顯微手術(shù)治療腦膠質(zhì)瘤療效及安全性評價

摘要：目的 探討顯微手術(shù)在治療腦膠質(zhì)瘤中的臨床療效并對其安全性進行評價。方法 將120例腦膠質(zhì)瘤患者按照隨機分組原則分為觀察組和對照組兩組，每組患者60例。對照組患者接受常規(guī)開放手術(shù)療法治療；觀察組患者接受顯微手術(shù)方式治療。對兩組患者的治療療效及不良反應(yīng)進行統(tǒng)計分析。結(jié)果 觀察組患者接受顯微手術(shù)治療后統(tǒng)計分析顯示，其治療總有效率為98.33%，患者手術(shù)后2年生存率為88.33%；而對照組患者接受常規(guī)開放手術(shù)治療后治療總有效率為80.00%，患者手術(shù)后2年生存率為71.67%，以上統(tǒng)計結(jié)果P<0.05。結(jié)論 顯微療法與開放式手術(shù)療法相比在治療腦膠質(zhì)瘤方面療效更加顯著，安全性更高。

關(guān)鍵詞：顯微手術(shù)；腦膠質(zhì)瘤；療效；安全性

Efficacy and Safety Evaluation of Microsurgical Treatment of Cerebral Gliomas

FU Dao-cong，ZHAO Jin-yang，HAN Hua-qiang

（Department of Neurosurgery，903 Hospital，Jiangyou 621700，Sichuan，China）

Abstract：Objective To evaluate the clinical efficacy of microsurgery in the treatment of glioma and evaluate its safety.Methods 120 patients with glioma were randomized in accordance with the principle divided into observation group and control group，60 cases of patients in each group.The control group received conventional open surgery therapy；observation group received surgical treatment microsurgery.Two groups of patients on treatment efficacy and side effects were analyzed.Results The patients underwent microsurgical treatment after statistical analysis showed that the total effective rate was 98.33%，2-year survival rate after surgery was 88.33%；while the control group of patients received conventional open surgery after total effective rate 80.00%，2-year survival rate after surgery was 71.67%，above the statistics P<0.05.Conclusion Microsurgical therapy compared with open surgery therapy efficacy in the treatment of cerebral gliomas has become more significant，and more secure.

Key words：Microsurgery；Glioma；Efficacy；Safety

腦膠質(zhì)瘤是一種以浸潤性形式生長的顱內(nèi)惡性腫瘤[1]。目前由于醫(yī)療水平有限，手術(shù)切除療法仍然是治療腦膠質(zhì)瘤的主要常用手段。顯微技術(shù)逐漸應(yīng)用于臨床外科手術(shù)治療中，且在一定程度上大大提高了患者臨床順應(yīng)性及治療效果[2]。

1 資料與方法

1.1一般資料 將我院2012年8月～2014年12月接收治療的腦膠質(zhì)瘤患者120例按照隨機分組原則分為觀察組和對照組兩組。入選患者進院就診時均有頭痛、頭暈、惡心嘔吐、癲癰、顱神經(jīng)損害等臨床癥狀表現(xiàn)。120例患者中66例為男性，54例為女性，患者年齡14～55歲，平均年齡為37.5歲。兩組患者在年齡、性別等方面統(tǒng)計結(jié)果比較具有可比性（P>0.05）。

1.2方法

1.2.1常規(guī)對照組 分別對兩組患者于術(shù)前進行消毒、麻醉處理，在患者進行手術(shù)前確?；颊咭堰M入全麻狀態(tài)。對患者實施外科手術(shù)前首先根據(jù)患者所患腫瘤部位的不同，選擇合適的手術(shù)入路方式，手術(shù)過程中避免對患處的過度牽拉。

1.2.2顯微觀察組 對觀察組患者進行以上消毒、麻醉、手術(shù)路徑后，首先按照常規(guī)手術(shù)方式對患者進行開顱手術(shù)，盡可能完全的清除病灶，手術(shù)過程中一定要注意待顱內(nèi)壓穩(wěn)定后才可對腫塊進行分塊切除。

