腎結(jié)石患者輸尿管軟鏡下鈥激光術(shù)的護理

摘要：目的 探討治療腎結(jié)石的最佳護理方法。方法 將腎結(jié)石患者隨機分為兩組。研究組采用泌尿外科和護理組的臨床護理路徑。對照組采用常規(guī)護理模式。觀察兩組患者的住院時間、費用、并發(fā)癥及滿意度情況。結(jié)果 研究組患者的住院時間明顯短于對照組，且費用低于對照組。研究組并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組。研究組的評分均高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P <0.05）。結(jié)論 良好的護理可提高腎結(jié)石患者的護理質(zhì)量和護理質(zhì)量，節(jié)約成本，減輕患者負擔(dān)，減少并發(fā)癥，值得臨床推廣應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：腎結(jié)石；輸尿管軟鏡下鈥激光；護理

腎結(jié)石是臨床泌尿系統(tǒng)常見病、多發(fā)病。對泌尿外科內(nèi)鏡治療的快速發(fā)展已經(jīng)變得越來越復(fù)雜輸尿管軟鏡技術(shù)，輸尿管軟鏡鈥激光碎石取石手術(shù)已成為一些腎結(jié)石的首選技術(shù)，越來越明顯的優(yōu)勢[1]。為進一步提高鈥激光治療腎結(jié)石患者的護理質(zhì)量，減輕患者的負擔(dān)，采用臨床護理路徑。

1資料與方法

1.1一般資料 泌尿外科2014年1月1日～2015年1月100例腎結(jié)石及輸尿管軟鏡手術(shù)患者，其中42例男性，58例女性，年齡39～80歲，平均（48±9.6）歲。45例左側(cè)腎結(jié)石，41例右側(cè)腎結(jié)石，14例雙側(cè)腎結(jié)石，直徑1.2～2.3cm，平均（2.0±0.9）cm，不同程度的腎結(jié)石患者均有不同程度的腎結(jié)石。所有患者均經(jīng)彩色超聲診斷，腹部平片，等等。結(jié)石2例，體外沖擊波碎石，結(jié)石殘留結(jié)石，經(jīng)皮腎鏡腎鏡取石術(shù)后殘留結(jié)石，經(jīng)皮腎鏡碎石術(shù)治療失敗。所有患者均無全身出血性疾病，無嚴(yán)重心肺功能，無尿道感染及狹窄。100例患者隨機分為兩組，50例為研究組，50例為對照組。組間性別、年齡、病情無顯著性差異。

1.2方法 經(jīng)輸尿管鏡鈥激光碎石術(shù)治療輸尿管結(jié)石。對照組采取傳統(tǒng)的常規(guī)護理，包括術(shù)前對患者進行指導(dǎo)、戒煙、飲水等，以防止感冒[2]。術(shù)前1 d的患者皮膚試驗，皮膚，通過血常規(guī)，對灌腸患者夜間，指導(dǎo)患者空腹12 h前4h禁飲，并規(guī)定靜脈抗生素預(yù)防感染。手術(shù)結(jié)束后，對患者進行常規(guī)護理，觀察并發(fā)癥的發(fā)生情況。研究組患者采用我院泌尿外科護理臨床護理。在對傳統(tǒng)護理和術(shù)前患者進行心理指導(dǎo)的基礎(chǔ)上，包括：與患者溝通，緩解緊張情緒，引入手術(shù)過程，幫助患者全面了解病情。宣傳相關(guān)的腎結(jié)石患者的健康教育知識和手術(shù)后的注意，使患者有信心，從被動到主動治療，積極治療，按照醫(yī)生的建議。術(shù)后，患者用CNP表格式量化護理，日常護理必須按照指定的護理路徑，包括恢復(fù)對患者進行評估，治療，實驗室檢查，護理，藥物治療和護理，營養(yǎng)，運動，和其他的，應(yīng)該對應(yīng)的記錄，如患者病情穩(wěn)定，對治療滿意表中標(biāo)記的記號，如有延誤或中斷，應(yīng)立即查找原因，及時糾正。手術(shù)后，患者密切觀察，引導(dǎo)其恢復(fù)，包括日常飲食應(yīng)注意低脂肪和高蛋白，攝入足夠的維生素，患者及其家屬解釋知識的腎結(jié)石護理，幫助患者建立健康的生活方式[3]。引導(dǎo)患者在適當(dāng)?shù)臅r候起床，促進恢復(fù)，提高免疫力。應(yīng)注意癥狀的患者癥狀，適當(dāng)?shù)闹委煏r間。

