重癥監(jiān)護(hù)護(hù)理評(píng)分系統(tǒng)在ICU病區(qū)中的應(yīng)用分析

摘要：目的 分析重癥監(jiān)護(hù)護(hù)理評(píng)分系統(tǒng)（ICNSS）在ICU病區(qū)中的應(yīng)用效果。方法 選取于2013年1月～2014年1月住我院ICU病房的150例患者作為本次研究對(duì)象，采用隨機(jī)數(shù)字表法，分為對(duì)照組（n=75例）和觀察組（n=75例），對(duì)照組根據(jù)患者具體數(shù)量采用平均分床法，觀察組應(yīng)用ICNSS量表對(duì)患者的護(hù)理工作量進(jìn)行評(píng)估，并根據(jù)評(píng)估結(jié)果對(duì)護(hù)士進(jìn)行彈性排班。結(jié)果 觀察組住院時(shí)間較對(duì)照組短，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；觀察組基礎(chǔ)護(hù)理合格率為100%，高于對(duì)照組的78.67%，觀察組并發(fā)癥發(fā)生率為4.00%，低于對(duì)照組的21.33%，觀察組護(hù)理滿意度為97.33%，高于對(duì)照組的77.33%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 重癥監(jiān)護(hù)護(hù)理評(píng)分系統(tǒng)了實(shí)現(xiàn)對(duì)護(hù)士的彈排班，充分利用人力資源，做好ICU病區(qū)護(hù)理工作，可提高護(hù)理工作質(zhì)量。

關(guān)鍵詞：ICU病房；重癥監(jiān)護(hù)護(hù)理評(píng)分系統(tǒng)；護(hù)理質(zhì)量

重癥監(jiān)護(hù)護(hù)理評(píng)分系統(tǒng)（ICNSS）是由芬蘭護(hù)理專家Pyykko提出的護(hù)理干預(yù)措施，主要包括護(hù)理診斷、護(hù)理干預(yù)工作、護(hù)理工作質(zhì)量等3個(gè)方面的內(nèi)容。在護(hù)理工作中，通過(guò)應(yīng)用ICNSS量表，不僅可對(duì)該科室的整個(gè)護(hù)理過(guò)程進(jìn)行評(píng)估，同時(shí)也可用于比較不同監(jiān)護(hù)病房的護(hù)理工作量[1]。ICU病房作為醫(yī)院的重要科室，其護(hù)理工作質(zhì)量直接關(guān)系著整個(gè)醫(yī)院的護(hù)理水平。由此，筆者在ICU病房管理中，應(yīng)用ICNSS量表對(duì)護(hù)理工作量進(jìn)行評(píng)估，并提出相應(yīng)的護(hù)理措施，效果令人滿意，現(xiàn)將所得結(jié)果進(jìn)行如下匯報(bào)：

1 資料與方法

1.1 一般資料 2013年1月～2014年1月住我院ICU病房的患者150例，采用隨機(jī)數(shù)字表法，分為對(duì)照組和觀察組，每組各75例，其中觀察組男43例，女32例，年齡22～75歲，平均（52.3±2.4）歲；疾病類型：腦外傷18例，多發(fā)傷12例，外科大手術(shù)后10例，心力衰竭8，腦出血8例，消化道大出血10例，急性呼吸衰竭6例，重癥胰腺炎3例。對(duì)照組男42例，女33例，年齡23～75歲，平均（53.5±2.6）歲；疾病類型：腦外傷19例，多發(fā)傷11例，外科大手術(shù)后9例，心力衰竭9，腦出血10例，消化道大出血8例，急性呼吸衰竭5例，重癥胰腺炎4例。兩組患者基線資料比較具有可比意義，研究結(jié)果無(wú)明顯差異（P>0.05）。

1.2 方法 對(duì)照組：護(hù)士長(zhǎng)根據(jù)ICU病房患者的具體數(shù)量及床位數(shù)，將所有患者平均分配給每組護(hù)士，由每位護(hù)士負(fù)責(zé)患者的護(hù)理工作。觀察組：首先應(yīng)用ICNSS量表對(duì)ICU病房的護(hù)理干預(yù)措施進(jìn)行評(píng)分，總共16個(gè)評(píng)估項(xiàng)目，包括心律改變、營(yíng)養(yǎng)失調(diào)、疼痛、疲勞、不良情緒、組織灌注改變、氣體交換受損、排泄清除改變、無(wú)效呼吸改變、容量改變、清理呼吸道無(wú)效、皮膚完整性受損、軀體活動(dòng)改變、社會(huì)支持缺乏等護(hù)理問(wèn)題，直接反映了ICU護(hù)理工作的各個(gè)方面[2]。根據(jù)患者的實(shí)際需求給予護(hù)理干預(yù)分級(jí)，一級(jí)：即預(yù)防性護(hù)理，包括心理護(hù)理、健康教育、營(yíng)養(yǎng)指導(dǎo)、運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)、排泄護(hù)理等，每一項(xiàng)護(hù)理工作為1分；二級(jí)：即支持性護(hù)理，是指在一級(jí)干預(yù)基礎(chǔ)上加藥物治療、吸氧支持、排痰護(hù)理、胸部理療等措施，每一項(xiàng)護(hù)理工作為為2分；三級(jí)：即緩解性護(hù)理，包括呼吸護(hù)理、引流管護(hù)理、皮膚護(hù)理等，每一項(xiàng)護(hù)理工作為3分；三級(jí)：救助性護(hù)理，包括止血處理、洗胃護(hù)理、呼吸支持、電顫等，每一項(xiàng)護(hù)理工作為4分。總分為16～64分。根據(jù)工作分層管理原則，護(hù)士長(zhǎng)結(jié)合患者的評(píng)分結(jié)果，合理分配床位，根據(jù)護(hù)士的護(hù)理能力，安排護(hù)士負(fù)責(zé)一定數(shù)量的患者。根據(jù)ICNSS評(píng)分結(jié)果，評(píng)分結(jié)果為16～22的患者，護(hù)患比為1：2；評(píng)分結(jié)果為23～32分的患者，護(hù)患比為1：1；評(píng)分結(jié)果為33～40分的患者，護(hù)患比為3：2；評(píng)分結(jié)果>40分的患者，護(hù)患比為2：1[3]。

