2種小兒采血方法的臨床采血效果分析

摘要：目的 探討小兒動脈采血的臨床效果。方法 將1歲以內(nèi)血標(biāo)本采集患兒隨機(jī)分為對照組和觀察組（各103例），對照組采用靜脈采集血標(biāo)本，觀察組采用橈動脈采集血標(biāo)本。結(jié)果 觀察組的穿刺成功率、標(biāo)本合格率、局部不良反應(yīng)、患者滿意度等均優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 應(yīng)用橈動脈采血可明顯提高穿刺采集成功率，減少標(biāo)本溶血的發(fā)生，減少局部不良反應(yīng)，減少患兒痛苦，提高護(hù)理滿意度。

關(guān)鍵詞：采血；橈動脈；嬰兒

Analysis on the Effect of 2 Kinds of Blood Collection Methods in Children

TAN Han-mei，GAN Ping

（Children's Hospital of Central Hospital of Chongqing Three Gorges，Chongqing 404000，China）

Abstract：Objective To investigate the clinical effect of arterial blood sampling in children.Methods Blood samples collected at the age of 1 were randomly divided into control group and observation group （103 cases）. The control group was treated with venous blood collection and blood samples were collected from the radial artery.Results The success rate of the observation group，the qualified rate of samples，the local adverse reactions，patients'satisfaction and so on were better than the control group，the difference was statistically significant（P<0.05）.Conclusion The use of radial artery blood sampling can improve the success rate of puncture， reduce the incidence of hemolysis， reduce the local adverse reactions， reduce the suffering of patients， improve nursing satisfaction.

Key words：Blood sampling；Radial artery；Infant

靜脈采集血標(biāo)本是臨床護(hù)理常用的技術(shù)操作之一[1]，然而在兒科由于患兒年齡小，采用常規(guī)靜脈采血穿刺進(jìn)行血標(biāo)本采集，回血慢，不易抽足血量，泡沫多，操作時間長，易發(fā)生溶血[2]，一次采集成功較困難，對肥胖兒，嬰幼兒及循環(huán)不良穿刺困難患兒尤為顯著，為了提高采集血標(biāo)本的成功率，減少患兒痛苦，我科對2015年1月～8月，1個月～1歲的嬰幼兒采用橈動脈采集血標(biāo)本，并與常規(guī)靜脈穿刺采集血標(biāo)本法進(jìn)行對照研究，取得了較好的效果，大大提高了采集血標(biāo)本成功率，減少了不良反應(yīng)的發(fā)生，明顯提高了護(hù)理滿意度，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 2015年1月～9月，將我科206個1歲以內(nèi)血標(biāo)本采集患兒隨機(jī)分為對照組和觀察組（各103例）。兩組一般資料、凝血功能等指標(biāo)差異無統(tǒng)計學(xué)意義，P<0.05。

1.2方法 觀察組采用統(tǒng)一型號的7號采血針，置患兒于仰臥位或側(cè)臥位，暴露一側(cè)上肢腕部，外展至床邊，在腕部墊一小軟枕，手掌向上，操作者左手握住患兒手部，右手在前臂下1/3處，橈側(cè)腕屈肌腱與橈骨莖骨之間[3]，捫及患兒橈動脈搏動最明顯并觸摸有條索的部位為穿刺點(diǎn)，常規(guī)消毒皮膚，右手持針翼在腕橫紋附近向橈動脈方向與皮膚呈20°～30°[4]，快速刺入橈動脈，見采血針內(nèi)有回血后，固定針頭，將采血針另一端插進(jìn)真空采血管內(nèi)，由于橈動脈血管內(nèi)的壓力以及真空采血管內(nèi)的負(fù)壓，自動抽取所需血量，拔出針頭后，立即用無菌紗布或無菌棉球壓迫局部5～10min，至不出血方止。（針頭進(jìn)入橈動脈后常引起血管收縮，不能立即見到回血，需稍等片刻后方見回血，不可急于進(jìn)退針頭，以免造成穿刺失?。5]。對照組采用統(tǒng)一型號的5號頭皮針，根據(jù)患兒年齡大小、靜脈血管顯現(xiàn)情況以及配合程度選擇外周靜脈血管進(jìn)行常規(guī)靜脈采血。

1.3統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS13.0統(tǒng)計軟件包進(jìn)行處理，計數(shù)資料采取χ2檢驗(yàn)，計量資料采取t檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

兩種采血方法比較：觀察組103例全部血標(biāo)本均采集成功，對照組采集103例血標(biāo)本，5例標(biāo)本溶血，為不合格標(biāo)本，穿刺次數(shù)、標(biāo)本合格率、標(biāo)本溶血例數(shù)、患兒家長滿意度見表1。

3 討論

本研究發(fā)現(xiàn)，嬰幼兒患者經(jīng)外周靜脈采血，橈動脈采血時，有其特定的臨床規(guī)律和特點(diǎn)：外周靜脈采血組成功率明顯低于橈動脈采血組，表中統(tǒng)計結(jié)果顯示，無論從何種角度觀察，經(jīng)外周靜脈和橈動脈穿刺抽血成功率比較，橈動脈組明顯優(yōu)于外周靜脈組，說明經(jīng)橈動脈比經(jīng)外周靜脈采血標(biāo)本成功率更高，橈動脈沿肱橈肌內(nèi)側(cè)下行，在接近橈關(guān)節(jié)處即橈骨莖突水平處發(fā)出2個分支，此處橈動脈口徑較粗，彈性好，皮下組織相對薄，位置表淺，固定，操作方便，另外根據(jù)動脈的結(jié)構(gòu)與機(jī)能特點(diǎn)，血液流速快，不因采血慢而導(dǎo)致標(biāo)本血量不足或發(fā)生標(biāo)本溶血而采血失敗，采血安全，成功率高，并且不必脫衣，家長樂于接受[6]；而常規(guī)外周靜脈采血，由于小兒靜脈管腔小，只能選擇管腔較細(xì)的5號頭皮針穿刺，血流常常被取血穿刺針阻滯，針頭部位就沒有血流或血流不暢，致采血失敗，出現(xiàn)溶血、凝血、血量不夠等現(xiàn)象，影響了檢驗(yàn)結(jié)果的準(zhǔn)確率，既增加了患兒的痛苦，又延誤了診斷，尤其是肥胖兒皮下脂肪豐富，大靜脈不明顯，且手壓也無法正確判斷其位置，以及外周循環(huán)較差的患兒外周血管塌陷，回血不暢，常常致采血反復(fù)穿刺，致標(biāo)本溶血，凝血的概率大大增加，家長意見大。

綜上所述，通過臨床實(shí)踐，我們認(rèn)為應(yīng)用橈動脈采血具有很多優(yōu)點(diǎn)，既省時、省力，又能減少因?qū)ふ异o脈困難而反復(fù)穿刺給患兒帶來的創(chuàng)傷和痛苦，減輕了護(hù)士工作量，提高了護(hù)士的工作效率，是一種簡便、快捷、實(shí)用的采血方法，在兒科可積極推廣使用。

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