3討論

消化內(nèi)窺鏡是一種新的診斷設(shè)備，由于技術(shù)含量高，微創(chuàng)、簡單、直觀，已成為一種重要的診斷和治療設(shè)備，但存在有創(chuàng)診療設(shè)備，需要提高醫(yī)生的操作，同時也對護理人員嚴格要求。羅冬梅等報道[2]，在消化內(nèi)鏡治療的護理干預(yù)，可以消除患者的恐懼心理，減少身體上的痛苦，創(chuàng)造的內(nèi)鏡診斷和治療的良好條件，我們結(jié)合我們自己的實踐，總結(jié)了綜合護理干預(yù)措施相結(jié)合的新的外科護理。研究結(jié)果顯示，觀察組與對照組、心率、呼吸及平均動脈壓穩(wěn)定、術(shù)后疼痛、術(shù)后患者的診斷和治療對內(nèi)鏡手術(shù)的接受率提高，并發(fā)癥發(fā)生率明顯降低，達到了預(yù)期目的。綜合護理干預(yù)措施的基礎(chǔ)上，重點實施心理護理干預(yù)、認知干預(yù)和行為干預(yù)的干預(yù)措施。一方面，通過發(fā)揮輕音樂，幫助緩解精神疾病患者，心理意識的普遍性，重要性和接受度；另一方面，患者和家屬進行疾病和治療的意義，掌握技能，提高合作水平，更有利于縮短時間，提高診斷和治療的成功率。一種新型的手術(shù)護理配合術(shù)前準備、術(shù)中護理及術(shù)中細致觀察。術(shù)前檢查手術(shù)器械、急救藥品是保證患者安全的關(guān)鍵，也是新一期手術(shù)治療的關(guān)鍵部位的關(guān)鍵部位，及時解除氣囊壓力，適度增加胃腸道血供，防止胃腸黏膜損傷和壞死的發(fā)生[3]。手術(shù)后，患者被要求感覺到，了解患者的不適反應(yīng)，同時對所有注意事項的注意事項通知患者，反應(yīng)程度最低?？傊?，綜合護理干預(yù)結(jié)合新的手術(shù)護理方法是一種綜合性、人性化、有效的護理模式，使患者的心理、生理和生理都達到了一種幸福狀態(tài)，減少了醫(yī)療的程度。在消化內(nèi)鏡診斷和治療的護理模式和干預(yù)措施，并取得了最大程度的合作，可以幫助患者有穩(wěn)定的心率，呼吸和血壓，減少疼痛程度，提高消化內(nèi)鏡的接受率，以避免不良反應(yīng)的發(fā)生，具有積極的臨床應(yīng)用價值。

參考文獻：

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編輯/馮焱