1.3觀察指標(biāo) 觀察并記錄兩組患者的住院時間及治療費用。觀察兩組患者的并發(fā)癥，包括：出血、感染和明顯的疼痛，記錄患者采取的措施及是否有效。出院前，兩組患者對腎結(jié)石患者的健康知識進行問卷調(diào)查，了解患者對健康知識的掌握程度，并對兩組患者進行此治療滿意度調(diào)查，以了解患者對治療的評價。

1.4統(tǒng)計學(xué)處理 所有數(shù)據(jù)資料采用SPSS 16.0統(tǒng)計軟件進行分析，數(shù)據(jù)以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示；計數(shù)資料比較采用χ2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

對兩組患者在住院時間、費用和健康教育知識掌握情況進行了觀察和記錄，在兩組患者住院時間和整個治療過程中的費用。在出院前，對兩組患者進行腎結(jié)石相關(guān)的健康教育知識問卷調(diào)查，以了解患者的知識，對各組患者的腎結(jié)石[4]。問卷調(diào)查，計算系統(tǒng)的百分比。研究組患者均較對照組短，且費用較對照組少。研究組健康教育知識平均得分均高于對照組（P<0.05）。兩組患者在治療過程中出現(xiàn)并發(fā)癥，治療組患者在治療過程中出現(xiàn)并發(fā)癥并及時處理，從而不影響患者的療效。住院期間，研究組有3例出現(xiàn)發(fā)熱，經(jīng)抗感染治療后2～3d后發(fā)熱。與出血1例對照組患者，DSA栓塞止血成功；5例患者出現(xiàn)發(fā)熱，抗感染治療后3d內(nèi)退熱；2例疼痛明顯，給予適量的鎮(zhèn)痛藥后緩解。研究組的出血、發(fā)熱、明顯疼痛的發(fā)生率明顯低于對照組，并發(fā)癥的發(fā)生率明顯低于對照組（P<0.05）?；颊咴诔鲈呵皟山M患者的滿意度調(diào)查，對兩組患者進行滿意度調(diào)查，對患者的選擇非常滿意，基本滿意，一般，不滿意，了解患者對這一治療的評價。研究組患者的數(shù)量顯著高于對照組，研究組的病例數(shù)低于對照組（P<0.05）。

3討論

輸尿管鏡鈥激光碎石術(shù)治療輸尿管結(jié)石具有創(chuàng)傷小、恢復(fù)快、并發(fā)癥少等優(yōu)點[5]，可用于體外沖擊波碎石術(shù)治療腎結(jié)石。在當(dāng)今社會，提倡人性健康的理念，以患者為中心，以臨床路徑護理模式為基礎(chǔ)，對患者的實際情況進行了廣泛的強調(diào)。為提高我院腎結(jié)石合并鈥激光治療的療效，減少并發(fā)癥的發(fā)生，本研究采取了積極有效的臨床路徑護理模式，加強了圍手術(shù)期患者的規(guī)范化護理[7]。結(jié)果顯示，研究組患者的住院時間、住院費用均顯著低于對照組，臨床路徑的護理模式能有效調(diào)節(jié)患者的護理，使護理和量化護理，促進患者的康復(fù)，節(jié)約醫(yī)療費用，減輕患者的經(jīng)濟負擔(dān)。研究組的并發(fā)癥也少于對照組，護理模式根據(jù)患者自身情況可以有效地降低并發(fā)癥的發(fā)生率，提高患者的療效，對患者有出血、疼痛等并發(fā)癥的有效預(yù)防作用。結(jié)果顯示，腎結(jié)石患者術(shù)后腎結(jié)石的知識知曉明顯優(yōu)于對照組，對提高腎結(jié)石患者的認識有重要的認識。研究組患者的滿意度顯著高于對照組，提示臨床路徑的護理模式不僅可以提高患者的工作效率和質(zhì)量，而且可以改善醫(yī)患之間的溝通，提高患者的滿意度。

綜上所述，臨床路徑護理模式能有效提高患者的效果，提高護理質(zhì)量，值得臨床推廣應(yīng)用。

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