厄貝沙坦+黃葵膠囊在慢性腎小球腎炎治療中的應(yīng)用

摘要：目的 將厄貝沙坦和黃葵膠囊同時應(yīng)用于慢性腎小球腎炎患者，觀察其治療效果。方法 選取在本院接受治療的50例慢性腎小球腎炎患者，隨機分成治療組（厄貝沙坦+黃葵膠囊聯(lián)合治療）和對照組（僅應(yīng)用厄貝沙坦治療），兩組同時治療2個月后，測定患者尿蛋白定量、血清肌酐（SCr）、血尿素氮（BUN）等指標的含量，通過兩組指標的對比判定治療效果。結(jié)果 治療組的各項檢查結(jié)果均優(yōu)于對照組，尤其是尿蛋定量減少的十分明顯，且P<0.05。結(jié)論 將厄貝沙坦+黃葵膠囊同時應(yīng)用在慢性腎小球腎炎患者的治療中，可明顯控制患者的蛋白尿含量，改善患者的不良狀況，值得在此類疾病的治療中廣泛應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：厄貝沙坦；黃葵膠囊；慢性腎小球腎炎；蛋白尿

Application of Irbesartan +Huangkui Vapsule in Treatment of Chronic Glomerulonephritis

GAN Lin-wang，LI Ying，LIU Qi

（Affiliated Hospital of Luzhou Medical College，Luzhou 646000，Sichuan，China）

Abstract：Objective Irbesartan and orka capsule at the same time apply to patients with chronic glomerulonephritis，the curative effect.Methods In the hospital treated 50 cases of patients with chronic glomerulonephritis were randomly divided into treatment group（irbesartan+orka capsule combination therapy）and control group（only applies irbesartan），both groups after 2 months of treatment，quantitative measurement，serum creatinine（SCr），content urobilin（BUN）and other indicators of urinary protein determination by comparing the two treatment indicators.Results The inspection results of the treatment group than the control group，especially urinary protein quantitative reduction is very obvious，and P<0.05.Conclusion Irbesartan+orka capsule for application in patients with chronic glomerulonephritis treatment can significantly control the content of proteinuria in patients，to improve the poor condition of the patient，it is worth in the treatment of these diseases widely used.

Key words：Irbesartan；Orka capsule；Chronic glomerulonephritis；Proteinuria

慢性腎小球腎炎是臨床上常見的慢性腎臟疾病[1]，其中尿蛋白的濃度是影響病情進展的主要因素[2]，因此，有效控制尿蛋白的含量[3]成了治療慢性腎小球腎炎的首要任務(wù)。目前，臨床上主要應(yīng)用血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑（ACEI）類藥物厄貝沙坦進行治療，然而效果并不盡如人意。故本次研究聯(lián)合使用厄貝沙坦和黃葵膠囊對患者進行治療，并與以往的常規(guī)治療進行對比，從而見證治療效果如何。具體的研究內(nèi)容如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取2014年6月～2015年6月在我院接收治療的50例慢性腎小球腎炎患者進行研究，并將其隨機分為治療組和對照組兩組，每組患者25例。治療組男15例，女10例，年齡17～60歲，平均年齡（34±3.5）歲，病程1～9年，平均（4.6±1.8）年；對照組患者男13例，女12例，年齡20～58歲，平均年齡（36±2.7）歲，病程1～10年，平均（5.1±1.2）年。所有患者均符合慢性腎小球腎炎的診斷標準，而且經(jīng)過全面、正規(guī)的檢查確診，同時伴有水腫、頭暈等癥狀，每位患者病程都超過于1年。所有患者均排除心、腦血管等原發(fā)性疾病以及腎衰等嚴重疾病。兩組患者在年齡、病程和疾病種類等方面不具有統(tǒng)計學差異，P>0.05，具有可比性。

1.2方法 對照組僅給藥厄貝沙坦（賽諾菲制藥有限公司）1片/次，1次/d；治療組在給藥厄貝沙坦的基礎(chǔ)上，加服黃葵膠囊（江蘇蘇中藥業(yè)集團股份有限公司）5粒/次，1次/d。治療時間均為2個月，之后對患者進行尿常規(guī)檢測及腎功能檢查。

