淺談Leep刀手術(shù)的護(hù)理配合體會(huì)

摘要：目的 探討Leep刀治療宮頸病變的手術(shù)中護(hù)理配合的重要性及預(yù)后的效果。方法 選取我院自2013年1月～2015年7月做Leep刀手術(shù)的患者280例，針對(duì)性的進(jìn)行術(shù)前護(hù)理、心理護(hù)理、術(shù)中配合、術(shù)后護(hù)理和健康指導(dǎo)。結(jié)果 進(jìn)行Leep刀術(shù)患者中，除了5例術(shù)后發(fā)生脫痂期的出血較多，經(jīng)處理恢復(fù)正常外，其余患者均順利度過(guò)恢復(fù)期。結(jié)論 患者在門(mén)診接受治療和專(zhuān)業(yè)的護(hù)理服務(wù)，大大節(jié)省時(shí)間、減少就醫(yī)費(fèi)用、術(shù)后的效果令人滿(mǎn)意。

關(guān)鍵詞：宮頸病變；Leep刀手術(shù)；護(hù)理配合

隨著現(xiàn)代社會(huì)醫(yī)療技術(shù)的進(jìn)步，加之女性的自我保健意識(shí)逐漸加強(qiáng)。她們會(huì)定期進(jìn)行婦科檢查，通過(guò)婦科檢查對(duì)宮頸病變能夠及早發(fā)現(xiàn)，及早治療。同時(shí)，大大降低了宮頸癌的發(fā)生率，提高了婦女的生活質(zhì)量。Leep刀是利用高頻電波通過(guò)電極作用于組織、細(xì)胞使其產(chǎn)生阻抗，細(xì)胞由水分子振蕩瞬間產(chǎn)生高熱、蒸發(fā)而致組織細(xì)胞破裂，使組織分開(kāi)達(dá)到止血、切割等目的。一般Leep刀手術(shù)具有操作簡(jiǎn)單易行，出血少、時(shí)間短、痛苦小、療程短、組縱標(biāo)本完整等特點(diǎn)?；颊咴陂T(mén)診接受治療，節(jié)省時(shí)間、減少費(fèi)用、效果滿(mǎn)意。我院自2013年1月～2015年7月，共做Leep刀手術(shù)280例，現(xiàn)將手術(shù)的配合和護(hù)理情況介紹如下。

1 臨床資料

收集我院從2013年1月～2015年7月婦科門(mén)診患者，在婦科門(mén)診做Leep刀手術(shù)的280例。其中包括官頸上皮內(nèi)瘤樣變92例，中、重度宮頸糜爛160例，官頸囊腫22例，子宮內(nèi)膜異位宮頸1例，宮頸反復(fù)出血3例，其他2例。年齡23～69歲。術(shù)后除了5例術(shù)后發(fā)生脫痂期的出血較多，經(jīng)處理后恢復(fù)正常外，其余患者均順利度過(guò)恢復(fù)期。

2 護(hù)理

2.1術(shù)前護(hù)理

2.1.1心理護(hù)理 Leep刀是近幾年來(lái)開(kāi)展的新技術(shù)，護(hù)士要針對(duì)不同患者的心理反應(yīng)有效地與患者溝通、解釋、消除疑慮，詳細(xì)講解手術(shù)指征、手術(shù)方法、目的、優(yōu)點(diǎn)等。讓患者穩(wěn)定情緒，配合手術(shù)。

2.1.2術(shù)前準(zhǔn)備 手術(shù)患者一般情況好，無(wú)嚴(yán)重高血壓心臟病，常規(guī)測(cè)量生命特征，抽血查凝血四項(xiàng)：簽手術(shù)同意書(shū)。月經(jīng)干凈3～7d，常規(guī)做陰道分泌物檢查，術(shù)前常規(guī)用臭氧沖洗陰道，以減少上行感染機(jī)會(huì)。取掉金屬飾品，以免電擊灼傷。認(rèn)真檢查儀器是否處于正常狀態(tài)，正確連接各種導(dǎo)線(xiàn)。正確擺放手術(shù)包及消毒物品、電極極板等各種物品。

2.2手術(shù)配合 ①調(diào)節(jié)室溫20℃～24℃，相對(duì)濕度50%～60%。注意保護(hù)患者隱私，環(huán)境安全舒適。②在沖洗間內(nèi)行陰道沖洗后，協(xié)助患者進(jìn)入手術(shù)室，仰臥于手術(shù)臺(tái)床上，取截石位，兩手放于胸前，盡量取舒適體位配合手術(shù)。③將電極板貼于患者大腿內(nèi)側(cè)脂肪較豐富的地方，避免瘢痕、皮膚病處，確保電極板與患者連接可靠。④護(hù)士要隨時(shí)告訴患者手術(shù)進(jìn)展情況，如有牽扯、灼熱感覺(jué)是正常情況，減輕其緊張情緒，同時(shí)密切觀察患者的面色、陰道出血等情況，以免出現(xiàn)意外。⑤手術(shù)過(guò)程中，將一次性吸煙頭置于陰道口，吸凈手術(shù)排放的有毒焦煙。⑥術(shù)畢，撤下電極板，協(xié)助患者穿好衣服，臥床休息。將標(biāo)本準(zhǔn)確及時(shí)送病理室檢查。關(guān)閉電源。記錄手術(shù)情況，進(jìn)行手術(shù)用品消毒處理。

2.3術(shù)后護(hù)理 在休息室及時(shí)關(guān)注患者的生命體征、面色、陰道出血情況，如有陰道出血較多情況，及時(shí)通知醫(yī)生再次進(jìn)行電凝或陰道填紗等方法徹底進(jìn)行止血。同時(shí)注意保暖，術(shù)后觀察1h，患者無(wú)不適，可離院回家休養(yǎng)。

2.4健康指導(dǎo)

2.4.1 Ieep刀手術(shù)后要有書(shū)面的健康指導(dǎo)交患者保管，并做詳細(xì)解釋。術(shù)后2個(gè)月內(nèi)禁止性生活、盆浴、游泳等，減少感染機(jī)會(huì)；20d內(nèi)避免重體力勞動(dòng)，保持大使通暢，減少切口出血量。

2.4.2告訴患者如何觀察陰道出血量，分泌物的性狀，指導(dǎo)患者保持會(huì)陰清潔，如有異常、發(fā)熱、腹痛出血多等及時(shí)就診。

2.4.3飲食方面應(yīng)食蔬菜、水果，保持大便通暢.增加營(yíng)養(yǎng)，促進(jìn)身體恢復(fù)，禁食辣椒等刺激性食物及飲料。

2.4.4術(shù)后1w、2w、1個(gè)月，2個(gè)月分別來(lái)醫(yī)院復(fù)查，根據(jù)情況調(diào)整指導(dǎo)意見(jiàn)如果病檢有細(xì)胞異?；颊撸M(jìn)一步處理。

3 小結(jié)

通常Leep刀手術(shù)具有操作簡(jiǎn)單易行，出血少、時(shí)間短、痛苦小、療程短、組縱標(biāo)本完整等特點(diǎn)。我院自2013年1月～2015年7月，做Leep刀手術(shù)共280例患者，通過(guò)術(shù)后護(hù)理，除了5例術(shù)后發(fā)生脫痂期的出血較多的情況外，其他均順利度過(guò)了恢復(fù)期，治療安全有效率達(dá)到了98.2%?；颊咴陂T(mén)診接受治療和專(zhuān)業(yè)的護(hù)理服務(wù)，大大節(jié)省時(shí)間、減少就醫(yī)費(fèi)用、術(shù)后的效果令人滿(mǎn)意。

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編輯/安樺