1.3 觀察指標(biāo) 觀察對(duì)比兩組患者住院時(shí)間及并發(fā)癥發(fā)生情況，每月定期抽查2次，對(duì)比兩組患者的基礎(chǔ)護(hù)理合格率。采用自行設(shè)計(jì)護(hù)理工作滿意度調(diào)查表，對(duì)護(hù)士的各項(xiàng)技術(shù)操作技能、護(hù)理服務(wù)態(tài)度、用藥、飲食及疾病康復(fù)知識(shí)的介紹等進(jìn)行評(píng)價(jià)，總分為100分，滿意：≥90分；一般滿意：70～89分；不滿意：<70分，滿意度=滿意+一般滿意。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 收集本組數(shù)據(jù)結(jié)果，應(yīng)用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS19.0進(jìn)行分析處理，計(jì)量資料單位以（x±s）表示，計(jì)量資料及計(jì)數(shù)資料的對(duì)比分別配以t和χ2檢驗(yàn)，當(dāng)顯示P<0.05時(shí)，則提示在比較方面差異顯著，存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者住院時(shí)間、護(hù)理合格率及并發(fā)癥發(fā)生情況對(duì)比 觀察組住院時(shí)間較對(duì)照組短，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；觀察組護(hù)理合格率較對(duì)照組高，并發(fā)癥發(fā)生率較對(duì)照組低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2 兩組患者護(hù)理滿意度比較 觀察組滿意、一般滿意、不滿意分別為49例、14例、2例，滿意度為97.33%，對(duì)照組滿意、一般滿意、不滿意分別為27例、21例、17例，滿意度為77.33%，組間比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（X2=18.0755，P=0.0000）。

3 討論

ICU病房作為醫(yī)院的特殊科室，對(duì)護(hù)理工作提出較高要求。近年來(lái)，隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展及人們生活方式的改變，住ICU病房的患者逐漸增加，導(dǎo)致ICU病房的護(hù)理工作量逐漸加大，這就給護(hù)理人員增加了一定的負(fù)擔(dān)。重癥監(jiān)護(hù)護(hù)理評(píng)分系統(tǒng)（ICNSS）作為一種新型的護(hù)理干預(yù)措施，通過(guò)應(yīng)用ICNSS量表對(duì)ICU患者的護(hù)理工作量進(jìn)行評(píng)估，并結(jié)合評(píng)估結(jié)果對(duì)護(hù)士進(jìn)行彈性排班，合理分配人力資源，不僅可確保各項(xiàng)護(hù)理工作順利進(jìn)行，同時(shí)也減少護(hù)理并發(fā)癥的發(fā)生[4]。在本研究中，結(jié)果發(fā)現(xiàn)，觀察組基礎(chǔ)護(hù)理合格率為100%，并發(fā)癥發(fā)生率為4.00%，而對(duì)照組基礎(chǔ)護(hù)理合格率及并發(fā)癥發(fā)生率分別為78.67%、21.33%。表明ICNSS量表在ICU病房中的應(yīng)用效果顯著。

從護(hù)理滿意度方面看，觀察組護(hù)理滿意度為97.33%，對(duì)照組護(hù)理滿意度為77.33%。這進(jìn)一步證實(shí)重癥監(jiān)護(hù)護(hù)理評(píng)分系統(tǒng)不僅可減少并發(fā)癥的發(fā)生，同時(shí)也提高護(hù)理工作質(zhì)量，值得臨床推廣。

參考文獻(xiàn)：

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[2]熊杰，黃素芳，劉偉權(quán)，等.重癥監(jiān)護(hù)護(hù)理評(píng)分系統(tǒng)在ICU護(hù)理人力資源配置中的應(yīng)用[J].解放軍護(hù)理雜志，2011，28（2）：21-23.

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編輯/王海靜