1.3觀察指標及療效評定標準

1.3.1治療效果參考標準[4] ①治愈：浮腫、頭暈等癥狀全部消失，尿蛋白定量小于0.2g，腎功能正常；②緩解：浮腫、頭暈等癥狀基本消失，尿蛋白定量檢查減少一半以上，腎功能正常；③好轉(zhuǎn)：浮腫、頭暈癥狀明顯好轉(zhuǎn)，尿蛋白定量減少20%～50%，腎功能正常；④無效：臨床癥狀無明顯好轉(zhuǎn)甚至加重。

1.3.2兩組治療前后，分別檢測其尿蛋白定量、血尿素氮（BUN）及血清肌酐（SCr）等指標，并以此判斷患者的腎功能是否有所好轉(zhuǎn)。

2 結(jié)果

2.1對比兩組治療效果 經(jīng)治療后，治療組的臨床效果明顯優(yōu)于對照組，見表1。

2.2對比兩組的腎功能變化情況 兩組治療前，患者的24h尿蛋白定量、血尿素氮（BUN）等指標無顯著性差異，P>0.05；治療后，治療組的腎功能恢復情況明顯優(yōu)于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義，P<0.05。見表2。

3 討論

慢性腎小球腎炎是由于各種復雜病因引起的，以水腫、蛋白尿等為主要特征的慢性疾病。目前臨床上公認的發(fā)生機制為免疫反應(yīng)導致腎結(jié)構(gòu)中腎小球部位的受損。此外，一旦免疫反應(yīng)進一步嚴重的話，將引起血小板聚集甚至形成血栓。

厄貝沙坦是一種血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑（ACEI），具有增加腎血流量和腎小球濾過率、減少蛋白尿以及改善腎功能等諸多功能。目前雖然有證據(jù)表明厄貝沙坦能有效緩解慢性腎小球腎炎的作用，但是總體來講緩解率很低。

本次研究將厄貝沙坦與黃葵膠囊聯(lián)合用藥，用以驗證2聯(lián)用藥治療慢性腎小球腎炎的療效。結(jié)果表明：較單一應(yīng)用厄貝沙坦，聯(lián)合組療效具有明顯優(yōu)勢，且聯(lián)合用藥對患者血尿素氮、血清肌酐、24h尿蛋白定量的影響明顯均優(yōu)于單一使用厄貝沙坦，差異均具有明顯統(tǒng)計學意義。我們認為這與黃葵膠囊的有效作用有相關(guān)關(guān)系。通過本此的研究，證明厄貝沙坦聯(lián)合黃葵膠囊可有效地降低尿蛋白含量。黃葵膠囊的主要成分提取自黃蜀葵花。現(xiàn)代醫(yī)學鑒定此中藥的主要化學成分為黃酮類，其有抗炎并分解尿蛋白的特點，因而黃葵膠囊能顯著減輕蛋白尿、水腫等癥狀，還有明顯的降低血尿素氮，保護腎功能。因此與厄貝沙坦聯(lián)合可謂取長補短，既避免了化學藥物藥效單一副作用強的弊端，又補充了中藥成分復雜、起效緩慢的不足。

本此研究表明，厄貝沙坦+黃葵膠囊同時治療慢性腎小球腎炎，可有效降低慢性腎炎患者蛋白尿，避免了病情的進一步加重。

參考文獻：

[1]侯敬濤，汪翩，劉山.黃葵膠囊聯(lián)合厄貝沙坦治療慢性腎小球腎炎的臨床分析[J].現(xiàn)代治療與診斷，2015，26（4）：803-804.

[2]龍躍.厄貝沙坦聯(lián)合黃葵膠囊治療慢性腎小球腎炎的臨床效果觀察[J].中國當代醫(yī)藥，2014，21（23）：85-89.

[3]朱敏，吳庭龍，朱紅兵.黃葵膠囊聯(lián)合氯沙坦降低慢性腎小球腎炎蛋白尿及腎功能保護作用的臨床研究[J].實用臨床醫(yī)藥雜志，2013，17（23）：96-98.

[4]徐文君，吳國偉，鄭衛(wèi)華.黃葵膠囊聯(lián)合厄貝沙坦治療慢性腎小球腎炎臨床觀察[J].浙江中醫(yī)雜志，2013，48（2）：153-254.

編輯/蔡睿琳