規(guī)范化護(hù)理在新生兒疾病篩查中的應(yīng)用

摘要：目的 探討較以往更加規(guī)范的護(hù)理是否能給新生兒的篩查帶來實(shí)際的益處。方法 選取2013年5月～2014年4月在我醫(yī)院分娩的583例產(chǎn)婦及其新生兒作為對(duì)照組，2014年5月～2015年4月在我醫(yī)院分娩的614例產(chǎn)婦及其新生兒作為干預(yù)組。對(duì)照組采用傳統(tǒng)的護(hù)理模式，而干預(yù)組給予包括專人管理、健康教育、協(xié)議約束、電話通知、定期檢查、標(biāo)本管理、月底總結(jié)等在內(nèi)的更加規(guī)范的護(hù)理。研究結(jié)束后統(tǒng)計(jì)兩組篩查率并用SPSS 13.0軟件進(jìn)行組間比較。結(jié)果 對(duì)照組篩查率為69.98%，干預(yù)組篩查率高達(dá)97.88%，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P=0.001）。結(jié)論 更加規(guī)范的護(hù)理干預(yù)可以提高新生兒疾病的篩查率，應(yīng)在臨床工作中推廣實(shí)施。

關(guān)鍵詞：新生兒篩查；傳統(tǒng)護(hù)理；規(guī)范化護(hù)理

劉曉曦等人的《新生兒篩查現(xiàn)狀及其發(fā)展趨勢(shì)》中指出：無論是國(guó)家還是地區(qū)之間，新生兒疾病篩查在開展時(shí)間、病種、覆蓋率和管理模式等方面均呈現(xiàn)出明顯差異性，除了受制于技術(shù)水平外，更是受到經(jīng)濟(jì)、政治、社會(huì)、文化等多種因素的影響[1]。在此篩查過程中，護(hù)理的任務(wù)除了要進(jìn)行難度較大的新生兒采血和標(biāo)本的保存等技術(shù)工作外，還需要對(duì)新生兒家屬進(jìn)行健康教育等人文工作，這對(duì)于新生兒疾病篩查的順利與否是非常關(guān)鍵的一部分。但是，我院開展新生兒疾病篩查項(xiàng)目以來，篩查率一直不高，僅為65%～75%左右，因此，我院近1年內(nèi)實(shí)施了較以往更加規(guī)范的護(hù)理干預(yù)，旨在探討其是否能給新生兒的篩查帶來實(shí)際的益處。

1 資料與方法

1.1一般資料

1.1.1對(duì)照組 2013年5月～2014年4月在江西省樂安人民醫(yī)院分娩的583例產(chǎn)婦及其新生兒作為對(duì)照組。產(chǎn)婦年齡22～40歲，中位數(shù)為31歲。受教育程度：初中及以下81例，高中或中專167例，大專及以上335例。

1.1.2干預(yù)組 2014年5月～2015年4月在江西省樂安縣人民醫(yī)院分娩的614例產(chǎn)婦及其新生兒作為干預(yù)組。產(chǎn)婦年齡20～39歲，中位數(shù)為29歲。受教育程度：初中及以下90例，高中或中專173例，大專及以上351例。

兩組在產(chǎn)婦年齡、受教育程度等一般資料方面無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P>0.05），因此認(rèn)為兩組具有可比性。

1.2護(hù)理干預(yù) 對(duì)照組采用傳統(tǒng)的護(hù)理模式，包括口頭宣教、流程告知、常規(guī)采血和標(biāo)本保存等內(nèi)容。

干預(yù)組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上采用更加規(guī)范的護(hù)理模式。①專人管理：從采血、記錄到標(biāo)本保管，均指定年資較長(zhǎng)、業(yè)務(wù)能力較強(qiáng)的護(hù)士進(jìn)行專人負(fù)責(zé)。②健康教育：孕婦入院待產(chǎn)后即由責(zé)任護(hù)士給孕婦及其家屬發(fā)放新生兒篩查的宣傳手冊(cè)，叮囑其認(rèn)真閱讀手冊(cè)并進(jìn)行口頭的流程、必要性等的講解與告知。③協(xié)議約束：分娩結(jié)束胡由醫(yī)生與產(chǎn)婦再次溝通詢問并簽署篩查協(xié)議書，遇不能按時(shí)篩查如早產(chǎn)轉(zhuǎn)兒科等情況時(shí)，簽署返回篩查協(xié)議。④電話通知：責(zé)任護(hù)士每周一、三、五通知未做篩查的產(chǎn)婦帶新生兒前來檢查，連續(xù)通知三次仍不來者算拒采并記錄。⑤定期檢查：護(hù)士長(zhǎng)每周二、四進(jìn)行篩查工作的檢查并在日常工作中監(jiān)督管理篩查中的護(hù)理工作。⑥標(biāo)本管理；⑦月底總結(jié)：設(shè)計(jì)規(guī)范的表格記錄篩查數(shù)、初篩結(jié)果、延遲篩查、拒絕篩查、確診結(jié)果等數(shù)據(jù)并錄入計(jì)算機(jī)，每月底進(jìn)行匯報(bào)和經(jīng)驗(yàn)總結(jié)，并根據(jù)經(jīng)驗(yàn)和家屬需求不斷細(xì)化和優(yōu)化護(hù)理內(nèi)容。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 研究結(jié)束后統(tǒng)計(jì)兩組篩查數(shù)后計(jì)算篩查率并用SPSS 13.0軟件進(jìn)行組間比較。篩查數(shù)為計(jì)數(shù)資料，因此采用χ2檢驗(yàn)并得出P值，設(shè)定P<0.05時(shí)差異有意義。

2 結(jié)果

對(duì)照組篩查率為69.98%，干預(yù)組篩查率為97.88%，干預(yù)組顯著高于對(duì)照組（P=0.001），見表1。

3 討論

新生兒疾病篩查包含一系列的對(duì)新生兒出生后的幾小時(shí)或幾天內(nèi)可被發(fā)現(xiàn)并且有可能被預(yù)防的健康問題的檢查。此篩查已經(jīng)從簡(jiǎn)單的采血或尿檢發(fā)展成為一項(xiàng)更加綜合更加復(fù)雜的篩查系統(tǒng)，在傳統(tǒng)的PKU、CH篩查的基礎(chǔ)上增加了一些代謝性疾病、感染性疾病和聽力障礙等的檢查，現(xiàn)已能夠檢測(cè)出超過50種不同的健康狀況[2]。新生兒疾病篩查是預(yù)防和控制出生缺陷最重要三級(jí)預(yù)防手段，能夠有效降低小兒病死率，提高出生人口質(zhì)量，對(duì)社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展也有一定的影響[3]。我國(guó)自20世紀(jì)80年代開展新生兒篩查以來，雖然已在全國(guó)推廣，但整體的效果并不理想。

本院將規(guī)范化護(hù)理模式落實(shí)到日常的新生兒疾病篩查工作中，發(fā)現(xiàn)更加優(yōu)質(zhì)、規(guī)范的護(hù)理干預(yù)可以提高新生兒疾病篩查率。鑒于此，提高護(hù)理工作的質(zhì)量可以有效增加產(chǎn)婦對(duì)新生兒疾病篩查的認(rèn)知水平和參與度，為國(guó)家普及此項(xiàng)篩查帶來益處，應(yīng)在臨床工作中推廣實(shí)施規(guī)范化護(hù)理。

參考文獻(xiàn)：

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