1.3統(tǒng)計學方法 對統(tǒng)計結(jié)果，采用統(tǒng)計學軟件SPSS 20.0進行數(shù)據(jù)統(tǒng)計分析，采用t檢驗或者χ2檢驗對統(tǒng)計確切概率法，用均值±標準差（x±s）表示相關(guān)計數(shù)資料，以P<0.05為結(jié)果具有統(tǒng)計學差異。

2 結(jié)果

2.1兩組患者臨床療效與生存率比較 對兩組患者治療療效及預(yù)后2年內(nèi)生存率進行對比，觀察組治療總有效率為98.33%，患者手術(shù)后2年生存率為88.33%；而對照組患者接受常規(guī)開放手術(shù)治療后治療總有效率為80.00%，患者手術(shù)后2年生存率為71.67%，以上統(tǒng)計結(jié)果具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表1。

2.2兩組患者其他臨床指標對比 觀察結(jié)果顯示，觀察組患者手術(shù)操作時間以及術(shù)后病情恢復(fù)時間均顯著短于對照組患者，且患者不良反應(yīng)率均明顯低于對照組患者（P<0.05），見表2。

3 討論

常規(guī)開放手術(shù)療法作為治療顱內(nèi)腫瘤的直接開顱切除腫瘤方式，一般主要以神經(jīng)外科醫(yī)師多年的臨床治療經(jīng)驗以及醫(yī)師的主觀視覺界定患者腦膠質(zhì)瘤的病程以及患者出現(xiàn)浸潤性進展的患部組織。然而，正常人神經(jīng)功能區(qū)的供血狀況同膠質(zhì)瘤患者神經(jīng)功能區(qū)的供血程度狀況相似度較高，很難通過人的主觀視覺來辨認[3]。面對這種狀況，為了避免因醫(yī)師的視覺誤差而對患者造成不可挽回的損傷，選擇一種可以有效、準確的清除膠質(zhì)瘤的手術(shù)方式，就顯得尤為重要。

針對以上問題，顯微手術(shù)逐漸走入了腦科手術(shù)的治療中。顯微手術(shù)適應(yīng)癥廣，在保證腫瘤部位完整切除，最大限度減少手術(shù)過程中對患者正常腦組織損傷的前提下，提高治愈率，降低患者術(shù)后復(fù)發(fā)率和死亡率[4-5]。本次實驗研究結(jié)果顯示，顯微手術(shù)在腦膠質(zhì)瘤的治療中發(fā)揮著重要的療效，較常規(guī)開放式手術(shù)治愈率更高，不良反應(yīng)發(fā)生率更低。

綜上所述，顯微手術(shù)在腦膠質(zhì)瘤的治療過程中具有十分高效的臨床應(yīng)用價值，不僅治療效率高而且不良反應(yīng)發(fā)生率低。但由于本次研究數(shù)據(jù)資料有限，尚需進一步的實驗，收集更多實驗數(shù)據(jù)，對顯微療法在腦膠質(zhì)瘤治療過程中的臨床療效及安全性進行評價。

參考文獻：

[1]楊劍鋒.顯微于術(shù)治療腦膠質(zhì)瘤療效觀察[J].中國實用醫(yī)刊，2014，41（13）：106-108.

[2]于洋.顯微手術(shù)治療腦膠質(zhì)瘤患者的臨床效果觀察[J].中國民康醫(yī)學，2015，27（4）：50-51.

[3]金衛(wèi)星，祝斐，謝聯(lián)斌，等.腦膠質(zhì)瘤術(shù)后放療療效及預(yù)后影響因素分析[J].實用癌癥雜志，2013，28（6）：750.

[4]楊凱.顯微手術(shù)治療腦膠質(zhì)瘤的臨床分析[J].中國醫(yī)藥指南，2013，11（34）：326-327.

[5]田向陽.顯微手術(shù)治療腦膠質(zhì)瘤的效果評價[J].中國實用醫(yī)藥2012，7（25）：137-138.

編輯/蔡睿琳